B超诊断宫内节育器的临床效果观察

许晓贞

B超诊断宫内节育器的临床效果观察

许晓贞

目的 观察和分析B超诊断宫内节育器异位的情况，并探讨其应用价值。方法 选取2013年1月～2014年12月在我院进行健康体检的400例妇女，回顾分析所有妇女宫内节育器情况，对照分析超声检查诊断和随访证实情况及绝经期妇女和育龄期妇女B超检查节育器异常情况。结果 进行B超检查的400例妇女中，节育器位置正常者362例占90．50%，节育器变形者14例占3．5%，节育器嵌顿者8例占2．0%，节育器下移者16例占4．0%。以随访证实为诊断金标准，B超检查诊断正确率为94．74%（36/38），两者对比差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 通过临床分析，B超现已成为检测宫内节育器的一种不可缺少的手段。

B超；宫内节育器；异位；正常

宫内节育器（IUD）是一种安全、有效、简便、经济、可逆的避孕工具，目前我国约70%妇女选用IUD作为避孕方法，占世界IUD避孕总人数的80%。在妇产科门诊，装置宫内节育器更是司空见惯的事，而装置后情况的追踪，医护人员很少关注，要等到很严重的不适症状，此类妇女才会回门诊或急诊来[1]。选取2013年1月～2014年12月在我院进行健康体检的400例妇女，回顾分析所有妇女宫内节育器情况，现报告如下。

1 临床资料及方法

1.1 选取2013年1月～2014年12月在我院进行健康体检的400例妇女，其中育龄期的妇女286例，年龄25-37岁，平均年龄31.7岁，带器时间平均（2.2±2.8）年；绝经期妇女114例，年龄44-56岁，平均年龄46.8岁，带器时间平均（9.2±3.1）年，回顾分析所有妇女宫内节育器情况，

1.2 方法 超声采用CTS-465型便携式超声显像诊断仪，超声能及时发现IUD在宫内有无下移、嵌顿。对于IUD变形的诊断，二维超声检查虽然可以通过探头的旋转及方向的改变来显示IUD的全貌，但由于IUD所含金属成分，声阻抗大，易产生多重反射，大部分IUD形态不能完整地显示出来，无法明确IUD是否变形或断裂。

1.3 统计学处理 采用数理统计软件SPSS19.0对收集的数据进行整理与统计分析，计量资料采用表示，进行t检验，计数资料采用%表示，进行卡方检验，P＜0.05显着差异具有统计意义。

2 结果

进行B超检查的400例妇女中，节育器位置正常者362例占90.50%，节育器变形者14例占3.5%，节育器嵌顿者8例占2.0%，节育器下移者16例占4.0%。以随访证实为诊断金标准，B超检查诊断正确率为94.74%（36/38），两者对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 超声检查诊断和随访实证情况对照结果

作者单位：471933洛阳伊滨区寇店镇卫生院

3 讨论

医疗上，医师很少告知妇女生育控制方法可能的合并症，等到妇女真正遭受生育控制的合并症到门诊来，医师才告知可能妳不适合用，而要求妇女换另一种生育控制方法，妇女就这样换了又换一直到认为合适的生育控制方法或采用永久性的生育控制方法是宫内节育器[2]。宫内节育器的合并症有严重出血、经痛、子宫穿孔、月经过多、骨盆腔感染增加最后导致不孕、败血性流产。因使用避孕器，因时间久了忘记去更换，而避孕器埋入子宫肌肉层，再加上怀孕，医师说如果避孕器没拿出胎儿越来越大会造成子宫穿孔，若勉强拿出可能胎儿会流产，个案面临两难的抉择中[3]。

IUD是最常用的节育方法之一，由于超声对子宫组织和宫内节育器有良好的界面反射能清晰显示IUD在宫腔内的位置形态是否正常，比X线透视更直观显示，主要检查内容[4]：包括IUD在宫内的位置、有无脱落、变形、嵌顿、穿孔、带器妊娠等，均可由声象图显示。常位置IUD的标准是确定IUD是否放置在子宫底部的内膜腔内。其声象图为IUD的中心在子宫内膜腔，为增强回声，周围子宫内膜为一低回声的晕圈。在判断IUD与子宫关系时，超声定位优于X线透视[5]。IUD异位指节育器不在子宫腔内的正常位置，而异位于子宫肌层或腹腔内。完全异位：指IUD完全嵌入子宫肌层。宫外异位，指IUD完全异位于子宫外者。本组资料显示，通过临床分析，B超现已成为检测宫内节育器的一种不可缺少的手段，超声检查使患者免受X线辐射，且能同时显示子宫附件及盆腔疾病，具备了简便、快捷、经济、元痛、无创伤等优点而作为临床和患者的首选方法。

[1]王薇，皮洁．人工流产后B超监测下即时放置MYCu宫内节育器的临床研究[J]．长江大学学报(自科版),2015,18:30-32．

[2]潘桂珍．1559例B超检查宫内节育器结果分析 [J]．现代医院,2013,09:71-72．

[3]李彦军,吴俊改,李红华,黄秀兰．宫腔镜联合B超在取出嵌顿宫内节育器中的应用[J]．临床和实验医学杂志,2014,06:489-491．

[4]黄仁英,胡莉琴,杨晶珍,曾丽英．B超监测下人工流产后即时放置MYCu宫内节育器的临床观察[J]．赣南医学院学报,2014，04：537-538．

[5]孙维国，李艳丽．X线与B超观察宫内节育器优缺点比较分析[J]．内蒙古中医药,2013,10:81．

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