正脊调曲法结合中药外敷治疗腰椎间盘突出症临床观察

杨昌山

（湖南省凤凰县民族中医院骨科，湖南 凤凰 416200）

正脊调曲法结合中药外敷治疗腰椎间盘突出症临床观察

杨昌山

（湖南省凤凰县民族中医院骨科，湖南 凤凰 416200）

目的：观察正脊调曲法配合中药外敷治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：58例随机分为正脊配合治疗组和单纯中药治疗组各29例，正脊配合治疗组用正脊调曲法配合中药外敷治疗，单纯中药治疗组只用中药外敷治疗。结果：正脊配合治疗组患者满意率89．66%、总有效率96．55%，单纯中药治疗组患者满意率为65．51%、总有效率68．96%，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：正脊调曲法配合中药外敷治疗腰椎间盘突出症有较好疗效。

腰椎间盘突出；正脊调曲法；中药外敷

我们用正脊调曲法配合中药外敷治疗腰椎间盘突出症效果较好，报道如下。

1 临床资料

共58例，均为2013年3月至2014年5月我院收治患者，随机分为正脊配合治疗组和单纯中药治疗组各29例。正脊配合治疗组男18例，女11例；年龄21～67岁，平均（46.5±11.2）岁；病程5～9年，平均（6.2±1.4）年。单纯中药治疗组男20例，女9例；年龄20～70岁，平均（47.1±12.0）岁；病程4～8年，平均（6.9±1.6）年。两组均为腰5骶1单侧椎间盘突出，且均无外伤。排除有心脏病，出血倾向，脏器损伤或功能不全者。两组年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

两组均用乳香15g，红花15g，防风15g，川乌14g，当归15g，苏木13g，细辛15g，羌活15g，草乌12g，牛膝15g，没药15g，透骨草10g，川芎15g，独活14g。细末，1∶1比例配加白酒、米醋混匀，敷于患处。用电烤器械给予一定程度加热，1日2次，1次30min。

正脊配合治疗组加用正脊调曲法治疗。①胸腰旋转法：患者骑坐于整脊椅上，斜背对术者，十指相扣放于枕部，体向前倾，以胸12和腰1为支点，固定健侧髋部，术者从患者患侧后方将左手穿过患侧臂前置于大椎下部，右手置于胸腰枢纽关节一侧，左手轻轻摇动胸腰部，使患者放松，待时机成熟，双手同时瞬时相对用力。②腰椎旋转法：患者骑坐于整脊椅上，斜背对术者，十指相扣放于枕部，体向前倾，固定健侧髋部后，术者将左手穿过患侧腋下置于健侧肩峰，右手则置于偏歪棘突一侧，左手轻摇肩背部，使患者放松，待时机成熟后，双手同时瞬时相对用力。③腰骶侧扳法：患者处于侧卧位，术者立于或跪于患者前方，左手置于患者臀部，右手置于患者腋下，与患者聊天，使其放松警惕，待时机成熟后双手同时瞬时相对用力。每周2次，1个疗程2周。

3 疗效标准

优：腰腿疼痛、麻木症状缓解，腰椎活动度正常，直腿抬高试验大于70°、神经功能恢复（下肢皮 肤浅感觉正常，路趾背伸肌力正常5级，跟腱反射正常），并能恢复原来的工作和生活。良：腰腿疼痛、麻木症状部分缓解，腰椎活动度基本正常，神经功能接近正常。可：症状和阳性体征部分缓解，腰部隐痛或下肢劳累后轻度麻木不适。差：无效或症状加重，有关体征无改善。

用SPSS15.0软件进行分析，等级资料采用秩和检验，P＜0.05为有差异统计学意义。

4 治疗结果

两组满意情况见表1。

表1 两组满意情况比较 例（%）

两组疗效比较见表2。

表2 两组疗效比较 例（%）

两组患者入院时已丧失行走能力，正脊配合治疗组治疗后平均（15±4.21）天内可正常行走，3个月后重测显示右下肢增长（9±1.01）kg肌肉，功能基本恢复，外观与左下肢无差异，1年后随访病症未复发。单纯中药治疗组治疗后有20例（18±5.14）天内可正常行走，3个月后重测右下肢增长（7±0.89）kg肌肉，功能基本恢复，外观与左下肢无差异，1年后随访病症未复发；9例行走能力部分恢复，下肢肌肉增长不明显，功能轻度恢复，1年后随访病症有所改善。

5 讨 论

腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘的畸形引起股神经和坐骨神经受压迫，产生腰部疼痛为主要症状病症［1］。组织或器官病变累及腰椎间盘结构中的纤维环，使其发生病变或破裂从而致使髓核脱出，股神经和坐骨神经受髓核压迫产生腰部疼痛［2］。

正脊调曲法以神经解剖学以及生物力学为基础，利用生物力学的杠杆原理以及合适的手法，使患者在充分

放松的情况下，应用恰当的力矫正脊椎，达到正脊的效果［3］。中药外敷配方中苏木消肿止痛、散瘀活血，当归散寒止痛、补血活血，透骨草舒筋活络、除湿祛风，其他药通络止痛，散血化瘀。诸药外敷，结合正脊调曲疗法可纠正关节错缝，使症状减轻。

［1］ 车艳军，陈亮，杨惠林，等．复发性腰椎间盘突出症再手术的术式选择及疗效分析［J］．中国脊柱脊髓杂志，2010，20（9）：730-735．

［2］ 时青军，王栋．中医治疗腰椎间盘突出症70例护理体会［J］．河南中医，2013，33（10）：1823-1824．

［3］ 杨自国，王寿强．中医综合治疗腰椎间盘突出症120例［J］．中国中医药现代远程教育，2010，8（16）：23-24．

R274.298.153

B

1004-2814（2015）03-0191-02

2014-10-15