联合用药治疗慢性阻塞性肺疾病相关性肺动脉高压的疗效观察

王玉峰

（河南省南阳市中心医院，河南南阳473000）

联合用药治疗慢性阻塞性肺疾病相关性肺动脉高压的疗效观察

王玉峰

（河南省南阳市中心医院，河南南阳473000）

目的：探究和分析联合用药对慢性阻塞性肺疾病相关性肺动脉高压的治疗效果．方法：选择我院2013-07／2015-02收治的慢性阻塞性肺疾病相关性肺动脉高压患者60例为研究对象，随机分成对照组和实验组，各30例．对照组单用盐酸法舒地尔注射液治疗，实验组增加大株红景天注射液治疗．观察和比较两组患者的治疗效果．结果：在PaO2、PaCO2、肺动脉压改善情况比较上，实验组优于对照组，差异明显，有统计学意义（P＜0．05）；在不良反应比较上，两组患者无明显差异性，无统计学意义（P＞0．05）．结论：采用联合用药的方法对慢性阻塞性肺疾病相关性肺动脉高压进行治疗，安全性高，且治疗效果好，值得普及．

联合用药；慢性阻塞性肺疾病；相关性肺动脉高压；疗效观察

0 引言

慢性阻塞性肺疾病是一种临床常见的呼吸疾病，发病率高，且反复发作，对患者的生活质量造成了严重影响，具有较高的死亡率，增加了社会及家庭的经济负担．肺动脉高压则是慢性阻塞性肺疾病的常见并发症，如心脏病、右心衰竭等［1］．因此对于慢性阻塞性肺疾病相关性肺动脉高压的患者，临床上需要加强诊治．本研究对收治的60例慢性阻塞性肺疾病相关性肺动脉高压患者进行探讨，旨在总结联合用药治疗慢性阻塞性肺疾病相关性肺动脉高压的临床效果．

1 资料和方法

1．1 一般资料 选择我院2013-07／2015-02收治的慢性阻塞性肺疾病相关性肺动脉高压患者60例为研究对象．男患者34例，女患者26例．年龄51～77（平均68．3±2．4）岁．病程1～11（平均5．3±1．1）年．所有患者经诊断均确诊为慢性阻塞性肺疾病相关性肺动脉高压．患者均不存在肺结核、肺栓塞、支气管哮喘以及肺癌等肺部疾病．按照患者入院顺序随机分组，对照组和实验组各30例．在一般资料比较上，两组患者无明显差异性，无统计学意义（P＞0．05），存在可比性．

1．2 方法 两组患者均给予常规治疗，包括休息、化痰、抗感染、解痉平喘、吸氧、水电解质紊乱纠正以及利尿．

对照组患者给予盐酸法舒地尔治疗，药物产自天津红日药业股份有限公司，国药准字为20040356，剂量为每次30 mg，2次／d．

实验组患者增加大株红景天注射液治疗，药物产自通化玉圣药业股份有限公司，剂量为每次10 mL，1次／d．两组患者均连续治疗14 d．

1．3 观察指标 采用超声电动图检测观察和比较两组患者治疗前后的相关指标，包括肺动脉收缩压（PASP）以及肺动脉舒张压（PADP），并采用血气分析对两组患者治疗前后的动脉血二氧化碳分压（PaCO2）以及血氧分压（PaO2）进行观察和比较．

1．4 统计学处理 本研究涉及数据应用SPSS14．0软件进行分析处理，计数资料表示格式为率（%），组间数据比较应用χ2检验，计量资料表示格式为±s，组间数据比较应用t检验，P＜0．05则提示数据比较存在统计学意义．

2 结果

2．1 两组患者相关指标变化比较 在治疗前，两组患者的PaO2、PaCO2、PASP以及PADP无明显差异，无统计学意义（P＞0．05）；治疗后，两组患者的PaO2明显上升，PaCO2、PASP以及PADP均明显下降，实验组的PaO2明显比对照组高，PaCO2、PASP以及PADP均比对照组低，差异明显，提示有统计学意义（P＜0．05，表1）．

