康复新液联合熏洗促进高位复杂肛瘘术后创面愈合的疗效

吴荣发 王坚魏晓丹 李小玲 罗观洋 陈惠文 王美容

（福建省泉州市中医院肛肠科二区，泉州362000）

康复新液联合熏洗促进高位复杂肛瘘术后创面愈合的疗效

吴荣发 王坚*魏晓丹 李小玲 罗观洋 陈惠文 王美容

（福建省泉州市中医院肛肠科二区，泉州362000）

目的观察康复新液联合中药熏洗对高位复杂性肛瘘术后创面愈合的临床疗效。方法对符合高位复杂性肛瘘并行手术治疗的60例病人随机分为两组：治疗组（康复新液联合中药熏洗组）和观察组（中药熏洗组）各30例。观察两组患者术后创面的疼痛、渗液、肉芽组织生长情况以及创面愈合时间。结果治疗组与观察组创面疼痛、渗液情况在术后第7天无明显差异性，治疗组肉芽组织生长情况优于观察组，P＜0.05；治疗组创面疼痛、渗液以及肉芽组织生长情况在术后第14天均明显优于观察组，P＜0.05；治疗组创面愈合时间较观察组明显缩短。结论运用康复新液联合中药熏洗能有效缓解高位复杂性肛瘘术后创面疼痛、渗液等症状，促进肉芽组织生长，在术后创面愈合方面具有疗程短、痛苦小的优点。

高位复杂性肛瘘；康复新液；中药熏洗

肛瘘是一种常见的肛周疾病，需行手术治疗方能治愈，而高位复杂性肛瘘具有病程长，位置较高，瘘管走形复杂等特点。现在切开挂线术仍是高位复杂性肛瘘的主要手术方式［1］，但是术后创面较大，创腔较深，分泌物较多，易导致部分患者术后创面愈合周期长或迁延不愈。为减轻患者痛苦，促进创面愈合，我们对高位复杂性肛瘘术后患者运用康复新液联合中药熏洗治疗，临床上取得了较好的疗效。

1 资料与方法

1.1 诊断标准参照1994年6月国家中医药管理局颁布的《中华人民共和国中医药行业标准·中医肛肠科病证诊断疗效标准》中有关“高位复杂性肛瘘”的诊断标准［2］。

1.2 纳入标准（1）符合高位复杂性肛瘘的诊断标准，并在我院行手术治疗的患者；（2）年龄在18～65岁之间；（3）配合治疗，具有良好的依从性的患者。

1.3 排除标准（1）合并有肿瘤、炎症性肠病、便秘、严重心、肺、肾功能不全等疾病患者；（2）对康复新液及中药熏洗中药物成分过敏者。

1.4 一般资料所有病例均选自2013年4月—2015年4月收治符合高位复杂性肛瘘诊断标准，并行手术治疗的患者共60例，其中男性34例，女性26例，随机分入治疗组和观察组，每组各30例。纳入者年龄21～65岁，入院前病程最短3个月，最长96个月，两组如年龄、性别、入院前病程等一般资料经统计后均无统计学意义，P＞0.05。

1.5 治疗方法全部病例均在我院手术室内行高位复杂性肛瘘切开挂线术，麻醉方式为椎管内麻醉，手术操作均由同一术者完成，术后予抗生素3天。观察组自术后第一天起用本院自配颗粒药方（苦参、黄柏、紫草、芒硝、红藤、大黄、马齿苋各15 g）熏洗，每日一次，每次15～20分钟；治疗组在中药熏洗基础上加用医用纱布浸透康复新液外敷创面换药［3］。每天换药一次，直至创面完全愈合。

1.6 疗效观察指标观察两组患者术后创面的疼痛、渗液、肉芽组织生长情况以及创面愈合时间。（1）创面疼痛情况以患者的自我感受为标准，疼痛积分参照是1975年全国肛肠学术会议制定的Ⅲ度分类标准。0分：各种日常状态下肛门部无疼痛；1分：静止状态下无疼痛，排便时轻度疼痛；2分：静止状态下有疼痛，排便时疼痛明显，但能忍受；3分：疼痛剧烈，须口服止疼药。（2）渗液评分：0分：渗液浸透纱布＜4层；1分：渗液浸透纱布≥4层，＜8层；2分：渗液浸透纱布≥8层，＜16层；3分：渗液浸透纱布≥16层。（3）创面肉芽组织生长情况：0分：肉芽生长良好，创面基本愈合；1分：肉芽生长旺盛，创面鲜红，呈颗粒状；2分：肉芽生长旺盛，创面平坦、色淡红；3分：肉芽生长缓慢，创面灰暗。（4）创面愈合情况：排便顺畅、排便时无肛门疼痛及出血、肛门创面完全愈合、被覆新鲜肉芽组织、肛门指检顺利、无肛门狭窄及失禁、无疼痛及出血，视为创面完全愈合。

1.7 统计方法所有数据均采用SPSS13.0，计量资料以（x±s）表示，符合正态分布用t检验，不符合正态分布用非参数检验，计数资料用χ2检验，检验水准α= 0.05，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

