糖化血红蛋白联合尿微量白蛋白检测在糖尿病肾病中的临床诊断价值

周 东

糖化血红蛋白联合尿微量白蛋白检测在糖尿病肾病中的临床诊断价值

周 东

目的 探讨糖化血红蛋白联合尿微量白蛋白检测在糖尿病肾病中的临床诊断价值。方法 选取2014年3月—2015年4月期间我院糖尿病患者与糖尿病肾病患者各30例，设置为A组、B组，同时另选取来我院体检的康健者40例，设置为C组，对三组的糖化血红蛋白、尿微量白蛋白水平进行观察比较。结果 A组、B组糖化血红蛋白、尿微量白蛋白水平分别为(8．16±0．25)%、（87．38±10．55）mg/L，（10．25±1．78）%、（105．26±0．98）mg/L、明显高于 C 组，并且 B 组糖化血红蛋白、尿微量白蛋白水平明显高于 A 组，上述比较差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论 糖化血红蛋白、尿微量白蛋白可作为临床诊断糖尿病肾病中的依据，应用价值高。

糖化血红蛋白；尿微量白蛋白；糖尿病肾病；诊断价值

随着人们生活方式的不断改变，糖尿病这种内分泌系统代谢疾病的发病率逐年递增，而由其引起的严重并发症糖尿病肾病在临床最为多见，是糖尿病患者致残、致死的主要原因。目前临床诊断糖尿病肾病一般通过肌酐、尿素氮、尿蛋白等作为诊断指标，但并不能较为明确地诊断出早期肾损伤，以致导致患者延误了治疗。因此，本研究通过将糖尿病肾病患者、糖尿病患者以及健康患者的糖化血红蛋白、尿微量白蛋白水平进行比较，以发现糖化血红蛋白联合尿微量白蛋白检测在糖尿病肾病中的临床诊断价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2014年3月-2015年4月期间我院糖尿病患者与糖尿病肾病患者各30例，设置为A组、B组，均符合糖尿病诊断标准，排除心肝肾功能严重不全及高血压者；其中A组男性患者16例，女性患者14例，年龄为44-76岁，平均年龄（59.63±2.08）岁，B组男性患者18例，女性患者12例，年龄为46-75岁，平均年龄（58.58±2.91）岁，同时另选取来我院体检的健康者40例，设置为C组，其中男23例，女性患者17例，年龄为43-72岁，平均年龄（56.83±1.95）岁，三组患者在性别、年龄等一般临床资料方面对比差异无统计学意义（P＞0.05），分组具有可比性。

1.2 方法 所有受检者均空腹采集静脉血标本，取24h尿为尿液标本，采以3000r/min转速对尿液标本进行离心处理10min，取上清液，使用全自动生化仪器进行检测。

1.3 统计学方法 采用SPSS13.0软件包对数据进行分析处理，P＜0.05，则差异具有统计学意义。

2 结果

详见表1。A组、B组糖化血红蛋白、尿微量白蛋白水平明显高于C组，并且B组糖化血红蛋白、尿微量白蛋白水平明显高于A组，上述比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

表1 三组糖化血红蛋白、尿微量白蛋白水平比较

糖尿病属于一种慢性代谢性疾病，受诸多因素影响而导致。糖尿病患者由于体内胰岛素水平低下，因而会导致糖、水、蛋白质、脂肪及电解质发生代谢紊乱，对人们的健康构成严重影响。糖尿病会引起糖尿病肾病，这种严重的并发症是构成糖尿病患者致残、致死的主要原因之一。早期糖尿病肾病患者往往不会出现明显症状，并且临床检测尿蛋白结果也呈阴性，由此增加临床诊治的难度。随着糖尿病肾病的进一步发展，患者一旦存在持续性蛋白尿时，此时期的治疗也仅仅是延缓病情而已，而不能阻止病情进一步发展成终末期肾病。因此，临床早期准确的诊断显得尤为重要，对改善患者预后具有重要意义。

目前，肌酐、尿胆素等指标的检查是临床检查肾功能损伤的主要手段，但对糖尿病肾病早期诊断效用不明显。糖尿病肾病发病机制是由于糖尿病代谢异常肾小球硬化所致。白蛋白分子作为可穿过肾小球滤过膜的最小蛋白质基本上可以被近曲小管完全吸收，所以正常人的尿液中几乎不存在白蛋白。可要是肾小球病变后，肾小球基底膜上的负电荷乙酰硫酸肝素等的的分泌量就会减小，导致滤过屏障遭到破坏，打破了肾小管吸收量与滤过量之间的平衡，因此白蛋白含量就会在患者尿液中升高。如此可见糖尿病患者可在早期进行尿白蛋白的检测以发现肾功能损伤程度。糖化血红蛋白是血红蛋白在高血糖浓度下发生的缓慢的、连续的非酶促糖化反应的产物，这种合成过程相对不可逆，因此患者近3个月的血糖水平可由糖化血红蛋白来反映，可对糖尿病患者的诊治以及预后提供有效依据；同时，糖化血红蛋白水平还可反映出肾脏内血管损伤程度。当血糖处于高浓度时，糖化血红蛋白便会大量合成，因此氧合Hb减小，进而降低了红细胞的携带氧气的能力，更进一步就会诱发糖尿病肾病。从本研究结果来看，A组、B组糖化血红蛋白、尿微量白蛋白水平分别为（8.16±0.25)）%、（87.38±10.55）mg/L，（10.25±1.78）%、（105.26±0.98）mg/L、明显高于C组，并且B组糖化血红蛋白、尿微量白蛋白水平明显高于A组，上述比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，糖化血红蛋白、尿微量白蛋白可作为临床诊断糖尿病肾病中的依据，应用价值高。

[1]梁江红,杨福华．浅谈对糖尿病肾病患者联合进行尿微量白蛋白与糖化血红蛋白检测的临床意义[J]．当代医药论丛,2015,02(12):43-44．

[2]李磊,安园,李婷婷．糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、尿微量白蛋白/尿肌酐比值联合检测在早期糖尿病肾病诊断和治疗中的价值[J]．黑龙江医药,2015,03(2):488-490．

[3]徐祥坤．糖化血红蛋白与尿微量白蛋白在诊断早期糖尿病肾病中的临床意义[J]．中国实用医药,2013,28(7):74-75．

[4]王琼,唐伟,陈继辉．糖化血红蛋白和尿微量白蛋白联合检测对糖尿病肾病的早期诊断意义[J]．临床和实验医学杂志,2008,04(10):91．

[5]刘希龙,刘日旭,王亚男．糖化血红蛋白和尿微量白蛋白联合检测对2型糖尿病肾病早期诊断的临床意义 [J]．中国实用医药,2014,18(1):15-17．

作者单位：463400河南省驻马店市平舆县东和店镇中心卫生院检验科

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