润物无声守望健康

叶云

他不是临床医生，却时刻为大众健康而日以继夜地努力；他不是前方战士，却经常战斗在没有硝烟的生死前线。他似乎没医治过任何一名病人，没收到过任何一面“悬壶济世”的锦旗，但是，却以一颗赤诚的“医者仁心”，默默地为浙江省几千万人免于传染病威胁而不懈努力。他就是浙江省疾病控制预防中心传染病预防控制所所长———陈恩富主任医师。

不是战士却常直面生死

虽然“非典”已经过去了十二年，但人们对于当时的紧张气氛依然记忆犹新。作为当时浙江省“非典”专家组成员之一的陈恩富所长，印象更是深刻。

2003年，非典来袭，全国上下气氛空前紧张。那时，浙江各地一下子集中出现了多例疑似病例，都需要请专家组前去诊断、排查。据陈恩富回忆，有一天，武义、永康、丽水三地同时各报告一例疑似病例。他和临床专家组成的专家小组中午赶到武义，诊断排除后再赶到永康已近半夜，排查结束后，又冒着大雨马不停蹄，赶到丽水。连轴转地排查，结束所有工作后已是凌晨四点，接下来的上午还必须赶回杭州参加应急会议……

非典期间，连续三、四个月的高强度工作量，陈恩富一下子瘦了很多，体力透支严重。“工作的时候因为高度紧张，整个人紧绷，等非典过去，我整个人就感觉突然一下子垮了下来。”

从事传染病预防控制工作，特别是出现传染病暴发流行或出现不明原因的传染病时，经常需要白天调查取样，晚上要对调查数据和样本进行检测、分析，以尽快做出结论，写出报告。所以，陈恩富的工作状态常常处于白天、晚上连轴转的状态。在疫情没得到控制之前，近距离接触疑似病例，还有相当高的风险。事实上，这样的危险，对陈恩富来说，实在太稀松平常了。

“禽流感疫情来袭时，我们经常会去一些高危的农贸市场调查、采集样本做检测，有时明明知道那里的样本病毒呈阳性，还是必须冒险前往。”陈恩富告诉我们，为了第一时间拿到疑似突发传染病去世的患者样本，他还需要时不时地从医院太平间、殡仪馆获取样本。

2005年春节，新型C群流脑流行，那是浙江第一次出现C群流脑疫情。大年初二，温州泰顺县有个孩子怀疑因为感染流脑不幸死亡。陈恩富为了第一时间采集病菌样本，马上连夜赶到泰顺医院。在通往孩子遗体停放的医院太平间，要经过一条约五六十米、灯光昏暗的走廊。“半夜十二点，当时我心里也不禁‘咯噔了下。”陈恩富回忆起那次经历说道。

很多时候，陈恩富和同事们就是在跟疾病赛跑。任何时候、任何地点，只要疫情出现，他们就立即出发，及时调查取样，不间断回到实验室检测、在办公室做数据分析，做出报告。正因为有他们这样的默默努力，更多人才能免于传染病的威胁和伤害。

医者仁心守卫全民健康

高强度、长时间工作，还有随时可能面对的危险，是什么让陈恩富坚守、执着于传染病防治的岗位？

陈恩富听到记者的问题，亲切地笑了笑。“因为心里始终有一份使命和责任吧。虽然我不是临床医生，没有直接参与救死扶伤，但是一直和所有传染病预防工作者一起努力，让全省五六千万的人尽可能少地受到流行性疾病的威胁。”

陈恩富举了个例子，上世纪80年代90年代初，乙肝大肆流行，全省约有10%的人感染，很多人被乙肝苦苦困扰，严重的甚至死亡。二十多年来，经过全省疾病预防控制工作人员的共同努力，通过乙肝疫苗接种等防控措施，乙肝感染率大幅下降到0.5%，每年可减少5000到6000个人感染乙肝。“乙肝传播速度快，范围广，危害大，死亡率也不低。救人一命胜造七级浮屠，按这个下降的数字计算，是不是也意味着我们每年也默默救了不少人性命呢？”