分别比较两组患者术后第7天和术后第14天的创面疼痛情况、创面渗液情况以及肉芽组织生长情况。术后第7天，治疗组与观察组创面疼痛情况及渗液情况不具有统计学意义，P＞0.05，治疗组肉芽组织生长情况优于观察组，P＜0.05；术后第14天，治疗组创面疼痛情况、创面渗液情况以及肉芽组织生长情况均优于观察组，P＜0.05，结果如表1所示：

表1 创面疼痛、渗液及肉芽组织生长情况比较（x±s）

两组患者术后创面愈合时间比较，治疗组创面愈合时间短于观察组，P＜0.05，结果如表2所示：

表2 创面愈合时间比较（x±s）

3 讨论

中医学认为肛瘘形成多为饮食不节、过食辛辣，劳倦或粪便异物刺激，致使湿热内生，壅阻肛门，气血凝滞，郁久成毒，溃腐成痈，肛痈溃后，余毒未尽，蕴结不散，血行不畅，日久而成肛瘘。肛瘘术后其肌肤、脉络、肌肉断裂，局部气血受损，导致经络阻滞，湿热下注，使得术后“瘀”、“湿”、“热”互结，以致创面愈合缓慢。

我们采用中药熏洗配方颗粒中，黄柏、苦参清热燥湿，马齿苋清热利湿，芒硝、大黄润燥清热止痛，紫草、红藤凉血活血，诸药相辅相成，共奏清热燥湿敛疮，凉血活血止痛之功，促进血液循环，减少疼痛，保持创面干燥，促进肉芽组织生长，缩短创面愈合时间。同时借用中药蒸汽的热力，对患者肛门局部熏治［4］，促进了肛门局部的血液循环，也加快了药物的吸收，最终达到清热解毒，活血止痛的效果。

康复新液为美洲大镰干燥虫体乙醇提取物的纯天然生物制剂，其有效成分为多元醇类、多肤及赫氨酸等，具有改善局部血液循环，去腐生肌，抑制炎症反应，促进肉芽组织生长，促进创面坏死组织脱落，消除水肿，并且能有效缓解疼痛的作用［5］。

本研究结果表明，治疗组对高位复杂性肛瘘术后创面疼痛、渗液及肉芽组织生长情况均优于观察组，尤其是术后第14天，具有统计学意义；创面愈合时间亦治疗组较观察组明显缩短，具有统计学意义。

综上所述，运用康复新液联合中药熏洗能有效缓解高位复杂性肛瘘术后创面的疼痛，明显减少渗液，加快肛门局部血液循环，促进肉芽组织生长，缩短创面愈合时间，从而提高疗效，临床上值得运用和推广。

［1］师源，师常成.保留括约肌挂线法在复杂性肛瘘治疗中的疗效观察［J］.广州医药，2015，46（2）：24-26.

［2］国家中医药管理局.中华人民共和国中医药行业标准［S］.南京：南京大学出版社，1994.

［3］惠永峰，李海玲.康复新液纱条对肛瘘术后创面愈合的临床观察［J］.新疆中医药，2015，33（2）:11-12.

［4］宋鹏燕，苏学荣，杜莉，等.中药熏洗治疗痔疮术后肛门疼痛的临床疗效观察［J］.中医临床研究，2014，6（33）：108-110.

［5］陈尔东，陈火根，朱回福.康复新液在促进肛瘘术后创面愈合的临床应用［J］.内蒙古中医药，2012，15:48-49.

Effect of Kangfuxin Liquid combined with Fumigation and Wash
on Promoting Postoperative Wound Healing of High Complicated Anal Fistula

WU Rongfa，WANGJian，WEI Xiaodan，LI Xiaoling，LUOGuanyang，CHENHuiwen，WANGMeirong
（Department of Coloproctology，QuanzhouHospitalof TraditionalChineseMedicine，FujianProvince362000，China）

Objective To observe the therapeutic effect of Kangfuxinye liquid combined with herbal fumigation and wash in treating high complicated anal fistula postoperative wound healing.Metheds 60 cases coformed the inclusion criteria to patients with high complexity anal fistula were randomly divided into treatment group（Kangfuxinye combined with herbal fumigation and wash）of 30 cases and observation group（herbal fumigation and wash）of 30 cases.The wound pain，drainage，granulation tissue and the healing time of the postoperatives were observed.Results The wound pain and drainage between the two groups have no obvious difference on the 7th day after the operation，but the granulation tissue of the treatment group was much better than that of the observation group，P＜0.05.On the 14th day after the operation，the wound pain，drainage，granulation tissue of the treatment group were all much better than those of the observation group，P＜0.05.The healing time of the postoperatives in the treatment group was shorter than that of the observation group，P＜0.05.Conclusion The Kangfuxinye liquid combined with herbal fumigation and wash is effective to alleviate wound pain and drainage after the operation of high complexity anal fistula.It also can promote the growth of granulation tissue.In terms of postoperative wound healing，short course and little pain are the advantages.

high complexity anal fistula；Kangfuxinye liquid；herbal fumigation and wash

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.16.035

1672-2779（2015）-16-0071-02

：苏玲本文校对：王美容

2015-06-30）

*通讯作者：wrfepo1972@126.com