两种正畸术在牙周病治疗效果比较

杨晓丹 高 鹤 张亚鹏

两种正畸术在牙周病治疗效果比较

杨晓丹 高 鹤 张亚鹏

目的 比较固定矫治器与钢丝结扎配合光固化复合树脂夹板治疗牙周病的临床疗效。方法 选择我院2013年5月～2014年5月收治90例牙周炎患者进行研究，随机数字表法分为两组，各45例。A组采用固定矫治器行正畸治疗，B组应用钢丝结扎及光固化复合树脂夹板。比较两组治疗成功率、并发症发生率及治疗前后GI、SBI、PD等指标。结果 A组成功率达91．1%，高于对照组的66．7%，比较有统计学意义(P＜0．05)；两组并发症发生率的比较无明显差异。两组治疗前GI、SBI、PD的比较均无统计学意义；治疗后A组各指标均低于对照组，比较有统计学意义(P＜0．05)。结论 固定矫治器治疗牙周病更加稳定、受力均匀且安全性高，疗效确切，临床价值高。

正畸；牙周病；受力；夹板

牙周病为口腔科常见疾病，以牙周炎最为常见，牙周炎指牙石、菌斑、咬创伤、食物嵌塞等多种原因所致牙齿伸长、移位、松动与缺失，治疗不及时会导致牙齿松动而影响咀嚼功能、美观度也大打折扣。目前牙周病治疗以正畸手术为主[1]，利用牙周夹板连接松动及健康牙齿成整体，让患牙所受外力分散于健康牙齿，牙周负担得以减轻，为组织修复创造良好环境[2]。临床常用牙周夹板包括固定矫治器、钢丝结扎配合光固化复合树脂夹板，本文以我院收治90例牙周炎患者进行研究，对固定矫治器与钢丝结扎配合光固化复合树脂夹板治疗牙周病的临床疗效进行比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.1.1 纳入标准 ①符合《口腔科疾病临床诊断与治疗方案》中牙周炎诊断标准；②签署知情同意书。

1.1.2 排除标准 ①合并心血管、血液系统及感染性疾病者；②精神疾病患者；③菌斑控制情况欠佳者；④依从性差者。

1.1.3 分组资料 选择我院2013年5月～2014年5月收治90例牙周炎患者进行研究，随机数字表法分为两组，各45例。A组男女比例 26∶19，年龄 36～62 岁，中位年龄（44.9±6.4）岁。病程 1～4 年，中位病程（2.4±0.7）年。22例为下前牙扇形散开、15例为上前牙前突、8例为内倾型深覆牙合；B组男女比例25∶20，年龄38～64岁，中位年龄（45.1±6.2）岁。病程 1～3年，中位病程（2.2±0.5）年。24例为下前牙扇形散开、14例为上前牙前突、7例为内倾型深覆牙合。两组年龄、性别、病程、畸形类型间差异的比较P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 A组 采用固定矫治技术，牙周夹板利用黏合托槽、弯制弓丝、结扎固定制作而成。

1.2.2 B组 应用钢丝结扎及光固化复合树脂夹板进行正畸治疗：用0.3mm正畸结扎丝连续“8”字形结扎患者患牙，结扎丝穿过牙间隙结合患者牙间隙宽窄予以绞结，直至健康为止。结扎后清洁结扎牙列唇舌并酸处理，后覆以复合树脂将钢丝遮盖，光照固化后抛光，需控制好树脂厚度以免妨碍咬合。

1.3 观察指标 对两组进行随访，时间为1年，比较两组①治疗成功率与并发症发生率，牙周炎控制、错颌纠正、咬合正常为治疗成功。②治疗前后GI（牙龈指数）、SBI（龈沟出血指数）、PD（牙周探诊深度）。

1.4 统计学方法 SPSS16.0软件包对有关数据进行统计学处理，年龄、病程、GI、SBI、PD 用（±s）表示，t检验，性别、畸形类型、治疗成功率、并发症发生率用n（%）表示，X2检验，P＜0.05表示比较有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗成功率与并发症发生率的比较 A组成功率达91.1%，高于对照组的66.7%，比较有统计学意义（P＜0.05）；两组并发症发生率的比较无明显差异，见下表1：

2.2 两组治疗前后 GI、SBI、PD 的比较 两组治疗前 GI、SBI、PD的比较均无统计学意义；治疗后A组各指标均低于对照组，比较有统计学意义（P＜0.05），见下表 2：

表1 两组治疗成功率与并发症发生率比较结果[n(%)]

表2 两组治疗前后GI、SBI、PD比较结果[±s]

表2 两组治疗前后GI、SBI、PD比较结果[±s]

注：与B组比较，*P＜0.05。

组别 时间 GI SBI PD（mm）A组 治疗后 0.2±0.1* 1.7±0.3* 2.0±0.4*治疗前 0.7±0.3 3.1±0.7 4.1±1.1 B组 治疗后 0.5±0.2 2.2±0.5 2.9±0.7治疗前 0.8±0.4 3.2±0.8 4.2±1.0

3 讨论

牙周炎为破坏性疾病，易累及牙跟与牙槽骨而导致牙周组织萎缩、牙齿缺失等后果，患者身心健康受到威胁。不少文献提出[3，4]，牙齿畸形为导致牙周炎重要诱因，而牙周炎会加重畸形，及时治疗非常重要。

本研究分别应用固定矫治器、钢丝结扎配合光固化复合树脂夹板对患者进行治疗，结果显示固定矫治器组GI、SBI、PD更均获得更大幅度改善，同时治疗成功率达91.1%，明显高于钢丝结扎配合光固化复合树脂夹板组。钢丝结扎配合光固化复合树脂联合牙周夹板可修复个别牙间隙，操作简便、结扎牢固，结扎钢丝颜色不会显露、美观度高，但其所使用复合树脂易发生脱落、变色问题，需定期检查并修复[5，6]。此外，成点状受力患牙易发生受力不均问题引发患牙位移与扭转，治疗效果受到。固定矫治器夹板的应用充分满足患牙固定力学要求，通过改变患牙冠根比例对颌力进行分散，患牙侧向力得到减轻，受力更均匀[7]，避免了患牙位移与扭转问题。此外，固定矫治器中所含托槽促进牙齿间接触，与钢丝矫正相比，受力面积更大[8]，利于制动，起到保护患牙作用。再有，固定矫治器矫正操作可避免牙周二次损伤，患者痛苦得以减轻。最后，两组不良反应发生率的比较无统计学意义，提示均具有较高安全性，牙釉脱矿、牙周粘连、牙龈萎缩、牙根吸收较少，确保了患者美观度。

综上所述，固定矫治器治疗牙周病更加稳定、受力均匀，效果显著、安全性高，值得应用与推广。

[1]王普武,廖天安,田亚光,等．海口市老年糖尿病患者牙周病患病情况及相关因素[J]．中国老年学杂志,2014,20(14):3986-3987．

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[6]蒋建兴,彭雪姣．正畸牵引在牙列拥挤伴严重牙周病治疗中的应用[J]．口腔医学研究,2010,26(3):406-407．

[7]赵洪波．正畸修复治疗牙周病所致前牙移位的临床研究[J]．中国医师进修杂志,2011,34(9):10-12．

[8]李盛楠,张丁．成人正畸治疗新进展 [J]．中国医学科学院学报,2014,36(6):675-679．

作者单位：467000平顶山市第一人民医院(杨晓丹、张亚鹏)；467000 平煤神马医疗集团总医院（高鹤）

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