子宫内膜癌的个性化治疗

子宫内膜癌分为两类，一类是激素依赖型，即Ⅰ型子宫内膜癌，另一类是非激素依赖型，即Ⅱ型子宫内膜癌。Ⅱ型子宫内膜癌是以浆液性乳头状癌为代表，同时还包括透明细胞癌等特殊类型。Ⅱ型以浆液性乳头状癌为代表的非激素依赖型肿瘤恶性程度高，比较隐逸，一旦发现多为晚期，这是本类型疾病的特点。对于这类患者应予以高度重视。

最近几年对于子宫内膜癌的浆液性乳头状癌提出了如宫颈癌癌前病变的学说，所以要进行这类患者的筛查，尤其是遗传学筛查。现在宫颈癌的预防是进行宫颈涂片检查，而对非激素依赖型的子宫内膜癌应把以细胞学为基础的综合筛查提到议程上。这类患者一旦有症状，要通过宫腔镜检查或是诊刮确诊，并做好评估，因恶性程度高，评估后要采取综合治疗措施。如果患者能够耐受手术治疗，首先要选择规范的全面的手术分期，根据手术病理检查结果，再选择手术后的辅助治疗，如放疗、化疗，甚至靶向治疗。

所有肿瘤患者在治疗前，都应该进行全面评估，才能做到有备无患。子宫内膜癌患者诊断性刮宫，获得病理结果后马上就做治疗或是手术，这种做法是错误的。必须先在治疗前做好全面评估才能对症治疗，否则会使后续治疗非常被动。