尿蛋白/尿肌酐与24 h尿蛋白定量的相关性分析

尹敬娥

(鄢陵县中医院 检验科 河南许昌 461200)

肌酐是人体代谢终产物，经肾脏排泄。肾功能改变时，尿肌酐排出减少而使血液肌酐升高聚积。测定尿液肌酐同时测定血液肌酐，并与正常值比较，可计算出内生肌酐清除率(Ccr)，有助于判断肾损害程度。以往临床多采用24 h尿蛋白定量诊断肾脏疾病，但留取24 h尿液耗时且程序繁琐，而尿肌酐几乎不受尿液稀释或浓缩的影响，同时肌酐产生量较恒定，在肾功能损伤不严重时，尿中肌酐的排出量也较恒定。在随机尿检查尿液某排出物质(如蛋白质)时，常用与尿肌酐浓度的比值作为判别指标[1]。该比值校正了尿液量的变化造成的对该排出物质(如蛋白质)浓度的影响。收集鄢陵县中医院住院患者100例晨尿及24 h尿液，按24 h尿蛋白0.50 g界点分为非临床蛋白尿组和临床蛋白尿组进行分析，现报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料 收集鄢陵县中医院100例住院患者晨尿及24 h尿液，按24 h尿蛋白0.50 g界点分为非临床蛋白尿组50例和临床蛋白尿组50例，非临床蛋白组男32例，女18例，年龄45～78岁，平均年龄58.7岁。临床蛋白尿组男33例，女17例，年龄44～76岁，平均年龄57.8岁。

1.2 研究方法 采用硫酸钠－磺柳酸比浊法测定尿蛋白定量，仪器使用干式生化仪vitros 5600，尿肌酐则应用苦味酸法测定。分析UP/Cr比值及24 h尿蛋白定量相关性。

1.3 统计学分析 应用SPSS 18.0软件包对数据进行统计分析，定量资料以(±s)表示，采用t检验;定性资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

50例非临床蛋白尿患者随着UP/Cr比值的增加，其对应的24 h尿蛋白定量也随之上升，提示UP/Cr比值与24 h尿蛋白定量呈正相关(P＜0.05)。以UP/Cr≥0.09作为24 h尿蛋白≥0.15 g诊断的界点，其诊断敏感度0.78，特异性0.60。

50例临床蛋白尿患者UP/Cr比值与24 h尿蛋白定量呈正相关(P＜0.05)，以UP/Cr≥0.96作为24 h尿蛋白≥1 g和UP/Cr≥1.97作为24 h尿蛋白≥2 g诊断的临界点，其诊断敏感度、特异性分别为0.92、0.93和0.89、0.85，敏感度和特异性均较高，提示UP/Cr比值与24 h尿蛋白定量间具有密切相关性。见表1。

表1 UP/Cr比值与24 h尿蛋白定量的相关性

3 讨论

蛋白尿是肾脏疾病最典型的表现之一，正常人群多含有微量蛋白质，成人每日尿液中含有蛋白质50～100 mg，在运动后含量会增加至250 mg以上，因此在日常运动训练中常采用尿蛋白定量来监测尿蛋白的排泄情况，以评估当事人身体状况、运动量等程度，临床也通过测定尿蛋白定量来评估肾脏损害情况、治疗效果及预后[3]。

目前，24 h尿蛋白定量一直是诊断病理性蛋白尿的“金标准”，准确性和特异性高，是临床评估肾脏损害程度的重要依据[4]。然而，尿液取样十分繁琐，容易出现留尿时间不精确，尿量误差等问题，对一些留尿困难的老人或小儿，很难及时准确地采集24 h尿液。此外，在采集过程中尿液的稀释、浓缩反应也会对尿蛋白测定造成干扰。近年来，关于利用尿肌酐排泄稳定的特点取代24 h尿蛋白定量来开展临床诊断。研究发现，人体内肌酐产生量较恒定，在肾功能损伤不严重时，尿中肌酐的排出量也较恒定[5]。基于此，在随机尿检查尿液某排出物质(如蛋白质)时，常用与尿肌酐浓度的比值作为判断指标。本组资料显示，对临床蛋白尿患者，分别以UP/Cr≥0.96作为24 h尿蛋白≥1g和UP/Cr≥1.97作为24 h尿蛋白≥2 g诊断的临界点，结果诊断敏感度、特异性分别达到0.92、0.93和0.89、0.85，可以看出，诊断敏感度和特异性均较高，说明晨尿蛋白标本测UP/Cr比值是临床蛋白尿患者方便、可靠评估尿蛋白的方法。

[1]何雄，杨爱丽，赵桂玲，等.品管圈在降低24 h尿蛋白定量总尿量漏填率中的应用[J].卫生职业教育，2014，32(1):131 －132.

[2]吕军，许翔，吕梅.尿蛋白与尿肌酐比值测定在肾病诊治中的临床意义[J].中国临床新医学，2014，7(1):37 －39.

[3]司冬梅.随机尿白蛋白/肌酐比值用于子痫前期诊断的价值[J].中国现代医生，2014，52(7):43 －45.

[4]傅卓，任少敏，高晓峰，等.过敏性紫癜血管内皮生长因子含量及其与肾损害指标的相关性[J].现代生物医学进展，2014，14(7):1287－1290.

[5]罗昌雄，黄小红，魏传中.老年糖尿病足病尿蛋白排泄与感染程度的相关性研究[J].中国伤残医学，2014，22(8):149 －150.

[6]唐骅，连天宇，卢刘灿，等.基于尿蛋白肌酐比的24 h尿蛋白定量评估方程研究[J].中国中西医结合肾病杂志，2014，15(9):777－779.