护士对神经外科护理危机成因的认知及其对策

韩 丽

护士对神经外科护理危机成因的认知及其对策

韩 丽

目的 分析护士对神经外科护理危机成因的认知及其相应对策。方法 选取我院神经外科30名护士作为研究对象，采用自制问卷调查表的形式来调查护士对神经外科护理危机成因的认知情况，并提出相应的处理对策。结果 通过本次调查结果得出，护士对神经外科护理危机成因认知率依次为护理质量83．3%，理论知识及业务技能60．0%，护患关系56．7%，病房管理制度50．0%，医疗费用43．3%，患者因素36．7%。结论 积极总结神经外科护理危机成因，提出针对性的护理管理对策，可有效减少该科室护理危机事件发生率，保证护理安全，值得在临床上推广。

护士；神经外科；护理危机；成因认知；对策

神经外科是医院重要组成部分，该科室患者具有病情危重、病情复杂且病情变化快等特点，患者临床死亡率较高。另外，颅脑疾病患者及手术创伤等易导致患者出现不同程度的肢体运动障碍、意识障碍、感觉障碍及认知障碍，意外事件及手术并发症发生率较高，从而易导致医疗纠纷事件发生，积极分析护士对神经外科护理危机成因的认知，最大程度消除危机事件诱因具有重要的临床意义[1]。本文主要详细详细分析了护士对神经外科护理危机成因的认知及其相应对策，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院神经外科30名护士作为研究对象，均为女性，最大年龄为48岁，最小年龄为22岁，平均（28.9±4.4）岁；文虎程度：中专4名（13.3%），大专 16名（53.3%），本科及以上 10名（33.3%）；职称：护士 15名（50.0%），护师 9名（30.0%），主管护师6名（20.0%）。最长工作年限为18年，最短工作年限为6个月，平均（5.8±1.2）年。

1.2 方法 采用自制问卷调查表的形式进行调查，调查内容主要为护士对神经外科护理危机成因的认知情况，内容根据神经外科护理实际以及该科室既往护理危机实例进行制定。调查问卷表主要包括护理质量、护患关系、理论知识及业务技能、医疗费用、病房管理制度及患者因素等方面，每方面设计10个相关问题，回答正确大于等于6个，可视为对该方面内容认知正确。30份问卷均回收且有效率为100%。

2 结果

通过本次研究得出，护士对神经外科危机成因认知率中，护理质量的认知率最高，对患者因素的认知率最低，其余认知率依次为理论知识及业务技能、护患关系、病房管理制度、医疗费用，详见表1。

3 讨论

神经外科、妇产科、胸外科、骨科等是医院高风险科室，根据相关研究资料可知[2]，上述科室的风险事件发生率高出内科10倍。神经外科大多数属于危重急症患者，病情发展快且致残率、死亡率高，患者易有不同程度的功能障碍，因此易发生风险事件及医疗纠纷事件[3]。积极分析护士对神经外科危机成因的认知情况，根据其具体情况制定针对性的、科学的护理管理措施，提高该科室护士的认知水平，这是减少危机事件发生、降低医疗纠纷事件发生率的重要内容[4]。神经外科具体危机成因及相应对策分析如下：

表1 护士对神经外科危机成因认知情况分析（n=30）

3.1 护理质量 护理治疗是神经外科护士对危机成因认知率最高的，其认知率为80.0%，但还不能完全满足现代护理管理中积极推广的优质护理要求。护理质量主要与护士的工作责任心、工作态度、工作情绪、安全意识及相关制度执行情况有密切关系。我院神经外科需要将工作重点放在加强服务意识及细节护理方面。在患者护理工作中加强饮食护理、心理护理、体位护理、并发症护理及病情观察方面；选择访谈或抽查方式来评价护士的工作完成情况及相关制度执行情况，并制定严格的奖惩制度，积极调动护士的工作责任心及工作主动性、积极性，提高护士服务意识，提高护理质量。

3.2 理论知识及业务技能 本次护士对理论知识及业务技能认知率为60.0%。神经外科疾病种类较多，且治疗风险较高，因此对护理人员的专业水平要求也就更高，护理人员易因操作失误或知识储备不足导致多种护理风险事件产生，所以需加强该科室护士的护理技能培训。首先要加强护士的病情判断能力及抢救能力；其次加强护士专科疾病知识及护理要点、专科仪器使用方法、常见不良反应处理方法等；再次需加强其规章制度、安全知识、相关法律法规的教育培训；最后要求护士掌握一定程度的心理学及社会学知识，提高沟通技巧及交际礼仪等。

3.3 护患关系 护士缺乏工作经验、与患者及其家属沟通不足、不善于应用沟通技巧是影响护患关系的重要内容，需加强护士的沟通技巧，在护理工作中主动与患者及其家属沟通，帮助患者及其家属调整心理状态，减少护患纠纷事件发生。本次研究中，护士对护患关系的认知率为56.7%。

3.4 病房管理制度 病房管理制度与危机事件发生率之间存在密切关系，如病房环境不佳、急救药品准备不到位、查房及消毒制度未落实等均可导致危机事件发生。科室管理人员需从科室具体情况出发，进一步完善神经外科相关工作制度，加强急救药品、新设备、仪器的管理，制定严格的查房制度，降低危机事件发生率。本次护士对病房管理制度方面的认知率为50.0%。

3.5 医疗费用 神经外科患者病情严重、病程长且致残率高，因此住院时间长，治疗费用也相对较高。高额住院费用增加了患者及其家属的经济负担，特别是有护理风险事件发生时，患者及其家属情绪激动，不理解且不承担护理风险，增加了护理纠纷发生率[5]。本次护士对医疗费用的认知率为43.3%。因此护士需加强患者及其家属的心理疏导及健康教育，积极与患者及其家属进行沟通；另外告知患者医疗费用报销方法及相关的社会救助项目来缓解其经济负担。

3.6 患者因素 本次护士对患者因素认知率为36.7%，患者方面主要有跌倒、坠床、误吸、感染及压疮方面。要求护理人员加强病房巡视，增添紧急事件预警，及时有效处理紧急情况；另外还需加强患者及其家属的健康指导工作，提高患者自我护理能力。

综上所述，提高护士对神经外科危机认知水平可有效发现护理工作中存在的危险因素，降低危机事件发生率，满足优质护理要求，值得在临床上推广。

[1]李胜春．外科护士对神经外科护理危机成因的认知程度分析[J]．全科护理,2013,11(7):2005-2006．

[2]黄敏,彭美荣．护士对神经外科护理危机成因的认知及其对策[J]．护理实践与研究,2012,9(7):146-148．

[3]贾金秀．神经外科护理危机成因分析与防范策略[J]．中华现代护理杂志,2011,17(6):680-682．

[4]刘莹．护士对神经外科护理危机成因的认知及对策[J]．健康大视野：医学版,2013,21(3):218-219．

[5]叶娴．神经外科护理危机成因的认知分析及对策[J]．临床合理用药杂志,2013,12(22):137-138．

作者单位：463500河南省新蔡县人民医院外一科

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