苯巴比妥与安定2联用药在急诊小儿惊厥治疗中的应用

王 莉

苯巴比妥与安定2联用药在急诊小儿惊厥治疗中的应用

王 莉

目的 对苯巴比与安定2在小儿惊厥病症治疗方面的临床应用做进一步分析。方法 对124例小儿惊厥患者进行回顾研究，根据所选用药物的不同将全部惊厥患儿随机均分至A、B两组。其中62例A组患儿仅单独服用安定2进行治疗，其余62例（B组）患儿则采取安定2与苯巴比妥联合治疗。分析AB两组惊厥患儿的治疗效果。结果 A组惊厥儿童治疗的总有效率为80．65%（50/62），而采用苯巴比妥与安定2联合治疗的B组患儿总有效率为95．16%（59/62），P＜0．05，差异有统计学意义。同时，B组儿童治疗后的复发率仅为12．9%（8/62），远远优于单独采用安定2进行治疗的A组，其复发率为38．7%（24/62）。结论 在小儿惊厥急诊中，选用苯巴比妥与安定2联合用药效果显著，复发率低，值得推广应用。

小儿惊厥；苯巴比妥；安定2；联合用药

小儿惊厥是婴幼儿时期常见的一种突发性疾病。该症病理复杂，同时具有突发性、多发性、反复性和持续性。临床症状多为痉挛、抽搐，严重的会导致脑水肿、窒息等症状。严重威胁着婴幼儿的生命健康[1]。我院就124例小儿惊厥儿童的治疗方法进行回顾分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 124例儿童都是在我院接受治疗且经医生确诊为小儿惊厥症的患儿。按治疗药物选择的不同将124例患儿随机均分至单独采用安定2药物治疗的A组与采用苯巴比妥+安定2联合治疗的B组。每组62例患儿。其中，A组男童34例、女童28例，年龄（70d-12.5岁，平均4.81岁）；B组男童30例、女童32例，年龄（72d-12岁，平均4.91岁）。所有患儿均伴有不同程度的痉挛、抽搐、意识障碍等症状。A、B两组患儿的性别、年龄、身高（78±25.6）cm以及惊厥程度等一般信息，无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 纳入标准

1.2.1 单纯型热惊厥 患儿初次惊厥在3个月-3岁，且复发不超过7岁；惊厥患儿均在发热的24h内发病，且其体温在38.5℃-40℃，甚至更高；患儿均伴随不同程度的全身性抽搐、意识丧失，但发作后数分钟便清醒；同时，患儿无中枢神经感染或其他脑损伤，部分患儿可患有消化系统、呼吸系统感染等症状。

1.2.2 复杂型惊厥 即非典型性惊厥，在上述标准的基础上，还应伴有以下一种或多种症状。①患儿发生惊厥持续时间≥15min；②在发热的24h观察期内患儿发生两次或两次以上惊厥；③患儿惊厥病症反复发作，总次数≥5次。

1.3 方法 首先，对所有小儿惊厥儿童都进行降低颅内压、注入电解质以及控制感染等常规基本治疗。然后，对于A组患儿采取静脉推注安定2进行治疗，药量在0.4-0.5mg/kg为宜且每次用药不超过10mg。B组则在A组的基础上给予惊厥儿童每次8-12mg/kg的苯巴比妥，根据惊厥程度的不同，可适量加减但每次不得低于5mg，不得高于15mg。对比分析惊厥儿童用药后的临床反应及复方情况。尤其是对其血压、体温、呼吸、心率以及瞳孔、肺啰音等生理指标的观察[2]。

1.4 疗效判定标准 根据患儿治疗过程中抽搐、痉挛以及意识清醒程度等主要临床症状的变化将其分为显效、有效和无效三大标准。经治疗10min后惊厥儿童痉挛、抽搐等现象消失，患儿意识恢复则为显效；经治疗10min后惊厥儿童痉挛、抽搐等症状有所好转，于用药后30min左右停止抽搐，患儿意识部分恢复称为有效；惊厥儿童在治疗后30min临床症状仍未好转甚至恶化，患儿意识仍昏迷不清则为无效[3]。

1.5 统计学方法 运用SPSS19.0统计学软件对124例惊厥儿童的研究数据进行处理分析，同时采用t检验与卡方检验等手段对比分析A、B两组患儿的用药疗效。P＜0.05时，有统计学意义。

2 结果

A、B两组治疗小儿惊厥的总有效率分别为80.65%、95.16%。其中，采用苯巴比妥与安定2联合资料的B组显效、有效、无效各标准人数分别为36、23、3例，远远优于仅采用单一药物安定2治疗的A组。AB相比，P=0.0212＜0.05，差异有统计学意义。具体见表1。

同时，仅令惊厥儿童服用安定2的A组共有24例儿童复发惊厥，复发率高达38.7%，远低于采用安定2联合苯巴比妥联合治疗的B组，该组仅8例患儿复发，复发率仅为12.9%。A、B相比，P=0.0112＜0.05，有统计学意义。

表1 两组患者治疗总有效率对比[n，%]

3 讨论

调查显示，惊厥在婴幼儿中的发病率是成人的10-11倍。这不仅与婴幼儿机体免疫力低下有关，而且与儿童的年龄以及其家族遗传因素有关。小儿惊厥大多分为热性与无热性惊厥两类。其中热性惊厥占主要地位。研究表明，但凡是由颅外感染引起的突发性发热，都能引起小儿惊厥。而小儿惊厥如若不及时治疗将会严重损害患儿的大脑，因此，我院就小儿惊厥应用苯巴比妥联合安定2一同治疗小儿惊厥进行进一步研究。

安定2作为治疗惊厥的常用药物，能够有效抑制患儿呼吸中枢功效，有效控制改善患儿的抽搐、痉挛等惊厥常见症状。而且该药物药效快，通过静脉注射短短几分钟便可起效。但安定2也存在药效短、副作用多等弊端。长期使用该药物常会嗜睡、乏力等，有些患儿还会产生过敏反应。而苯巴比妥也是一种常见的催眠镇静药物，该药物药效较安定2长。安定2联合苯巴比妥一同使用则可以减少该不良反应，能够有效治疗小儿惊厥，降低患儿复发率[4]。

由上述结果可知，采用苯巴比妥与安定2联合治疗的B组患儿总有效率为95.16%远优于单纯采用安定2进行治疗的A组，其总有效率仅为80.65%。且A组共有24例儿童复发惊厥，复发率高达38.7%，而采用安定2联合苯巴比妥联合治疗的B组仅8例患儿复发，复发率仅为12.9%。AB相比，P＜0.05，有统计学意义。

总之，苯巴比妥与安定2联用药在急诊小儿惊厥治疗中不仅效果显著，而且复发率低，不良反应少。值得推广用于小儿惊厥症中。

[1]王幼萍．儿科80例小儿热性惊厥的临床诊疗分析 [J]．大家健康,2014,8(9):206-207．

[2]鲁志力．苯巴比妥联合地西伴治疗小儿热性惊厥37例分析[J]．航空航天医药,2010,21(7):1202-1203．

[3]房启民,杨立彬,张舒岩,等．伊来西胺治疗和预防小儿复杂性热惊厥复发的疗效观察[J]．中国妇幼保健,2012,27(32):5103-5105．

[4]潘海涛．安定联合苯巴比妥治疗小儿惊厥的临床效果分析[J]．中国伤残医学．2014,22(8):165-166．

作者单位：417000湖南省娄底市妇幼保健院急诊儿科

R720．5

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