基于收费项目的医疗设备使用率统计分析

张 硌 荆 斌 张 巍 周锦明

基于收费项目的医疗设备使用率统计分析

张 硌①荆 斌①张 巍①周锦明②*

目的：探讨医疗设备使用率统计方法，实现设备使用情况的回顾性统计。方法：将设备与其可开展的收费项目进行关联后从医院信息系统(HIS)调取设备所在科室开展此类项目的所有信息，利用Excel计算单位时间内设备的使用次数，得到设备的使用率。结果：利用该方法统计了两类设备的使用率，结果与使用科室所登记的使用情况基本一致。结论：利用医疗设备使用率统计方法，实现了对可直接开展收费项目的设备的使用率统计，进而督促使用科室提高设备使用率，并促使其在选购医疗设备时慎重考虑、科学决策。

设备使用率；效益分析；收费项目；分析方法

[First-author’s address] Department of Medical Engineering, No.307 Hospital of PLA, Beijing 100071, China.

随着医院对医疗设备的投入逐年加大，医疗设备已成为医院固定资产的主要组成部分，并在医院收益中的比重越来越高[1-3]。然而许多医院存在“重购买轻使用”的情况，购买设备时不考虑医院实际情况，不经过细致论证，导致一部分设备使用率底下甚至于被闲置[4-6]。因此，定期开展使用率统计分析将有助于解决使用科室实际存在的问题，提高设备使用率，同时也能够进一步完善医疗设备购置流程，使流程更科学合理、管理更为有效，从而确保医疗设备的高效运转[7-10]。本研究选取医院消化内科和普通外科两类设备的使用资料，通过该设备在单位时间内产生的所有收费项目的次数总和，对设备使用率进行调查分析。

1 资料与方法

1.1 收费项目数据来源

数据来源于3部分：①从医院信息系统(hospital information system，HIS)固定资产数据库中提取目标设备所有信息；②由使用科室和物价部门统计出设备可产生的所有收费项目；③由信息中心提供从2012年1月1日至2014年9月30日的医院所有收费项目明

细。

1.2 统计方法

确定目标设备后请使用科室和物价部门共同统计出该设备的所有收费项目。从信息中心提供的医院所有收费项目明细中筛选出该设备从启用日期起该科室开展的所有收费项目明细。统计每个自然周项目开展次数，如果该设备对应多种收费项目，合并各收费项目则得到周使用次数(如图1所示)。

图1 医疗设备使用率统计分析流程图

2 医疗设备使用率案例分析

固定资产数据库提供信息，普外科胆道镜1台，启用日期为2012年6月18日。由于胆道镜可以开展3个收费项目，故作为一类设备代表进行分析。由普外科和物价办提供的数据显示，普外科胆道镜可开展的收费项目有3个：电视经皮胆道镜取石术、经内镜鼻胆管引流术(endoscopic nasobiliary drainage，ENBD)及经内镜逆行胰胆道造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP)。从全院收费项目总表中筛选出项目执行科室为普外科的数据。从2012年1月2日开始统计每个自然周各收费项目的开展次数，并对数据进行处理，增加自然周起止日期，以便按时间对数据进行分类。使用SUMIFS函数统计每周内各收费项目发生次数，处理后得到各项目每周开展次数。

2.1 普外科胆道镜使用率统计

电视经皮胆道镜取石术自胆道镜启用后开展次数总计为3次(120周)，周均开展0.025次；ENBD自胆道镜启用以来各周开展次数总计为7次(120周)，周均开展0.058次；ERCP自胆道镜启用以来各周开展次数总计为8次(120周)，周均开展0.067次。3项收费项目开展次数合计即为胆道镜使用次数，总计120周，共开展18次，周均使用0.15次；各周使用次数如图2所示。

2.2 消化内科电子肠镜使用率统计

消化内科共有4台电子肠镜，且启用日期不同，但可开展的收费项目只有电子肠镜检查1项。多台同类设备的情况下，现有办法只能求平均使用率。电子肠镜检查自2012年1月以来，各周开展次数总计4105次(144周)，周均开展28.5次。计算肠镜各周使用次数时，用电子肠镜检查次数除以本周科室拥有的肠镜个数。即2012年1月2日本周起，消化内科共有2台肠镜，所以平均使用率为该周电子肠镜检查次数9(次)÷2=4.5(次)。2013年7月2日，该科第三台肠镜启用，所以从这个时间点到下一台肠镜启用，肠镜使用率应为电子肠镜检查次数÷3，电子肠镜周平均使用次数为11.8次(如图3所示)。

