低剂量氨茶碱联合呼吸功能训练治疗56例GOPD的疗效分析

肖丽

[摘要]目的：探讨低剂量氨茶碱和呼吸功能训练联合治疗COPD（慢性阻塞性肺疾病）的临床效果。方法：从我院呼吸内科门诊2011年1月-2015年1月收治的COPD患者中按照随机数字表法抽取56例作为研究对象，并根据不同的治疗方法将其分为对照组和观察组，每组各28例。在常规治疗的基础上对照组采用低剂量氨茶碱治疗，观察组采用低剂量氨茶碱联合呼吸功能训练治疗，对比两组患者的治疗效果，治疗前后的肺功能变化和生活质量评分。结果：（1）经对比，观察组治疗的总有效率为92.86%（26/28），显著高于对照组的71.43%（20/28），差异具有统计学意义（P<0.05）。（2）治疗前，两组患者的FEVl、FEVl%、FVC和MWD指标的差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后，4项指标和治疗前比较均显著提升，且观察组的各指标显著高于对照组，差异都具有统计学意义（P0.05）。治疗后，4项指标和治疗前比较均显著降低，且观察组的各指标显著低于对照组，差异都具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用低剂量氨茶碱联合呼吸功能训练治疗COPD具有显著疗效，在提高总有效率的同时还能显著改善患者的肺功能，提高患者的生活质量，值得进行临床推广。

[关键词]低剂量氨茶碱；呼吸功能训练；COPD；临床疗效

COPD就是慢性阻塞性肺疾病，在呼吸系统疾病中比较常见。该病最主要的临床特点就是气流活动受阻，气流阻塞具有进行性或者持续性发展的特点，具有不可逆性。COPD除了会使患者的肌肉发生萎缩之外，还会降低得他们的生活质量。若不能对COPD进行有效治疗，患者的肺功能就会不断减退，最终导致呼吸功能衰竭。基于COPD对人类生命安全的巨大威胁，为了提高该病的治疗效果，我院从2011年1月～2015年1月收治的COPD患者中随机抽取了56例进行了如下研究，取得了显著成果。

1资料与方法

1.1一般资料

从我院呼吸内科门诊2011年1月～2015年1月收治的COPD患者中按照随机数字表法抽取56例作为研究对象。所有对象均符合中华医学会呼吸病分会在2007年制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中的诊断标准，并排除严重呼吸困难和新肝肾功能不全的患者。在患者签署知情同意书的基础上，根据治疗方法的不同将其分别为对照组和观察组。对照组共28例，其中男15例，女13例；年龄为45～76岁，平均年龄为（62.3±5.4）岁；病程为1.5～13年，平均为（6.5±13）年；PaO₂为55～74mmHg，平均为（63.2±9.4）mmHg。从疾病类型来看，17例为慢性支气管炎，11例为肺气肿。从病情程度来看，9例为轻度患者，12例为中度患者，7例为重度患者。观察组共28例，其中男16例，女12例；年龄为44～78岁，平均年龄为（63.4±5.6）岁；病程为1.8～12年，平均为（6.2±1.4）年：PaO₂为53～76mmHg，平均为（63.3±9.5）mmHg。从疾病类型来看，14例为慢性支气管炎，14例为肺气肿。从病情程度来看，10例为轻度患者，13例为中度患者，6例为重度患者。将两组的性别、年龄、病程、疾病类型和病情程度作比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1常规疗法

