和宜膏外敷治疗混合痔术后50例

时永豪 陈强 覃秋玲 刘艺

（广州中医药大学祈福医院急诊科，广州511495）

和宜膏外敷治疗混合痔术后50例

时永豪 陈强 覃秋玲 刘艺

（广州中医药大学祈福医院急诊科，广州511495）

目的探讨和宜膏外用促进混合痔术后伤口愈合，改善疼痛、肛缘伤口水肿等术后并发症的疗效。方法将100例Ⅲ度至Ⅳ度混合痔行PPH加外痔切除术后患者，按照随机数字表法将其随机分为治疗组（n=50）和对照组（n=50）。治疗组使用和宜膏纱条敷创面；对照组使用凡士林油纱敷创面。两组患者一般资料对比结果无显著性差异（P＞.05），具有可比性。结果治疗组术后创面愈合时间少于对照组，有显著性差异（P＜.01）；治疗组术后疼痛时间少于对照组，有显著性差异（P＜.01）；治疗组术后肛缘伤口水肿持续时间少于对照组，有显著性差异（P＜.05）。结论和宜膏外用促进混合痔术后伤口愈合，缓解疼痛及肛缘伤口水肿临床疗效显著，疗效优于凡士林油纱外用，值得推广应用。

和宜膏；混合痔；吻合器痔上黏膜环切术

混合痔是肛肠科的常见病，术后气滞血瘀，常常并发疼痛、伤口水肿等症状，愈合迟缓，影响患者的生活质量，延长治疗时间，因此有效的术后药物治疗有积极意义。混合痔术后药物应用，以坐浴、肛门栓、药膏（包括含药膏纱条）为主［1-2］。部分病人坐浴治疗依从性较差；肛门栓常常只能对肛门内吻合口起作用，无法直接作用于肛门缘切口［3］；而含药膏（包括含药膏纱条）则可同时作用于肛门内外切口，保持创面湿润，并将创面与外环境隔离，利于创面愈合［4］。目前，临床上较常应用的药膏是凡士林药膏。为了进一步提高药膏的治疗效应，本文自拟中药制剂“和宜膏”，应用于混合痔术后治疗，从促进手术伤口愈合，改善术后并发症等方面评价其疗效。报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2012年10月—2015年4月期间在本院接受PPH加外痔切除术的100例Ⅲ度至Ⅳ度混合痔患者。按照随机数字表法将其随机分为治疗组和对照组，每组各50例。治疗组50例，男26例，女24例；年龄21～65岁；病程2年。对照组50例，男25例，女25例；年龄22～66岁；病程2年。两组患者一般资料及创面深度、面积比较，经统计显示无显著性差异（P＞.05）。

1.2 诊断标准诊断依据国家中医药管理局1995年发布的混合痔的相关临床诊断标准［5］。

1.3 纳入标准及排除标准纳入标准：（1）符合诊断标准者；（2）患者6个月内未给予手术治疗；（3）1个月内未给予药物治疗；（4）与患者及家属签署知情同意书。

排除标准：（1）不符合诊断标准及纳入标准者；（2）严重肝、肾、心、脑等疾病者；（3）妊娠及哺乳期妇女；（4）伴有结肠炎、肛乳头瘤、脱肛、肛瘘等疾病者；（5）精神疾病者；（6）对本研究所用药物过敏及禁忌者。

1.4 治疗方法药物制备：将丹参按传统中药制剂方法制成膏剂“和宜膏”，涂于纱条，高温蒸汽法灭菌。常规消毒切口后将和宜膏纱条敷创面，无菌纱块包扎固定。

随机对照治疗：将100例Ⅲ度至Ⅳ度混合痔行PPH加外痔切除术后患者，年龄在17岁～70岁之间病例（创面深度、面积相近）。按完全随机设计分为治疗组和对照组，分别为50例，术后均常规治疗如化痔栓肛塞、局部坐浴等。治疗组自术后第一天开始使用和宜膏纱条敷创面，无菌纱块包扎固定，早晚各一次；对照组自术后第一天开始使用凡士林油纱敷创面，无菌纱块包扎固定，早晚各一次。观察指标包括创面愈合天数、肛门伤口水肿发生例数、疼痛持续天数。对结果进行统计学分析。

1.5 观察指标

1.5.1 创面愈合时间创面愈合以创面完全上皮化为准。以术后天数计算。

1.5.2 术后疼痛时间采用FLACC评分法。计算疼痛在3分以上持续的时间。以术后天数计算。

1.5.3 肛缘水肿持续时间痔PPH加外痔剥离术后创面分肛门内伤口及肛缘伤口，由于肛内吻合口处伤口水肿程度难以观察，故观察肛缘伤口水肿。统计肛缘伤口水肿（1级及以上）持续天数。肛缘水肿分级：0级：无水肿；1级：轻度，水肿距手术切缘＜0.5 cm；2级：中度，水肿距手术切缘0.5～1.0 cm；3级：重度，水肿距手术切缘＞1.0 cm，高出皮肤1.0 cm以上［6］。

