血生化指标检测对高原移居者出现高原病症状诊断的意义

姚小科

（四川省甘孜藏族自治州人民医院检验科，四川甘孜626000）

血生化指标检测对高原移居者出现高原病症状诊断的意义

姚小科

（四川省甘孜藏族自治州人民医院检验科，四川甘孜626000）

目的：研究分析血生化指标检测对高原移居者出现高原病症状诊断的临床意义．方法：随机选取2012／2015经我院诊断及治疗的高原移居出现高原病患者98例作为高原病组，高原移居者无高原症状者105例作为正常人群组．分别对两组患者进行血生化检查（包括肝功、肾功、电解质），并比较．结果：高原病组总蛋白、白蛋白均明显低于正常人群组；尿酸及尿素氮明显高于正常人群组；且高原病组总胆固醇、门冬氨酸氨基转换酶、丙氨酸氨基转换酶及Γ-谷氨酰转移酶指数明显高于正常人群组，三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇指数均低于正常人群组，均具有统计学意义（P＜0．05）．结论：肝、肾功能等血生化指标检测对高原移居者出现高原病症状的诊断具有重要意义．

血生化指标；高原病症状；诊断意义

0 引言

高原病是指处于高原或是由高原进入更高海拔地区的人群因高原低压、低氧所引发的疾病．该类疾病多发于西藏等高原地区．其主要症状为头痛、头晕、耳鸣、气短、乏力等，甚至可能发生肺水肿和昏迷情况．经大量临床观察发现，高原病的发生和机体个体差异之间具有很大的相关性，无论是世居还是移居人群，均有可能患高原病，但无普遍性［1］．目前对高原病的发病原因仍不明确．作者随机选取2012／2015收治的高原移居出现高原病患者进行血生化指标检查，与高原移居者无高原症状者相关指标进行比较，现报道如下．

1 资料和方法

1．1 一般资料 随机选取2012／2015经我院诊断及治疗的高原病患者98例作为高原病组，高原移居者无高原症状者105例（多为汉族居民）作为正常人群组；以上所收录研究对象移居情况均经病史资料证实．其中高原病组年龄13～46（平均29．9±16．5）岁，正常人群组年龄12～47（平均29．8±17．6）岁．经检验，两组受检对象在性别、年龄等方面，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性．

1．2 方法 清晨抽取两组检测者空腹静脉血5 mL，静置30 min，分离血清．采用日本日立公司的7600全自动生化分析仪检测肝功、肾功等．所有操作均严格按照临床血生化检验规范进行．记录两组检测者肝功、肾功、血清酶等检测情况，并比较．

1．3 评价标准［2］高原病严重程度：根据症状及体征评定，头痛、头晕、耳鸣、乏力、气短、心悸及记忆力减退，唇、面及指紫绀和结合膜及咽部毛细血管扩张充血．分别以1，2，3分表示轻、中、重度．血红蛋白高于18 g，低于21 g为0分，血红蛋白高于21 g为3分；动脉血氧饱和度小于85%为3分．将症状体征评分、血红蛋白评分及血氧饱和度评分相加得分作为高原病的诊断及严重度判定．5分以下为无高原病，6～10分为轻度高原病，11～14分为中度高原病，15分及15分以上为重度高原病．

1．4 统计学处理 应用 SPSS15．0软件分析，计量数据采用±s表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取χ2校验，P＜0．05表示差异具有统计学意义．

2 结果

2．1 两组检测者肝、肾功能检查指标比较 分别记录两组检测者的肝、肾功能，并比较．结果显示：高原病组总蛋白、白蛋白均明显低于正常人群组；尿酸及尿素氮明显高于正常人群组，均显示具有统计学意义（P＜0．05，表1）．

2．2 两组检测者血脂、血浆蛋白及血清酶比较 分别记录两组检测者血脂、血浆蛋白及血清酶情况，并比较．结果显示：高原病组总胆固醇、门冬氨酸氨基转换酶、丙氨酸氨基转换酶及Γ-谷氨酰转移酶指数高于正常人群组；三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇指数均低于正常人群组，均显示具有统计学意义（P＜0．05，表2）．

3 讨论

高原移居人群在适应高原环境过程中，机体的血流变、血流动力、心脑血管及各脏器围绕高原缺氧、低氧的环境进行一系列的内外环境的动态调整，从而调节机体生理功能平衡．随着机体处于高原低氧、低压环境时间的延伸，机体血红蛋白过度增加，血液出现黏稠度增加，小静脉水压增高等一系列改变，影响人体的血流动力及心脏泵血功能等变化，从而导致高原病的发生，由于高原低氧、低压的环境，增加了人体各个脏器的负担，从而高原病容易出现类似脏器功能衰退的临床症状，直接影响高原移居者的健康状况和正常生活，甚至危机生命［3］．

