补肾泻心方治疗心肾不交型遗精的临床研究

陈建设 李培轮

（河南省中医院男科，郑州450002）

补肾泻心方治疗心肾不交型遗精的临床研究

陈建设 李培轮*

（河南省中医院男科，郑州450002）

目的观察运用补肾泻心方治疗心肾不交型遗精的临床研究。方法将符合心肾不交型遗精诊断标准的120例患者按随机数字表法分为两组，对照组60例，采用盐酸氯米帕明片，25 mg/次，1次/晚，口服；治疗组60例，采用补肾泻心方，水煎服，1剂/d，分早晚2次，饭后服用。2组均以4周为1个疗程。结果其总有效率对照组为66.67%，治疗组为90.00%，χ2=9.624，P=0. 002，有统计学意义；两组均能缓解患者焦虑抑郁情绪，改善患者生活质量，且治疗组优于对照组（P＜0.05）；治疗期间，未发现治疗药物有明显不良反应。结论补肾泻心方治疗心肾不交型遗精的临床疗效较好，值得临床推广。

遗精；心肾不交型；补肾泻心方；盐酸氯米帕明

遗精是男性常见疾病，是指已婚男子在每周已有一次以上性生活情况下，无人为刺激时仍出现精液自行遗泄。或未婚成年男子频繁发生精液遗泄，每周多于2次，并伴有其他不适者。病情持续1个月以上者可诊断为遗精，常伴随症状有头昏、耳鸣、健忘、心悸、失眠、腰酸、精神萎靡等。当临床久治不愈时，患者常可表现出焦虑抑郁等症状，严重影响了患者的学习、工作及身心健康［1］。西医在治疗遗精时多用雌激素类药物（如己烯雌酚每次2 mg，3次/d，口服），对于炎症引起者，给予喹诺酮类抗生素治疗，焦虑较重者可给予谷维素、舒乐安定等。2014年5月—2015年5月，笔者采用补肾泻心方治疗心肾不交型遗精患者120例取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料将符合纳入标准的120例患者按随机数字表法分为两组。对照组60例，年龄17～47岁，平均（30.5±5.61）岁；病程＞2月；每月遗精次数≥6次。治疗组60例，年龄16～46岁，平均（31.1±6.41）岁；病程＞2月；每月遗精次数≥6次。两组患者在年龄、病程等资料方面经统计学（t检验）比较均差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 西医诊断标准参照中华医学会男科学分会《男科疾病诊断与治疗指南》（2012）［1］。

1.3 中医辨证标准参照国家药品监督管理局2002年制定的《中药新药临床研究指导原则》［2］制定。主症：心烦多梦、梦则遗精；阳事易举。次症：头晕耳鸣；心悸怔忡；面赤口苦；小便短赤。舌脉：苔薄黄或少苔，脉细数。具备主症，至少伴有1项次症，参考舌脉，即可诊断。

1.4 纳入标准①符合上述诊断及辨证标准；②病程为＞2月；③年龄为16～49岁；④签署知情同意书。

1.5 排除标准①不符合上述西医诊断标准及中医辨证标准者；②合并有心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病、精神病、内分泌疾病者；③对本药过敏者；④未按规定用药；⑤无法判断疗效或资料不全等影响疗效和安全性判断者。

1.6 治疗方法

1.6.1 一般调护两组均保持心情舒畅；禁饮酒，忌辛辣食物；忌看黄色书刊。

1.6.2 治疗药物治疗组给予补肾泻心方（药物组成：黄连6 g，生地黄15 g，白芍15 g，天冬10 g，山茱萸10 g，泽泻10 g，丹参15 g，川牛膝10 g，芡实10 g，莲子心6 g，金樱子15 g，夜交藤10 g，甘草6 g）。1剂/ d，水煎服400 ml，分早晚2次，饭后服。对照组给予盐酸氯米帕明片（企业名称：江苏恩华药业股份有限公司；批准文号：国药准字H32022974），25 mg/次，1次/晚，口服。4周，观察结束后进行疗效评价。

1.6.3 观察指标总有效率、症状积分（症状按轻中重分别给予1、2、3分）、生活质量积分。

1.7 疗效评定标准依据《中医病证诊断疗效标准》［3］评定。治愈：遗精消失或控制在每月1～2次，伴随症状消失；显效：遗精次数减少1/2以上，其它症状消失；有效：遗精次数减少，其他症状改善；无效：遗精次数及其它症状无改变。

