等离子射频消融在慢性肥厚性鼻炎治疗中的价值分析

李寒冰

等离子射频消融在慢性肥厚性鼻炎治疗中的价值分析

李寒冰

目的 评价低温等离子射频消融术在治疗慢性肥厚性鼻炎中的临床效果。方法 选取50例在我院确诊为慢性肥厚性鼻炎患者为研究对象，将30例行传统下鼻甲切除术患者作为对照组，30例行低温等离子射频消融术患者作为实验组，观察比较两组患者疗效与术后并发症发生率的差异。结果 实验组的治疗总有效率显著高于对照组，并发症发生率则显著低于对照组，差异运用统计学分析有意义（P＜0．05）。结论 采用等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎可有效恢复鼻腔正常通气，并保护下鼻甲生理功能，降低术后并发症发生机率，是一种安全有效的治疗方案，临床应用价值较高。

低温等离子射频消融术；慢性肥厚性鼻炎；下鼻甲切除术

慢性肥厚性鼻炎在耳鼻喉科临床较为常见，是一种以粘膜、粘膜下层及骨质的弥漫性或局限性增生肥厚为特征的鼻腔慢性炎症，临床表现以鼻塞、呼吸不畅等为主，严重影响患者的日常生活[1]。传统治疗本病的手段很多，如下鼻甲切除、激光、微波等，但这些治疗手段治疗效果均不甚理想，且术后并发症较多，还会不同程度的影响患者鼻腔的生理功能[2]。我院尝试使用低温等离子射频消融术来治疗慢性肥厚性鼻炎，并将其与传统下鼻甲切除术效果进行对比，成果满意。具体报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 遴选2010年12月-2012年12月在我院接受治疗的50例慢性肥厚性鼻炎患者，所选病例均符合慢性肥厚性鼻炎的相关诊断标准[3]，且均术前鼻内窥镜与鼻窦CT检查确诊，临床表现以鼻塞、鼻腔有分泌物、不同程度呼吸苦难及头昏等为主，排除慢性鼻窦炎、过敏性鼻炎、鼻中隔偏屈者，以及严重肝、肾功能障碍者，本次研究经伦理委员会通过及患者知情同意。50例患者中有男28例，女22 例，年龄范围在 21-65（39.8±6.6）岁；病程 2-15（7.5±1.3）年。依照随机分配原则将其分为对照、实验两组，每组25例。两组患者在性别、年龄等一般资料上对比差异P＞0.05，可比性较强。

1.2 方法 对照组行传统下鼻甲切除术治疗，患者取平卧位，常规消毒与麻醉后，在鼻内镜下从前向后的方向用尖刀将下鼻甲内、外侧肥厚粘膜及下鼻甲海绵体组织切刮，术后使用凡士林纱条填塞。实验组则行低温等离子射频消融术治疗，患者取平卧位，消毒与麻醉方式与对照组相同，使用等离子低温射频手术刀，刀头前端沾生理盐水之后调整强度为4档3s，并根据病变程度选择恰当的插入点，在肥厚处打孔消融，由后至前打2-3个孔，退出下鼻甲黏膜时使用凝血档，术毕使用高分子膨胀海面填塞。两组术后均常规使用抗生素预防感染。

1.3 评定标准[4]治愈：经治疗患者临床症状及体征完全消失或基本消失，鼻腔通气恢复正常，下鼻甲与鼻底、中隔的最近距离在5mm以上；显效：经治疗患者临床症状及体征显著改善，鼻腔通气明显好转，下鼻甲缩小，且与鼻中隔最近距离在2-5mm之间；无效：经治疗患者临床症状及体征无明显改善，鼻腔通气未好转，下鼻甲未见缩小或无改变。治愈与显效之和即视为总有效。

1.4 统计学处理 本次研究获取的数据均通过SPSS 20.0统计学软件处理，计量资料采用均数±标准差表示，并以t检验，计数资料则以卡方检验，P＜0.05提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

实验组与对照组的治疗总有效率分别为96.0%、68.0%，两组对比，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组并发症发生情况比较 观察两组并发症发生率差异，实验组的并发症发生率为16.0%较对照组的48.0%显著更低，差异运用统计学分析有意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组临床疗效对比

表2 两组并发症发生率对比

3 讨论

慢性肥厚性鼻炎系下鼻甲肥大或黏膜肿胀而导致患者出现鼻塞、呼吸不畅等症状的临床综合征，传统下鼻甲切除术则是治疗本病的常规方法[5]。而在实际工作中我们发现，该手术创面大、术中易出血、切除的范围亦很难精准掌握，且术后鼻腔容易干燥、结痂、痂皮脱落，进而导致出血等并发症，患者恢复期较为痛苦。

随着对鼻腔生理功能认识的逐步加深，临床普遍认为治疗慢性肥厚性鼻炎的关键在于保证下鼻甲黏膜完整性，尽量不破坏下鼻甲的生理功能，在此基础上恢复鼻腔通气。低温等离子射频消融术是近年来兴起的一种微创术式，其通过在低温下将射频能量传递到病变组织，进而破坏细胞分子键，使得病变细胞得以分离出来，而达到治疗效果[6]。将其应用于慢性肥厚性鼻炎的治疗中主要有以下优势：①创面小，术中出血量少；②术野清晰，可精准把握整个治疗过程；③低温可保证正常组织不受损，并最大程度去除病变组织；④术后恢复快，且并发症少[6]。结果显示，实验组的治疗总有效率显著高于对照组，并发症发生率则显著低于对照组，差异运用统计学分析有意义。另外，笔者认为需要注意的是，该手术仍属于新兴手术，在操作时应严格掌握技巧与禁忌，以保证手术的成功。

综上所述，采用等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎可有效恢复鼻腔正常通气，并保护下鼻甲生理功能，降低术后并发症发生机率，是一种安全有效的治疗方案，临床应用价值较高。

[1]李中原．低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎分析[J]．中国伤残医学,2014,22(07):74-74+75．

[2]盛健峰．鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎的临床研究[J]．四川医学,2014,35(08):1008-1010．

[3]周定刚,周芳．低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎疗效对比观察[J]．中外医学研究,2013,11(23):63-63+64．

[4]胡晓东．低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎的临床疗效观察[J]．中国实用医药,2014,09(19):128-129．

[5]蔡艳．慢性肥厚性鼻炎临床特点研究及应对措施分析[J]．中国民康医学,2014,26(19):60-61．

[6]雷雯,孔巧,郭筠芳．低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎疗效观察[J]．浙江临床医学,2012,14(03):324-325．

作者单位：476000商丘市长征人民医院耳鼻喉头颈外科

R765．21

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