老年痴呆患者发生院内感染因素分析及相应对策

梁金花

老年痴呆患者发生院内感染因素分析及相应对策

梁金花

目的 分析老年痴呆患者发生院内感染因素及相应的护理管理对策。方法 选取2013年1月-2015年6月我院发生院内感染的42例老年痴呆住院患者作为感染组研究对象，并选取同期未发生院内感染的42例老年痴呆住院患者为未感染组研究对象，对其临床资料进行详细分析，总结发生院内感染的主要危险因素，并提出相应的护理管理对策。结果 老年痴呆患者发生院内感染主要部位为呼吸道，占总数的 47．62%，其次分别为皮肤软组织、泌尿系统、胃肠道及其他，分别占总数的 21．43%、16．67%、11．90%、2．38%，感染组患者平均年龄大于未感染组，且住院时间＞2周、抗生素使用时间≥7d、有侵袭性操作及抗生素联合使用≥2种发生率均高于未感染组，数据对比差异显著（P＜0．05）。结论 患者年龄大、住院时间长、抗生素的不合理应用及侵袭性操作是老年痴呆患者发生院内感染的主要危险因素，临床需给予积极的应对措施来降低患者院内感染率。

老年痴呆；院内感染；危险因素；对策

院内感染是临床常见的并发症之一，可增加患者疾病痛苦，延长其住院时间，不利于患者康复[1]。老年痴呆也就是阿尔茨海默病，是老年患者常见的一种神经退行性疾病，该疾病起病具有隐匿性，且病情呈进行性发展，患者可见失语、记忆障碍、执行功能障碍、行为及人格改变、视空间技能受损等表现。患者因需长时间住院接受治疗，再加上机体免疫功能下降，住院期间易出现院内感染[2]。本文主要分析了老年痴呆患者发生院内感染因素及相应的护理管理对策，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2013年1月-2015年6月我院发生院内感染的42例老年痴呆住院患者作为感染组研究对象，感染组男22例，女20例，最大年龄92岁，最小年龄64岁，平均（75.14±3.15）岁；合并高血压10例，糖尿病4例，支气管炎2例；并选取同期未发生院内感染的42例老年痴呆住院患者为未感染组研究对象，未感染组男23例，女19例，最大年龄88岁，最小年龄62岁，平均（65.82±3.14）岁；合并高血压9例，糖尿病4例，支气管肺炎2例。本次所有研究对象均接受病原体检查、抗原体检查及细菌分离培养。

1.2 方法 分析两组研究对象的临床资料，主要包括其年龄、性别、姓名、住院时间、抗生素使用情况、侵袭性操作等内容。且上述两组研究对象入院前均无感染现象发生，且无感染潜伏期者，均在住院期间发生院内感染。

1.3 统计学分析 数据选用SPSS19.0统计包软件处理，计量资料用（±s）表示，用 t检验；计数资料用（%）表示，用 X2检验，P＜0.05 表示有统计学意义。

2 结果

2.1 感染组患者感染部位分析 感染组42例院内感染患者中，呼吸道感染20例，占总数的47.62%（20/42例）；皮肤软组织感染9例，占总数的21.43%（9/42例）；泌尿系统感染7例，占总数的16.67%（7/42例）；胃肠道感染5例，占总数的11.90%（5/42例）；其他感染1例，占总数的2.38%（1/42例）。

2.2 两组患者年龄、住院时间、抗生素使用情况及侵袭性操作情况对比 感染组平均年龄为（75.14±3.15）岁，未感染组平均年龄为（65.82±3.14）岁，两组患者平均年龄对比，数据差异显著（P＜0.05）；且感染组患者住院时间＞2周、抗生素使用时间≥7d、有侵袭性操作及抗生素联合使用≥2种发生率均高于未感染组，两组数据对比差异显著（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者住院时间、抗生素使用情况及侵袭性操作情况对[n(%)]

3 讨论

3.1 老年痴呆住院患者发生院内感染的主要危险因素 通过本次分析研究可知，患者平均年龄、住院时间＞2周、抗生素使用时间≥7d、有侵袭性操作及抗生素联合使用≥2种等是老年痴呆住院患者发生院内感染的主要危险因素。其中年龄因素是患者出现院内感染的独立危险因素之一，受年龄因素影响，患者机体多项功能不断衰退，呼吸道黏膜上皮细胞纤毛功能下降，从而降低了患者黏膜在清除异物方面的能力，患者出现肾功能减退、胃酸分泌减少以及胃黏膜萎缩等不良现象，增加了院内感染发生的可能性；且患者住院时间延长，发生院内感染的可能性也就更大[3]。老年患者在治疗期间需长时间服用喹诺酮类、第三代头孢类药物治疗，且通常需两种或两种以上药物联合治疗，抗生素的不合理应用可造成耐药菌株出现，患者机体菌群失调，因此易出现院内感染[4]；另外，患者在治疗过程中需接受机械通气、深静脉置管、气管切开插管、留置胃管及留置尿管等操作，上述侵袭性操作可增加院内感染的发生几率。

3.2 对于院内感染相应的处理对策（1）加强病区环境管理。为患者提供一个干净、卫生、安静、舒适的病房环境，病房内温湿度适宜，每日定时通风换气，并使用紫外线灯消毒2次；严格限制陪护人员数量及探视人员数量；定期为患者更换床单、衣服等，加强患者自身卫生管理。（2）加强呼吸道管理。老年痴呆患者因自我管理能力较差，排痰能力下降，护理人员需及时帮助患者清除呼吸道分泌物，给予促排痰、协助患者翻身等护理操作，并对其局部进行适当按摩，避免发生压疮；协助患者变换体位时可叩击其背部，改善其局部血液循环，加快痰液排出；要求护理人员操作严格按照无菌原则进行，降低感染率[5]。（3）缩短患者住院时间，尽量减少侵入性操作。老年痴呆症患者入院后需及时治疗其原发病，最大程度减少其住院时间；另外治疗期间尽量减少侵入性操作，且所有操作均严格按照无菌原则进行。（4）提高抗生素使用的合理性。加强患者药敏试验及细菌培养，为患者选择敏感性高的抗菌药物；尽量减少抗生素使用种类及用药时间，提高抗生素应用的合理性。

综上所述，长期住院、高龄、侵袭性操作及抗生素的不合理应用是导致老年痴呆住院患者发生院内感染的主要危险因素，临床需给予预防性对策，提高抗生素应用合理性，减少侵袭性操作来降低患者院内感染发生率。

[1]凡芸．老年护理院院内感染综合干预效果评价[J]．中国老年学杂志,2012,32(11):2404-2406．

[2]田伟．老年痴呆患者发生院内感染因素分析及相应对策[J]．中国现代药物应用,2014,8(24):59-60．

[3]朱宝霞．老年痴呆患者发生院内感染的因素及相应对策[J]．中国实用神经疾病杂志,2014,17(14):89-90．

[4]王小亚．老年痴呆患者发生院内感染的因素分析及相应对策[J]．中国伤残医学,2014,22(5):123-124．

[5]霍丽明,苏保育．老年痴呆病人医院内感染的危险因素分析[J]．国际医药卫生导报,2011,17(23):2949-2952．

作者单位：457000河南省濮阳市人民医院神经内二科

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