表1 两组检测者肝、肾功能检查指标比较（±s）

表1 两组检测者肝、肾功能检查指标比较（±s）

aP＜0．05 vs正常人群组．

组别 n 血清总胆红素（μmol／L）直接胆红素（μmol／L）总蛋白（g／L）白蛋白（g／L）尿素氮（mmol／L）肌酐（μmol／L）尿酸（μmol／L）高原病组 98 12．7±4．9 5．3±2．9 65．2±5．7a 42．2±2．7a 6．1±1．2a 89．6±9．8 285．1±69．8a正常人群组 105 11．4±3．3 5．5±2．1 71．2±6．3 44．6±2．4 5．5±1．0 88．7±9．4 252．9±66．6

表2 两组检测者血脂、血浆蛋白及血清酶比较（±s）

表2 两组检测者血脂、血浆蛋白及血清酶比较（±s）

aP＜0．05 vs正常人群组．

组别 n 总胆固醇（mmol／L）三酰甘油（mmol／L）高密度脂蛋白胆固醇（mmol／L）低密度脂蛋白胆固醇（mmol／L）门冬氨酸氨基转换酶（μkat／L）丙氨酸氨基转换酶（μkat／L）碱性磷酸酶（μkat／L）Γ-谷氨酰转移酶（μkat／L）高原病组 98 4．05±0．76a1．57±1．28a 1．15±0．78a 1．76±0．41 0．52±0．26a 0．41±0．18a 1．78±0．53 0．41±0．25a正常人群组 105 3．77±0．64 1．84±1．26 1．21±0．22 1．73±0．43 0．47±0．27 0．37±0．15 1．63±0．47 0．33±0．18

随机选取2012／2015经我院诊断及治疗的高原移居出现高原病患者进行血生化指标检查，与高原移居者无高原症状者相关指标进行对比．得到以下结果：①高原患者群总蛋白、白蛋白明显低于正常人群，尿素氮、尿酸高于正常人群：在高原低氧、低压的环境下，人体正常的糖代谢无法满足能量供给，蛋白质被大量分解参与能量代谢，所以蛋白代谢产物增多，尿酸、尿素氮均明显增高．尿酸是嘌呤代谢产物，嘌呤及能量代谢异常、肾小球滤过率下降等因素均能导致血尿酸的增加．另外高原低氧、低压环境引发机体红细胞增多，引起血尿酸增高，血液偏酸性，使尿酸析出，同时也表明高原病对肾功能具有一定的影响［4］．②血脂检查中总胆固醇增高，三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇降低：脂蛋白是脂类和蛋白质的复合产物，在低氧环境下，糖类代谢无法满足机体的能量需要，脂类与蛋白质被大量分解以满足能量需要，所以血脂总量降低．高密度脂蛋白胆固醇具有抵抗动脉硬化的功能，所以高密度脂蛋白胆固醇在血液中的含量直接影响动脉硬化的形成．③门冬氨酸氨基转换酶、丙氨酸氨基转换酶、碱性磷酸酶及Γ-谷氨酰转移酶有所增高：已有的高原病酶学检验报道较少，酶类的活性增高一般多见于内脏系统疾患，本研究认为，上述酶类增高可能与高原病累积内脏，导致各脏器系统受损所致［3］．研究还发现，其中移居具有高原病症者多为汉族，藏族居民较少，其与民族的关联性需进一步研究．

综上所述，血生化检查可以通过对肝功、肾功等多项指标的监控，反应移居高原者的机体状况，为高原病的诊断提供数据依据，对高原病症状的诊断具有重要意义．

［1］周其全，杨生岳，袁振才，等．高原移居人群返回平原后高原脱适应症的诊断标准：多中心、随机对照研究［J］．解放军医学杂志，2012，37（2）：146-155．

［2］杨生岳，冯恩志，闫自强，等．人体在高海拔低氧并重体力劳动时急性高原反应与肺动脉压的关系及其返回低海拔后的变化［J］．中华肺部疾病杂志：电子版，2010，3（2）：12-15．

［3］石自福，周其全，向 路，等．3种中药复方制剂治疗高原脱适应症的随机安慰剂对照试验［J］．中西医结合学报，2011，9（4）：395-401．

［4］袁振才，王显利，侯明友，等．高原移居者返平原后血压、心电图及心胸比率观察［J］．环境与健康杂志，2010，27（11）：987-990．

R594．3

A

2095-6894（2015）05-139-02

2015-04-01；接受日期：2015-04-11

姚小科．E-mail：yaoxiaoke123＠163．com