中西医结合治疗糖尿病合并高血压肾病患者的疗效观察

田嘉嘉，黄 莹（贵阳市第二人民医院内分泌科，贵州 贵阳 550008）

中西医结合治疗糖尿病合并高血压肾病患者的疗效观察

田嘉嘉，黄 莹
（贵阳市第二人民医院内分泌科，贵州 贵阳 550008）

目的 探讨糖尿病合并高血压的早期糖尿病肾病患者采用厄贝沙坦联合百令胶囊治疗后对尿白蛋白肌酐比的影响。方法 选择我院收治的糖尿病合并高血压的早期糖尿病肾病患者68例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各34例。对照组给予厄贝沙坦治疗，观察组给予厄贝沙坦联合百令胶囊，比较两组患者的治疗前后尿白蛋白肌酐比等指标的变化。结果 治疗前观察组尿白蛋白/肌酐（UmA1b/C）、血肌酐（SCr）、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血压（BP）与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组UmA1b/C、SCr与对照组比较，差异有统计学意义呀（P＜0.05）。观察组治疗前与治疗后比较，UmA1b/C、SCr、BP都有明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 糖尿病合并高血压的早期糖尿病肾病患者采用厄贝沙坦联合百令胶囊治疗，疗效优于单独使用厄贝沙坦，可显著降低UmAlb/C、SCr水平，疗效满意。

糖尿病；高血压；糖尿病肾病；百令胶囊；厄贝沙坦；UmAlb/C；SCr

糖尿病、高血压已经成为当今社会两大高发病率及高致死率的疾病，严重威胁中老年人健康。糖尿病合并高血压患者的降压药物首选血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）类降压药物，研究表明ACEI或ARB类降压药物不但能显著降低患者血压，同时可以减少尿蛋白延缓糖尿病肾病发生和发展[1]。糖尿病肾病（DN）属于糖尿病患者高发的并发症之一，病情进展较快，可直接引发终末期肾病。DN临床治疗过程中，逆转蛋白尿是治疗的关键，尿白蛋白肌酐比可作为疗效的判断指标。目前临床研究发现，早期药物干预的效果显著，可有效阻止DN进展。为此，本文选取了厄贝沙坦联合百令胶囊的治疗方法进行研究，并选择我院收治的糖尿病合并高血压的早期糖尿病肾病患者68例作为研究对象，对药物干预尿白蛋白肌酐比的效果进行了观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2013年12月～2014年9月收治的早期糖尿病肾病患者（2型糖尿病合并高血压）68例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各34例。均为本院住院患者，且符合糖尿病肾病诊断标准（WHO，1999年版），患者血糖控制良好。对照组男18例，女16例，平均年龄（58.9±11.3）岁，平均病程（6.5±3.2）年；观察组男17例，女17例，平均年龄（56.8±10.7）岁，平均病程（7.1±3.6）年。两组患者均无尿路感染、原发性肾脏疾病、药物禁忌症、肿瘤等。对比两组患者的年龄、病程等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者入院后均进行严格的饮食控制，给予优质低蛋白0.8 g（kg·d）饮食，适当运动。患者按照医嘱同时进行降血糖治疗。药物：厄贝沙坦（赛诺菲制药生产，国药准字J20080061）0.15 g×7片；百令胶囊（杭州中美华东制药生产，国药准字Z10910036）0.2 g×60粒。

对照组：口服厄贝沙坦，0.15 g/次，1次/d。观察组：厄贝沙坦同对照组，增加百令胶囊口服，0.2 g/次（1粒），3次/d。两组均以6周为1个疗程，连续治疗4个疗程。

1.3 观察指标

治疗期间，观察两组患者的UmA1b/C、SCr、FBG、HbA1c、BP指标。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料采用t检验；计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗前，在 UmA1b/C、SCr、FBG、HbA1c、BP方面，观察组与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组与对照组UmA1b/C、SCr比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗前与治疗后比较，UmA1b/C、SCr、BP，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者各指标情况比较（）

表1 两组患者各指标情况比较（）

注：*与治疗前相比，P＜0.05

分组 UmA1b/C（mg/g） FBG（mmol/L） HbA1c（%） SCr（μmol/L） SBP（mmHg） DBP（mmHg）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 52.7±6.215.3±2.7* 6.5±1.1 6.2±1.1 6.6±1.0 6.2±1.1 92.3±12.176.2±9.9* 151±19.4132±15.4 105±11.2 78±6.7对照组 50.5±6.628.2±3.6 6.3±1.3 6.4±1.2 6.6±1.1 6.3±1.1 92.3±12.588.4±11.2 155±20.2138±14.6 110±12.6 85±7.4 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

3 讨 论

临床研究已证实早期DN的部分肾损伤是可逆的，因而必须抓住早期治疗的时机，若患者已经出现持续性蛋白尿，则DN病程很难逆转。UmA1b/C是DN早期诊断的重要指标，对于了解DN的病程具有重要意义。本次研究中，选择UmA1b/C作为DN早期治疗疗效的评价指标，结果显示两组患者经过治疗后，UmA1b/C和SCr均出现了一定程度的下降，但是观察组患者下降效果较为显著，可见观察组患者尿白蛋白减少较为显著，由此可知，观察组患者的疗效较为理想，厄贝沙坦联合百令胶囊的疗效优于单纯使用厄贝沙坦[2]。

厄贝沙坦属于血管紧张素Ⅰ受体拮抗剂（非肽类），可直接作用于ATII受体，阻挡ATII与受体结合，降低细胞因子，改善肾脏血流速度。目前，国内众多文献报道，厄贝沙坦降低尿白蛋白的效果良好，单独使用也可以达到较好的效果。崔岭，高海燕[3]等研究显示：厄贝沙坦与百令胶囊联合使用时，降低尿白蛋白效果更加显著，与本次研究结果相符。百令胶囊属于复方制剂，其主要成分为虫草菌丝干粉的提取物，含有虫草酸、各类生物碱、19种氨基酸和多种微量元素，保留了冬虫夏草补肺肾、益精气的功效。现代药理学研究证实，百令胶囊中的有效成分可抑制醛糖还原酶、降低炎症反应，减轻早期肾小球高滤过作用，具有调节和保护肾功能的功效。百令胶囊与厄贝沙坦联用，可以有效减少肾损伤，促进肾功能恢复，降低尿白蛋白[4-5]。

综上所述，糖尿病合并高血压的早期糖尿病肾病患者采用厄贝沙坦联合百令胶囊治疗，疗效优于单独使用厄贝沙坦，可显著降低UmAlb/C、SCr指标水平，疗效较为满意。

[1] 李 辉,吕建楠.厄贝沙坦联合百令胶囊对糖尿病合并高血压患者肾脏保护作用[J].中国当代医药,2011,11(16):56-57.

[2] 郑建勋.厄贝沙坦和百令胶囊联合治疗2型糖尿病肾病的临床观察[J].中国当代医药,2011,11(24):66-67.

[3] 崔 岭,高海燕,焦亚莉.百令胶囊联合厄贝沙坦片治疗膜性肾病38例临床观察及对免疫功能的影响[J].河北中医,2013,6(10):1543-1544+1559.

[4] 杨永超,竺李勇,陈斌斌.厄贝沙坦联合百令胶囊治疗高血压病蛋白尿55例.中国药业2013,21(22):105-106.

[5] 刘翠萍,李敏娟.厄贝沙坦联合百令胶囊治疗早期糖尿病肾病的疗效观察.河北医药2011.33(11):1661-1662

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ISSN.2095-6681.2015.011.116.02