采用抗感染、吸氧支持、止咳平喘、解痉痒化痰等方式对两组患者讲行常规治疗。

1.2.2对照组

在常规治疗的基础上，单纯采用小剂量氨茶碱治疗，根据患者的肠胃反应和体重等给药剂量调整为50毫克～150毫克，每天2-4次。

1.2.3观察组

本组在常规治疗和对照组治疗的基础上，指导患者进行呼吸功能训练，具体方法如下：

（1）缩唇呼吸：用鼻子将气体吸入，然后用嘴将气体呼出，此时嘴唇呈半闭合状态，类似于吹口哨的口型。

（2）腹式呼吸：将右手放在腹部上方，左手置于胸前，然后做深呼吸直至腹部有膨胀感，呼气时抬起右手并全身放松。

1.3观察指标及评价标准

1.3.1对两组患者的临床治疗效果进行观察和对比

主要的评价标准如下：

（1）显效：呼吸症状消失或明显减轻，肺部鸣音消失，患者意识清醒。

（2）有效：有轻微气喘、咳嗽等呼吸症状，患者出现躁动到清醒的状态转变。

（3）无效：呼吸症状没有改善，肺部鸣音未减少，甚至病情加重。总有效率=（总例数-无效）/总例数×100%。

1.3.2与治疗前和治疗后分别测量患者的肺功能，并进行对比

肺功能的检测指标主要包括FEV1、FEV1%、FVC和MWD四项。

1.3.3对两组患者治疗前后的生存质量进行观察和对比

主要评价内容包括日常生活、社会活动、抑郁程度和焦虑程度等四个方面，生活质量越高，分值则越低。

1.4统计学分析

采用PASS17.0软件对本组研究数据进行分析，计数资料用%表示，进行）（2检验，计量资料用±标准差（x±s）表示，进行t检验。当P<0.05时，表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1临床治疗效果

对照组有8无效，总有效率为71.43%；观察组有2无效，总有效率为92.86%。比较两组患者临床治疗效果的总有效率，观察组显著高于对照组，且差异具有统计学意义（X²=4.3826，P=0.0363<0.05），具体数据如表1所示。

2.2治疗前后的肺功能

治疗前，两组患者的FEV1、FEV1%、FVC和MWD指标的差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后，4项指标和治疗前比较均显著提升，且观察组的各指标显著高于对照组，差异都具有统计学意义（P<0.05），具体数据如表2所示。

2.3治疗前后的生活品质量评分

治疗前，两组患者的日常生活、社会活动、抑郁程度和焦虑程度的差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后，4项指标和治疗前比较均显著降低，且观察组的各指标显著低于对照组，差异都具有统计学意义（P<0.05），具体数据如表3所示。

3讨论

COPD的患者以中老年人为主，随着我国人口老龄化问题和环境污染问题的日益突出，该病的发生率正在逐年上升。对于COPD的老年患者来说，他们的身体机能正在退化，免疫力不断降低，所以对疾病的耐受性较差，相应产生的痛苦和心理负担也较大。就目前我国临床医学界对COPD的研究成果来看，大部分专家和学者都认为坚持对COPD患者进行长期的规范预防和治疗，并在病情发展的缓解期和稳定期加强对肺功能的恢复锻炼，对于提高临床治疗效果，提高患者的生活质量还是具有显著作用的，还能有效降低患者的病死率，延长其生命。

本次研究我们对小剂量氨茶碱联合呼吸功能训练治疗COPD的临床效果进行了对比分析。两组患者在疾病治疗过程中所使用的氨茶碱是一种常规药物，主要作用就是舒张支气管。从氨茶碱的生物性能上来说，它属于甲基黄嘌呤类的衍生物。对氨茶碱的药理研究发现，它在扩张支气管的同时，还能对COPD的急性发作起到延缓和控制的作用，并能有效降低该病的发作频率。正是因为氨茶碱对COPD病情发展的抑制作用，所以临床上将其作为稳定期治疗的常规药物。

在本组研究中，采用低剂量氨茶碱联合呼吸功能训练的总有效率为92.86%，显著高于单纯使用低剂量氨茶碱治疗的71.43%。同时，前者患者的肺功能和生存质量评分均显著优于后者，差异都具有统计学意义（P<0.05）。这一结果充分表明，采用低剂量氨茶碱联合呼吸功能训练治疗COPD具有显著疗效，在提高总有效率的同时还能显著改善患者的肺功能，提高患者的生活质量，值得进行临床推广。