1.6 统计学方法用SPSS统计学软件进行统计学处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 创面愈合时间比较由表1结果可知，治疗组和对照组创面愈合时间比较有显著性差异（8.88±2.29 vs 12.28±1.31，P＜0.01）；治疗组创面愈合时间明显少于对照组。

表1 治疗组和对照组创面愈合时间比较（x±s）

2.2 肛门疼痛持续时间比较由表2结果可知，治疗组和对照组创面愈合时间比较有显著性差异（3.22± 1.83vs4.88±1.45，P＜0.01）；治疗组创面愈合时间明显少于对照组。

表2 治疗组和对照组肛门疼痛持续时间比较（x±s）

2.3 肛缘水肿持续时间比较由表3结果可知，治疗组和对照组创面愈合时间比较有显著性差异（3.16± 1.27vs3.84±1.56，P＜0.05）；治疗组创面愈合时间明显少于对照组。

表3 治疗组和对照组肛缘水肿持续时间比较（x±s）

3 讨论

中医学认为痔疮的发病原因主要与气虚、血虚、热、风、燥、湿相关。其发病率较高，占肛肠病的85%以上，明显影响了人们的生活质量［7］。对于混合痔来说，PPH加外痔切除术是一种理想的治疗方案。

然而，根据中医学理论，混合痔术后局部经络之气被阻断，经络阻滞气滞血瘀。气机郁久则易化热，更加重了经络的损伤，不利于其修复［8］。气血瘀滞直接导致了痔术后诸症的产生，是痔术后并发症的发病基础。

丹参性苦微寒，《日华子本草》中记载，其有“排脓止痛，生肌长肉”的功效。本文针对混合痔术后并发症的病因病机，以辨证施治的临床思维，选择丹参这样一味具有活血凉血，生肌止痛作用的中药。从临床实用性角度考虑，按照中医传统制剂工艺，将其制备成膏剂“和宜膏”，应用于混合痔术后治疗，促进手术伤口愈合，改善术后并发症。

经临床观察证实，“和宜膏”外用有效促进混合痔术后伤口愈合，缓解疼痛及肛缘伤口水肿，疗效优于凡士林油纱外用，值得推广应用。

［1］贵照旺，郑伟超.中药熏洗外敷治疗混合痔术后肛缘水肿107例临床观察［J］.江苏中医药，2011，43（6）：43-45.

［2］王昱晟，崔志勇.中药坐浴对混合痔术后肛门水肿预防和治疗观察［J］.河南外科学杂志，2002，8（5）：35-36.

［3］贾占波.肛泰软膏（栓）在痔术后的临床应用［J］.中国中药杂志，2008，33（14）：1750-1751.

［4］周青，陈玉根.中药软膏在痔切除术后创面愈合中的机理及应用研究［J］.长春中医药大学学报，2011，27（2）：216-217.

［5］赵阿娜，王钲珠.自拟痔痛宁油纱条在痔、瘘术后的临床应用［J］.中国药业，2005，14（5）：63.

［6］李利霞，范世慧，张燕.生肌玉红膏综合疗法促进痔术后创面愈合的临床观察［J］.时珍国医国药，2005，16（8）：772-773.

［7］胡林山，郑晓英.愈痔膏对促进肛肠疾病创面愈合作用的观察［J］.四川中医，2003，21（11）：79-80.

［8］黄兆健，刘长宝，胡万乐.马应龙麝香痔疮膏联合痔疮胶囊治疗痔疮疗效观察及安全性评价［J］.辽宁中医杂志，2015，42（2）：336-338.

Heyi Ointment in the Treatment of Postoperative Complication of Mixed Hemorrhoid for 50 Cases

SHI Yonghao，CHENQiang，QINQiuling，LIU Yi
（EmergencyDepartment，QifuHospitalof GuangzhouUniversityof ChineseMedicine，Guangzhou511495，China）

Objective To investigate the effect of Heyi Ointment in the treatment of postoperative complication of mixed hemorrhoid: wound healing，ache and the dropsy of anal edge.Methods 100 cases of patients with mixed hemorrhoid which were treated with PPH and operation were divided into control group（n=50）and treatment group（n=50）in accordance with the random number table.The treatment group received Heyi ointment gauze compressing the wound，and the control group received Vaseline ointment gauze.General information in the two groups had no significant differences（P＞0.05），and had comparability.Results After treatment，the wound healing time and the time of postoperative ache of the treatment group were significantly less than those of the control group，and there was significant difference（P＜0.01）.Edema duration of the dropsy of anal edge of the treatment group was less than that of the control group（P＜0.05）.Congclusion The Heyi ointment gauze compressing the wound can significantly promote postoperative wound healing of mixed hemorrhoid，decrease the time of postoperative ache and the dropsy of anal edge.It is significantly better than Vaseline ointment gauze，and is worthy of wide application.

Heyi ointment；mixed hemorrhoid；PPH

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.16.031

1672-2779（2015）-16-0064-02

：苏玲本文校对：石建

2015-06-11）