表1 两组患者相关指标变化比较 （n＝30，±s，mmHg）

表1 两组患者相关指标变化比较 （n＝30，±s，mmHg）

aP＜0．05 vs本组治疗前；cP＜0．05 vs对照组治疗后．

组别 PaO2 PaCO2 PASP PADP对照组治疗前 70．7±3．4 41．7±2．2 54．4±4．9 29．1±3．4治疗后 78．0±5．1a 38．3±4．1a 46．1±1．2a 25．8±2．2a实验组治疗前 71．1±3．1 41．8±1．9 55．0±2．4 28．9±3．0治疗后 84．9±3．4ac34．1±2．2ac 40．2±2．3ac 20．3±3．1ac

2．2 两组患者不良反应比较 治疗过程中两组患者不存在严重不良反应，实验组1例患者出现皮肤瘙痒，2例患者出现药物性肝损害．对照组患者1例出现恶心、厌食，3例出现药物性肝损害．所有患者经针对性处理均有所改善．在不良反应比较上，两组患者无明显差异，无统计学意义（P＞0．05）．

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病患者因长期慢性缺氧，导致肺血管内皮功能出现失调、血管内产生微小血栓、肺血管收缩以及肺血管结构受损，继而引发肺动脉高压．对于慢性阻塞性肺疾病相关肺动脉高压患者，病理生理基础主要表现为肺小血管的异常收缩、肺细小动脉的原位血栓以及血管壁厚度增加等，临床上需要加强治疗．

法舒地尔作为一种Rho激酶抑制剂，能够有效降低患者的肺动脉压，对患者的右心功能具有改善作用，这是因为法舒地尔能够有效对RICK进行抑制，从而使内皮型一氧化氮合酶的表达得到促进，从而使一氧化氮的产生量增加，促使内皮细胞扩张．另外，其能够降低肌球蛋白轻链磷酸酶的肌球蛋白结合亚单位磷酸化水平，从而使血管平滑肌收缩得到抑制．同时，法舒地尔能够对局部肺动脉生长因子的表达以及基质蛋白产生进行抑制，促使肺血管重构．

大株红景天注射液主要以红景天芬、红景天任以及红景天苷等为主，研究显示，红景天苷能够对因缺氧导致肺动脉平滑肌细胞的增殖进行抑制，且肺动脉平滑肌细胞的增殖以及迁移与缺氧性肺血管收缩以及肺动脉壁重建关系密切．另外，红景天苷能够对肺血管ET-1进行抑制，从而使一氧化氮的合成以及释放得到抑制，有效使肺小动脉得到舒张，降低了肺动脉压．

本研究实验组联合法舒地尔以及大株红景天注射液对慢性阻塞性肺疾病相关性肺动脉高压进行治疗，结果显示，在PaO2、PaCO2、肺动脉压改善情况比较上，实验组优于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0．05）；在不良反应比较上，两组患者无明显差异，无统计学意义（P＞0．05）．这与梅宏波等［2］的研究结果相符．

综上所述，采用联合用药对慢性阻塞性肺疾病相关性肺动脉高压进行治疗，能够有效改善患者的病情，疗效出色，值得普及．

［1］蔡 茜，朱应群，陈思睿，等．前列地尔联合西地那非治疗慢性阻塞性肺疾病相关性肺动脉高压疗效分析［J］．中外医疗，2014，25：139-140．

［2］梅宏波，潘海媛，严 星．法舒地尔联合大珠红景天治疗慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压的临床疗效观察［J］．深圳中西医结合杂志，2014，24（11）：35-36．

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R563．9

A

2095-6894（2015）06-008-02

2015-05-03；接受日期：2015-05-20

王玉峰．本科，副主任医师．研究方向：呼吸系统．Tel：0377-63200515 E-mail：89104436＠qq．com