1.8 统计方法采用SPSS20.0统计学软件进行分析。计量资料采用（x±s）描述，符合正态分布的用t检验，不符合者采用秩和检验；计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者总有效率比较两组总有效率比较，对照组为66.67%，治疗组为90.00%，两组差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效比较表［例（%）］

2.2 两组治疗前后症状积分比较两组治疗前中医症状积分比较差异无统计学意义（P＞0.05），两组治疗后中医症状积分比较差异具有统计学意义（P＜0.01）。对照组治疗前后比较，无统计学意义（P＞0.05）；治疗组治疗前后比较，有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前后症状积分比较表（x±s）

2.3 两组治疗前后生活质量积分比较两组治疗前生活质量积分比较差异无统计学意义（P＞0.05），两组治疗后生活质量积分比较差异具有统计学意义（P＜0.01）。对照组组内治疗前后比较，无统计学意义（P＞0.05）；治疗组组内治疗前后比较，有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组治疗前后生活质量积分比较表（x±s）

3 讨论

遗精是青壮年男性的常见病、多发病。是指在非人为情况下发生精液频繁遗泄之症。其中睡眠中因梦而遗的为“梦遗”；无梦而遗，甚则清醒时精液遗泄的为“滑精”。近年来对遗精的病因病理研究较少，其研究主要侧重于临床治疗方面。由于西医对此症的治疗效果不明显，也很少有特效药的报道，而运用中医中药治疗遗精则显出其一定的优势，取得了一定的进展。

中医认为遗精之病，以肾虚精关不固，或热扰精室为主要病机，病变可涉及五脏，其中与心、肝、肾关系尤为密切，故治疗上以清心滋肾，交通心肾为主。遗精单纯属虚证者较少，尤其是病变初期，多为虚实夹杂，甚则以实证为主，故对遗精的治疗切忌一味补肾固涩，当分清虚实进行补泻。本病初期及青壮年患者以实证者或虚实夹杂者为主，故当祛实或兼以补虚；若年老体衰，或遗精频繁、日久不愈，甚则形成滑精不固者，又当以补虚固精为主［4］。

补肾泻心方为我科经验方，临床应用多年。方中黄连、莲子心均为清心泻火药，能祛心火；夜交藤安定心神，天冬、白芍滋阴。生地黄、山茱萸以补肾填精，以增肾中精液。金樱子、芡实等药为收敛固涩药，增强收敛固涩作用，以防精液外泄。

本临床研究结果显示，补肾泻心方治疗心肾不交型遗精具有较好的临床疗效，可明显改善遗精症状，改善患者症状积分及生活质量，临床疗效优于对照组，并且未发现治疗药物有明显不良反应，值得临床推广。

［1］中华医学会男科学分会.男科疾病诊断与治疗指南［S］.北京：人民卫生出版社.2012:85.

［2］中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则［S］.中华人民共和国卫生部，1993.

［3］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994：7．

［4］秦国政.中医男科学［M］.北京:中国中医药出版社，2012:151-158.

Clinical Research of Bushen Xiexin Decoction in Treating Spermatorrhea of Disharmony between Heart and Kidney

CHENJianshe，LI Peilun*
（Department of Andrology，HenanProvincialHospitalof TraditionalChineseMedicine，Zhengzhou40002，China）

Objective To observe the clinical effet of Bushen Xiexin decoction in treating spermatorrhea of disharmony between heart and kidney.Methods 120 cases of patients with spermatorrhea of disharmony between heart and kidney were randomly divided into control group and threatment group，and each group had 60 cases.The control group took orally clomipramine hydrochloride，25 mg per time，and 1 time per nigh.60 cases in another group were given Bushen Xiexin decoction，1 does per day.4 week as 1 course.Results The total effect rate of the control group and the treatment group was 66.67%and 90.00%，respectively，χ2=9.624，P=0.002，and the difference had statistical significance.Anxiety and depression in patients were relieved in two groups，the quality of life of the two group was improved，and the treatment group had better effect（P＜0.05）.There was no obvious adverse reaction in treatment.Conclusion The Bushen Xiexin decoction showed good clinical effect，and was worthy of promotion.

spermatorrhea；disharmony between heart and kidney；Bushen Xiexin decoction；clomipramine hydrochloride

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.16.015

1672-2779（2015）-16-0031-02

：杨杰本文校对：孙自学

2015-06-30）

*通讯作者：453310913@qq.com