任何传染病可能发生的地方就有传染病防治工作者的身影。2008年5月12日，汶川大地震后两天，陈恩富作为浙江省第一批医疗队成员就出现在震区。常说“大灾后必有大疫”，因为灾区交通中断、水源污染、食品短缺、人畜死亡等原因，地震后容易出现各种流行性疾病，比如霍乱、甲肝、伤寒、鼠疫、流脑、麻疹等。为了预防灾后疫情爆发，卫生防疫工作队在余震不断的危险工作环境里，对水源和各种污染物进行消毒，开展传染病监测、按防疫要求建立厕所，向灾民宣传饮食卫生，教会他们科学处理垃圾和排泄物等。

众所周知，传染病因为传播速度快、范围广，很容易造成民众恐慌情绪，从而影响整个社会的稳定和经济发展。“润物无声”是陈恩富的网络签名，就像他常对同事们说的，“在传染病来临前，默默地做好监测和预警等本职工作，把疫情灾难控制、消灭在萌芽状态，就是我们对浙江全民健康、社会稳定、经济发展的最大支持。”

听一线专家说如何预防冬春传染病

冬春季是呼吸道传染病的高发季节。婴幼儿、老人、慢病患者等免疫力低下的人群一旦感染，容易出现严重的并发症。我们特地请陈恩富所长逐一给我们讲解该如何预防这些传染病。

这些流行性传染病，打疫苗是最有效方法

流感

不少人可能会觉得流感只是普通感冒而已，但对于体质较弱的孩子、老人、慢性病患者等，一旦感染就可能会出现严重的并发症，频繁接触病患的医护人员也是需要接种流感疫苗的重点人群。陈恩富建议，预防流感除了加强锻炼、勤洗手、多通风和少去人员密集的地方等一般性预防措施外，最有效的方法还是接种流感疫苗。

“注射流感疫苗一是可以预防流行性感冒，二是即使感染了流感，症状也会轻很多。”陈恩富说，“在欧美国家，其实连孕妇都会积极接种流感疫苗。因为孕妇一旦得了流感，治疗药物副作用对胎儿的影响会较大，加上6个月前的婴儿不能接种流感疫苗，如果母亲怀孕时接种过，婴儿也会带有抗体。”一般，每年10月份开始就可以接种流感疫苗。不过要记住，由于流感病毒毒株在变化，流感疫苗是需要每年接种的。endprint

链球菌肺炎

肺炎链球菌简称肺炎球菌，可以5% ～10%的健康成人及5%～40%孩童的鼻咽内发现，在某一些环境，尤其是一些经常与人接触的地方，可以发现更多的数量。“我们医学上叫这种细菌为‘定植菌，意思是它平时就存在健康人的鼻咽部位，免疫力强的时候不会起来造反，但一旦得了感冒等，人体的免疫力下降，免疫平衡被打破，这种细菌就可能会引起肺炎。如果小孩感染还有可能会引起脑膜炎。”

为防止流感病毒与肺炎链球菌的合并感染，陈恩富建议60岁以上的老年人冬季同时接种肺炎、流感疫苗，让两种疫苗起到协同作用，可以更好预防呼吸道传染病。

麻疹

麻疹是冬末春初易发生的一种儿童急性传染病，传染性很强，在人口密集而未普种疫苗的地区易发生流行，常会出现如中耳炎、气管炎、肺炎等，麻疹脑炎、亚急性硬化性全脑炎等严重并发症。目前尚无特效药物治疗，接种疫苗是预防麻疹的最有效方法。

