参附注射液治疗老年性脑梗死患者的临床观察

唐钦庆

（广东省广州市越秀区黄花岗街社区卫生服务中心，广东广州510000）

参附注射液治疗老年性脑梗死患者的临床观察

唐钦庆

（广东省广州市越秀区黄花岗街社区卫生服务中心，广东广州510000）

目的观察参附注射液治疗老年性脑梗死患者的疗效。方法将108例老年性脑梗死患者随机分为参附注射液组及对照组，各54例。对照组患者进行常规治疗，参附注射液组患者在常规治疗基础上静滴参附注射液，两组疗程均为14 d。结果两组治疗后血流动力学水平均较治疗前明显改善（P＜0.05）；两组比较，参附注射液组较对照组改善更加明显（P＜0.05）。治疗后两组神经功能损伤评分及日常生活能力评分均较治疗前明显改善（P＜0.05）；两组比较，参附注射液组较对照组改善更加明显（P＜0.05）。治疗后参附注射液组总有效率为85.18%，高于对照组的66.67%（P＜0.05）。结论参附注射液能有效改善老年性脑梗死患者血液流变学指标、神经功能评分及日常生活能力评分，对老年脑梗死患者有较好的疗效。

参附注射液疗效血流动力学神经功能评分日常生活能力评分

脑梗死系因供应脑部的动脉出现粥样硬化或血栓形成，引起管腔狭窄甚至闭塞，导致局部急性脑供血不足而引发的复杂临床症状。较理想的治疗方法是使缺血性脑组织在出现坏死前恢复正常的血流，恢复早期重灌注，改善微循环，减轻缺血引起的神经细胞损伤。参附注射液因其有改善微循环的功能，在临床中对脑梗死的治疗有较广泛应用。本院应用参附注射液治疗老年性脑梗死患者取得较好疗效。现报告如下。

1　资料与方法

1.1病例选择所选病例符合脑梗死诊断标准［1］，并经过头颅CT或核磁共振检查确诊，排除严重高血压病合并脑出血患者。

1.2临床资料选取我院老年性脑梗死患者108例，按随机数字表法将其分为参附注射液组与对照组两组，各54例。参附注射液组男性30例，女性24例；平均年龄（51.32±7.14）岁，其中单灶性梗死22例，多发性梗死32例。对照组男性29例，女性25例；平均年龄（53.46±8.01）岁；其中单灶性梗死18例，多发性梗死36例。两组患者临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.3治疗方法对照组患者采取西医常规治疗，参附注射液组患者在此基础上加用参附注射液（10 mL/支，雅安三九药业有限公司），静滴，每日100 mL，两组疗程均为14 d。

1.4观察指标观察两组治疗后临床症状与体征变化情况，观察血流动力学指标，包括测定双侧大脑中动脉（MCA）的峰流速（Vp），平均流速（Vm，流速差值（DVp、DVm）。观察两组治疗后神经功能、日常生活能力恢复情况。神经功能评分及日常生活能力评分观察根据1995年全国第4届脑血管病会议制定的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准、日常生活量表进行评分。

1.5疗效标准根据1995年中华医学会全国第4次脑血管病学术会议通过的临床疗效评定标准制定疗效标准。基本治愈：神经功能缺损评分减少91%～100%，病残程度0级。显著进步：神经功能缺损评分减少46%～90%，病残程度为1～3级。进步：神经功能缺损评分减少18%～45%。无变化：神经功能缺损评分减少17%以内。恶化：神经功能缺损评分增加17%以上。

1.6统计学处理采用SPSS17.0统计软件分析。计量资料以（±s）表示，并对数据采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组治疗前后血流动力学指标比较见表1。结果示两组治疗后血流动力学指标均较治疗前明显改善（P＜0.05）；两组比较，参附注射液组较对照组改善更加明显（P＜0.05）。

表1　两组治疗前后血流动力学指标比较（mPa/s，）

表1　两组治疗前后血流动力学指标比较（mPa/s，）

与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。下同。

组别时间VpVmDVpDVm参附注射液组治疗前（n＝54）治疗后对照组治疗前48.3±2.626.9±3.131.7±1.920.8±1.4 82.1±3.5*△54.7±1.1*△10.8±2.1*△4.1±1.5*△50.4±1.329.8±3.728.9±1.219.1±2.0（n＝54）治疗后61.9±2.1*34.2±2.1*21.6±1.8*13.2±2.3*

