颅内病变的螺旋CT诊断价值分析

李天生

（黑龙江省大兴安岭地区呼中区人民医院，黑龙江大兴安岭165036）

颅内病变的螺旋CT诊断价值分析

李天生

（黑龙江省大兴安岭地区呼中区人民医院，黑龙江大兴安岭165036）

目的：分析和探讨螺旋CT在颅内病变中的诊断价值．方法：选取2012-03／2013-03我院收治的54例颅内病变患者，均采用螺旋CT进行诊断检查，回顾性分析全部患者的影像资料．结果：在本组54例接受多排螺旋CT检查中，确诊51例为颅内病变，诊断准确率为94．44%，其中脑梗塞14例，星形胶质细胞瘤4例，脑出血10例，蛛网膜囊肿3例，听神经瘤3例，表皮样囊肿2例，颅内动脉瘤14例，化脓性脑炎1例．结论：在颅内病变临床诊断中，采用螺旋CT诊断，有利于提高诊断准确率，为临床治疗方案的选择提供科学的参考依据，具有重要的临床应用价值．

螺旋CT；颅内病变；诊断

0 引言

颅内病变是神经系统突发的危险性疾病之一，具有较高的死亡率，治疗不及时或不当将威胁患者生命健康．多数颅内病变患者临床表现明显，以头晕、头痛、呕吐等症状来院就诊［1］，部分为急诊入院，病情凶险，进展迅速，故对患者进行准确诊断，对临床治疗方案的选择具有重要的作用．随着螺旋CT技术的发展，其在颅内病变应用范围不断扩大，应用前景十分乐观．为探讨螺旋CT对颅内病变的诊断价值，本研究回顾性分析了2012-03／2013-03我院收治的54例颅内病变患者影像资料，现报道如下．

1 资料和方法

1．1 一般资料 选取2012-03／2013-03我院收治的54例颅内病变患者作为研究对象，男性31例，女性23例，年龄10～70（平均46．8±5．4）岁，患者入院时表现出不同程度的头痛、头晕、恶心、呕吐、视力下降等症状，手术病理学确诊为颅内病变．其中脑梗死15例，脑出血10例，听神经瘤3例，蛛网膜囊肿3例，表皮样囊肿2例，化脓性脑炎1例，星形胶质细胞瘤4例，颅内动脉瘤16例．全部患者临床一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0．05），存在可比性．

1．2 方法 检查前，全部患者行碘过敏试验，均为阴性．本研究采用我院现有的螺旋CT机，层距与层厚均为5 mm，扫描电压80 kV，电流20 mAs．首先进行常规全脑扫描，采用CT专用双筒高压注射器将370 g／L碘帕醇经肘静脉单相团注，以3 mL／s注射速率注入5 mL后，未出现明显异常，再注入70 mL检查量［2］．将一侧颈内动脉主干作为监控血管，将触发阈值设定为120 HU，阈值达到后手动触发扫描，获取静脉期、动脉期、延迟期图像．若患者为小儿，不配合时可采用镇静剂．图像伪影较多时采用螺旋CT特殊处理技术，有利于消除骨迹伪影［3］，确保图像更加清晰地显示病变组织．检查完成后，由3名具有丰富经验的影像学医师与2名临床医师共同阅片．

2 结果

本组54例患者均采用多排螺旋CT检查，确诊为颅内病变51例，诊断准确率为94．44%（51／54）．其中颅内动脉瘤14例，星形胶质细胞瘤4例，脑梗塞14例，蛛网膜囊肿3例，脑出血10例，听神经瘤3例，表皮样囊肿2例，化脓性脑炎1例．54例螺旋CT扫描中，平扫34例，平扫+增强扫描20例，三维重建6例．脑梗塞：CT表现为病灶边界清楚，与闭塞动脉走行区相关．星形胶质细胞瘤：平扫为均匀低密度影，增强扫描表现为不均匀强化，环形强化伴壁结节为特点改变．蛛网膜囊肿：脑裂增宽、脑组织受压、增强后不强化，临床无明显症状．听神经瘤：桥小脑角区圆形或椭圆形呈低密度影，内听道口扩大．脑出血后：脑出血后2～3 d进行平扫，表现低密度灶，伴有邻近脑室扩大、脑萎缩、脑沟增宽等现象．颅内动脉瘤：获得良好的颅底血管显影，清楚地显示出动脉瘤形态及其周围组织的关系，其中大脑动脉瘤4例，双层交通动脉瘤7例，右侧后交通动脉瘤3例，动脉瘤最大直径为3～17 mm．表皮样囊肿：CT表现为水样低密度或脂肪密度灶，常见于第四脑室、脑裂及脑池内．

3 讨论

随着医学技术的发展，螺旋CT技术诊断水平明显提高，CT成为了颅内病变诊断的重要手段之一，对临床治疗方案的选择、预后评估等具有重要的意义．螺旋CT在颅内病变诊断中具有以下优势：①图像清晰，螺旋CT具有高密度分辨率和空间分辨率，在常规平扫基础上联合增强扫描与三维重组技术，有利于清楚地显示出颅内病变的范围及与周围组织的关系［4］．②无创，检查时仅通过静脉注射少量造影剂，大大降低了并发症发生的风险，与数字减影血管造影（DSA）相比创伤性明显降低，同时适量造影剂不会对受检者人体造成危害．③检查速度快．螺旋CT具有较高的扫描速度，在极短的时间对颅脑全部进行扫描，无需特殊准备，大大节省了检查时间，特别适应于急诊患者．④经济性．螺旋CT检查费用低，与MRI比较优势突出，患者易于接受．

在本研究中，螺旋CT确诊颅内病变51例，诊断准确率为94．44%，取得了不错的诊断效果．采用螺旋CT血管造影（CTA）对颅内病变进行血管造影，能显示出5 mm以上的病灶，清晰地观察颅内病变的范围、病灶大小、生长方向及与周围组织的关系，对颅内血流动力学情况进行科学评估，从而为临床治疗提供科学的依据，降低疾病死亡率．

综上所述，采用螺旋CT诊断颅内病变，无创无痛、经济快捷，诊断准确率较高，是颅内病变临床诊断最安全、有效、经济的方法之一，具有重要的临床应用价值．

［1］符国丽．螺旋CT对颅内低密度病变诊断的应用［J］．黔南民族医专学报，2010，23（3）：171，173．

［2］吴慧忠．64排螺旋CT对颅内血管性病变的诊断价值［J］．承德医学院学报，2010，27（1）：16-18．

［3］黄启良，张爱华，黄建宁，等．16层螺旋CT血管造影在颅内血管性病变诊断中的应用［J］．内科，2009，4（4）：511-513．

［4］丁荣椿，刘玉华．CT对颅内钙化性病变的鉴别诊断价值［J］．中国民族民间医药，2010，19（17）：103．

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李天生．本科，副主任医师．研究方向：CT诊断．Tel：0457-3437430 E-mail：wsdbdmm＠163．com