8个月前的婴儿和免疫力低下的成人容易感染麻疹。“为什么呢？因为8个月前不能接种麻疹疫苗。”陈恩富说。不过，有一个办法可以提高小宝宝8个月前的麻疹的抵抗能力，就是准妈妈在计划怀孕前3个月到半年内接种麻疹疫苗，这样，婴儿会从母体里获取一些抗体。等到婴儿满8个月后，就应及时去接种麻疹疫苗。陈恩富还建议，因为经常遇到大人得了麻疹，小孩感染的情况，所以最好准爸爸也接种麻疹疫苗。

这些疾病尚未研发出疫苗，预防很重要

手足口病

一说到手足口病，家长就会很紧张。手足口病是由肠道病毒引起的传染病。多发生于5岁以下儿童，大多数先是嗓子里有疱疹，后发展到手心、脚心，少数会发展到手背、脚背。手足口病出的疹子一般如小米粒或绿豆大小，周围有发红的灰白色小疱疹或红色丘疹，不痛、不痒、不结痂。患儿一般有咽喉肿痛、拒食，并伴有发热。多数患儿一周左右自愈，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿病情发展快，导致死亡。目前，缺乏有效治疗药物，可喜的是可预防手足口病的EV71型疫苗已完成研发，即将上市。

那如何预防手足口病呢？陈恩富建议，首先要让孩子养成勤洗手的习惯，并且要教会他们正确洗手的方法。其次，幼儿园要定期对玩具、课桌椅、门把手、楼梯扶手等进行日常消毒。还有，婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗、煮沸消毒。手足口病流行期间，不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被。

诺如病毒感染引起的腹泻

诺如病毒感染性强，可通过被污染的水源、食物、物品、空气等传播。诺如病毒在儿童病毒性腹泻中仅次于轮状病毒，目前，尚无特效的抗病毒药物，也没有可用于预防的疫苗。在冬季（11月～次年1月）高发。在密闭场所中，比如幼托机构、幼儿园、学校、养老院、游船等传播速度较快。

诺如病毒的日常预防很重要。陈恩富建议，要勤洗手，尤其在如厕和更换尿布后，以及每次进食前；水果和蔬菜食用前应认真清洗，不生吃海产品；尽量选择有卫生安全保障的桶装水，并加热烧开后再喝；病人患病期至康复后3天内，不能准备加工食物或为其他患者陪护。

幼儿园、学校是诺如病毒容易集中爆发的地方，陈恩富表示，老师和家长要特别注意，“诺如病毒怕热，所以只要喝加热烧开后的水一般不会被感染。学校的饮水机虽然都在一直加热，但因为课间喝的孩子多，经常等不及烧开就喝了，就会加大感染概率。建议家长可以给孩子准备好保温杯，尽量从家里带水。”另外，诺如病毒的传播性很强。如果遇到班里有孩子突然呕吐，老师应该马上疏散其他孩子，请校医等专业人员做好防护后处理呕吐物，消毒教室后再让孩子们回来上课。

严格控制活禽交易远离禽流感

禽流感主要是指禽中流行的由流感病毒引起的感染性疾病，H7N9禽流感病毒是其中的一种。人感染H7N9禽流感病例一般表现为流感样症状，如发热、咳嗽、少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咳血痰；可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、休克、多器官衰竭等，甚至死亡。

陈恩富表示，浙江自2014年7月活禽交易受到控制后，禽流感明显被控制，但病毒会长期存在。一年多过去了，城市居民可能也渐渐习惯。但是，一些农村、郊区农贸市场等地仍然进行着活禽买卖，而部分活禽交易市场没有严格执行清洗、休市、消毒制度。另外，缺乏监管的非正规交易市场、马路市场等场所仍存在人感染H7N9禽流感的传播风险。

研究表明，活禽市场暴露和活禽接触，是人感染H7N9禽流感发病的危险因素，携带病毒的家禽及其排泄物、分泌物是人感染H7N9禽流感病毒的传染来源。“所以，预防禽流感，关键还是严格监管活禽交易。为了吃现买现杀的鸡鸭、鸽子等禽类去冒生命危险，实在不值得。”陈恩富提醒大家。endprint