2.2两组治疗后神经功能损伤评分及日常生活能力评分比较见表2。结果示治疗后两组神经功能损伤评分及日常生活能力评分均较治疗前明显改善（P＜0.05）；两组比较，参附注射液组较对照组改善更加明显（P＜0.05）。

表2　两组治疗前后神经功能损伤评分及日常生活能力评分比较（分，）

表2　两组治疗前后神经功能损伤评分及日常生活能力评分比较（分，）

组别时间神经功能损伤评分日常生活能力评分参附注射液组治疗前（n＝54）治疗后对照组治疗前15.1±2.759.2±1.3 7.2±1.6*△93.47±2.1*△16.5±1.760.4±2.6（n＝54）治疗后11.8±2.0*80.7±1.1*

2.3两组治疗后临床疗效比较见表3。结果示参附注射液组总有效率高于对照组（P＜0.05）。

表3　两组治疗后临床疗效比较（n）

3　讨论

脑梗死系因供应脑部的动脉出现粥样硬化或血栓形成，引起管腔狭窄甚至闭塞，导致局部急性脑供血不足而引发的复杂临床症状。脑梗死在老年人群中是常见病、多发病，其致残率高、病死率高及复发率高［2］。

参附注射液是由红参、附子组成的传统中成药，来自中医方剂参附汤。参附汤为中医临床常用救方，能增加脑血流量，改善脑细胞能量代谢；可扩张脑动脉，改善脑细胞缺血缺氧作用［3-4］。中医学认为，人参峻补元气，救逆固脱；附子回阳救逆，大补阳气，二药合用共奏回阳救逆、补气救脱之功。2011年发表于国际期刊《SHOCK》的研究结果进一步表明，参附注射液可显著改善机体血流动力学指标，改善微循环［5-6］。在临床应用中，陈松林、卢军锋等［7-8］的临床研究表明参附注射液可改善脑供血，对脑梗死的治疗也有显著疗效。

为了进一步探讨参附注射液治疗脑梗死的机制，本研究在常规治疗的基础上加用参附注射液，结果表明，患者大脑中动脉血流动力学指标显著改善，脑供血不足的症状在一定程度上得到纠正，因缺血而导致的神经细胞损伤明显减少。另外，本研究得出的参附注射液组患者疗效、神经功能损伤评分及日常生活能力评分较对照组显著改善的结论，也充分证明了参附注射液可应用于临床中对脑梗死的治疗。

［1］中华神经科学会，中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点［J］.中华神经科杂志，1996，29（6）：379-380．

［2］冯海军，吕平.脑心通治疗脑梗死的临床疗效观察［J］.世界中西医结合杂志，2012，7（2）：150-151．

［3］张军，徐瑞好，周宛丽.心脏直视手术中参附注射液的心肌保护作用［J］.临床麻醉学杂志，2006，22（2）：96-98．

［4］师林，柯斌，张俊杰.参附注射液联合前列地尔治疗气虚血瘀型后循环缺血性眩晕临床研究［J］.新中医，2012，44（5）：13-15.

［5］Xian-Fei Ji，Lin Yang，Ming-Yue Zhang，et al.Shen-Fu injection attenuates postresuscitation myocardial dysfunction in a porcine model of cardiac arrest［J］.SHOCK，2011，35（5）：530-536.

［6］Wei Gu，ChunSheng Li，Wenpeng Yin，et al.Shen-Fu injection reduces postresuscitation myocardial dysfunction in a porcine model of cardiac arrest by modulating apoptosis［J］. SHOCK，2012，38（3）：301-306；20（7）：1058-1059．

［7］卢军锋，方芳，冯为民.参附注射液对阳虚证脑梗死患者肺部感染治疗作用的影响［J］.中国中医急症，2013，22（12）：2147-2163.

［8］陈松林，徐文明，姚璐，等.颈性眩晕的中西医结合治疗［J］.中国中医急症，2013，23（5）：785-786.

R743.9

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1004-745X（2015）12-2235-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2015.12.060

2015-05-06）