图2 普外科胆道镜各周使用次数统计图

图3 消化内科电子肠镜各周使用次数统计图

3 讨论

2011年版《三级综合医院评审细则》中明确要求应对大型医用设备使用、功能开发、社会效益及成本效益等进行分析评价；分析评价报告提供给装备委员会并反馈到相关科室；定期监管涉及的问题是否得到改进。统计分析的结果用于设备采购时的参考，真实有效地统计分析医疗设备的使用率、提高医疗设备的经济效益是医院医学工程部门需要重点解决的问题。如CT、核磁等大型医疗设备应直接纳入HIS，所有项目开展的详细情况均记录下来，从而使设备使用率和效益情况一目了然[11-15]。但其他大中型设备基本未实现联网，因而这类设备的使用率统计仍为难点。如果采取统计设备使用情况登记的方式对使用率进行统计，其方法虽然可以直接反映其使用率情况，但工作量巨大，且由于手工填报其统计结果往往不能反映真实情况。

本研究使用医疗设备使用率统计方法，通过对两个科室的两类设备使用率进行统计，证明从收费项目数据入手提取设备使用率的方法可行，统计结果与科室反馈的实际使用情况基本一致。然而，在统计过程中仍发现有许多问题有待进一步研究解决。

3.1 设备与对应收费项目的匹配

在本研究的统计中，从设备使用科室与物价部门所得到的设备收费项目并不一致。若从物价部门得到的收费项目名称标准与HIS中收费项目名称一致则便于查询。但物价部门比使用科室所提供的项目数量要少，使用科室提供的项目更多，但由于名称不标准，难以在HIS数据库中检索到。应要求使用科室必须从HIS系统所列的收费项目中选择，再交物价部门审核，以便使统计结果更加准确和全面。

3.2 固定资产数据库需定期核对和更新

从固定资产库中提取的各科室设备信息不准确，其表现为：①一套设备分数个配件录入，且存放地点与实际不符；②某些已经停用或报废的设备未及时更新；③设备所在科室与收费执行科室名称不相符。上述问题均会对统计造成影响，有必要定期实地核查每台设备的确切信息，以保证设备数据准确全面[16]。

3.3 方法的局限性

本研究采用的方法只能统计直接开展收费项目的设备，对于不直接产生收费项目的辅助类设备(如内镜清洗机、离心机等)的使用率难以统计。同时，科室具有多台同类设备时只能统计平均使用率，难以实现对具体设备的统计[17]。

4 结语

基于收费项目的设备使用率统计分析是可行的，收费项目直接对应收费情况，进而可以直接计算设备所产生收入，实现全面的设备成本效益分析，可促进购置医疗设备时的科学决策。

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A method for detecting the medical equipment utilization rate bases on charge item/

ZHANG Luo, JING Bin, ZHANG Wei, et al// China Medical Equipment,2015,12(4):62-64.

Objective: To explore the method for detecting the equipment utilization rate. Methods: Firstly, the charge item was related to target equipments. Then, the HIS Data of the department which possesses this equipment was selected. Finally, usage frequency of equipment in unit time was calculated by Excel. Results: The method was used to calculate two classes of equipments and the result was similar to the records. Conclusion: The method can be used to estimate the equipment utilization rate and enhance the equipment service efficiency, therefore make a deliberation before equipment purchase.

Equipment utilization rate; Efficiency analysis; Charge item; Analytical method

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2015.04.020

1672-8270(2015)04-0062-03

R197.3

A

张硌,男,(1982- ),博士，助理研究员。解放军第307医院医学工程科，研究方向：医疗设备信息化管理及细胞信号转导机制。

2014-12-10

①解放军第307医院医学工程科 北京 100071

②解放军第307医院医务部 北京 100071

*通讯作者：zhoujinming_307@126.com