儿童断牙应及时送救勿丢弃

王淼

孩子在运动或玩耍时如果不小心摔跤，恒牙就可能因受到外力的撞击而脱落。这时，大多数家长会自认倒霉而把牙齿丢掉。许多人并不知道，只要保管好撞落的牙齿，及时找牙医治疗，仍可将牙齿放回牙槽，“救活”牙齿。

儿童牙齿外伤是牙科急诊常见的病例，大约5%的学龄儿童在幼儿园或小学受伤会涉及牙外伤。24%的儿童或青少年及33%的成人亦曾经历不同程度的牙外伤。因此，父母须加强保护牙齿的意识。预防牙外伤是最关键的一个环节。牙外伤最普遍的症状为震荡、松脱（亦称半脱位）和牙冠或牙根断裂。震荡即撞击，比如撞到墙壁，震动牙齿；松脱即牙齿因碰撞而松脱；断裂即象牙质、珐琅质断裂和牙关破裂。

牙外伤如何治

牙齿在受到外力撞击时会出现裂痕，喝冷水会产生剧痛。此时最需要做的事情并不是敷药，千万别随意在牙齿上敷任何药物，因为处理不当会令牙髓死去。

牙齿出现裂痕时，首先要做的是以浸湿的干净的棉花或布，让牙齿轻轻衔住，尽快去牙医、小儿牙专科或牙髓专科治疗。

撞掉牙指的是受外力撞击导致牙齿脱位，每年国际上大约有500万人面对这样的问题。若脱落的是乳牙，可任其脱落，不用将其放回原位。撞落恒牙应马上寻回掉落的牙齿，观察牙齿所撞之处是否干净，捡起牙齿时应握住牙冠，避免触碰牙根，并避免使用布、肥皂或化学药品去清洗或擦拭牙根。若牙齿被撞之处干净，则应捏住牙冠用清水冲洗10秒左右，尽快清洗牙齿上的污垢，为保存牙根表层细胞，清洗过程不宜太久；若牙齿清洁，则要轻轻地放回原位，即使放错亦没关系，因里面的血液能维持牙根表层细胞存活；若掉落之处肮脏，应把脱落的牙齿浸在牛奶里，若找不到牛奶，可把脱落的牙齿放入嘴巴，以唾液浸住，切勿用自来水浸住或用卫生纸包着。因为一旦牙根表层细胞枯死，就回天乏术了。为避免年幼的孩童吞下牙齿，可用杯子盛装其唾液，再让牙齿浸入其中。至关重要的是尽可在半小时内找到牙医，最迟在一小时以内，否则，救活牙齿的成功率将大大降低。牙医会将脱落的牙齿植回原位，并检查周边其他牙齿、牙槽骨是否出现裂痕，在随后的一两周再进行牙根管治疗。另外，还要确保破伤风疫苗同步跟进，注意撞击时是否造成伤者昏迷不醒。

在牙外伤时，牙医亦会检查伤者的嘴唇是否有伤口，如果嘴里留有牙齿或其他碎片，则应将之取出。脱落牙修复的成功率需视脱落牙齿是否超过1小时及牙医的处理方式。如有后遗症，则需经牙医或牙髓专科医生密切监测。长期的追踪需要由牙髓专科持续观察，至少需要监测一年。因为有数据显示，即便是轻微的牙外伤，13.7%的伤者在5年内也会留下后遗症。

牙外伤后遗症怎么办

牙外伤主要可分为牙关断裂和牙根移动（亦称牙齿脱位）两种。牙关断裂轻则影响到珐琅质和象牙质，重则将对牙根管（牙神经线）造成伤害。

对于幼儿而言，乳牙受外力撞击时容易移位或掉落，恒牙受撞击时则多数会断裂。若乳牙外伤移位，一般需要拔掉，因为若植回原位可能会影响到恒牙胚。牙外伤大多会影响到前面的门牙。由于牙外伤的主要群体年龄较小，他们的恒牙才刚长出，若撞断了门牙就会终生缺失门牙。门牙在美观、咀嚼和谈吐上皆扮演了极为重要的角色。若太早失去牙齿而装置假牙，则支撑牙齿的牙槽骨会逐渐收缩和退化，以后若要种植牙齿将是一个难题。

避免牙外伤最重要的是预防，然而大多数人很少懂得预防牙外伤的公共卫生知识。普遍的预防措施是戴护牙罩来保护牙齿，可是药店很少售卖护牙罩。因此卫生部门应推行孩童护牙罩，这是预防牙外伤的最佳方法。

外国孩童常参与棒球和曲棍球赛，常会出现牙外伤。研究表明，8～13岁的学童中，即便承受最轻微的牙外伤如撞击、松脱和断裂，13.7%的牙外伤患者也会在5年后留下后遗症，因此牙外伤追踪病情就显得非常重要。

一些孩童撞到牙齿后家长没放在心上，随后牙齿出现逐渐变黄或发黑的症状，这是伤及牙根管后导致其逐渐死去的表现。据国外数据显示，造成牙外伤的最常见运动是游泳。游泳、跳水及在游泳池中嬉戏打闹等都存在撞伤牙齿的风险。游泳较难戴上护牙罩，较难预防受伤，所以需更加谨慎。此外，骑车意外和其他运动导致牙外伤案例亦不在少数。

由于学校发生孩童牙外伤的频率很高，因此学校的急救箱内应提供Hanks平衡盐溶液。此溶液乃储存脱落牙齿的最佳液体，它可让牙齿表层细胞存活至少达数小时之久，以便让伤者及时治疗，然而目前大多数场所均无此设施。

国外校园设有保存牙箱，里面有各种保护牙齿的器具，国内学校应仿效此良策。建议当孩子参加运动时，应向牙医索取护牙罩来保护牙齿，毕竟预防胜于治疗，恰当护牙乃是最好的措施。