南阳市慢性过敏性鼻炎患者过敏原检测结果分析

宋彬

南阳市慢性过敏性鼻炎患者过敏原检测结果分析

宋彬

目的 了解南阳市慢性过敏性鼻炎患者过敏原的种类及分布，为本病预防和治疗提供可靠依据。方法 采用ELISA法对慢性过敏性鼻炎患者的血清总IgE和特异性IgE进行半定量测定，并进行对比分析。结果 慢性过敏性鼻炎患者中总IgE阳性率100%，其中2例特异性过敏原检测阴性，特异性过敏原检测结果为：户尘螨阳性113例（37.7%），屋尘阳性90例（30.0%），树木（栎树、榆树、梧桐、柳树、三角叶杨）阳性54例（18.0%）。结论 南阳市引起慢性过敏性鼻炎的过敏原主要是户尘螨，屋尘，树木（栎树、榆树、梧桐、柳树、三角叶杨）。

过敏性鼻炎；过敏原；IgE；检测

过敏性鼻炎是机体接触过敏原后由特异性IgE介导，多种细胞和炎性因子参与的一种超敏反应性疾病，属于Ⅰ型超敏反应。该病主要症状为流鼻涕、鼻塞、打喷嚏等，可影响患者的睡眠和工作，造成生活质量降低。过敏性鼻炎发病与遗传和环境密切相关，过敏原是本病发病的主要诱因，避免接触过敏原是预防的关键。由于患者生活工作环境中接触的过敏原种类繁多，因此检测过敏原的种类，对患者进行针对性预防及临床治疗具有重要意义。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机选择来自南阳医学高等专科学校第一附属医院和南阳市中心医院慢性过敏性鼻炎患者300例。其中男性148例，女性152例，年龄10～60岁，所有患者诊断均符合中华医学会制定的《变应性鼻炎诊断和治疗指南》（2009年）[1]及《儿童变应性鼻炎诊断和治疗指南》（2010年）[2]。

1.2方法

采用绍兴美迪康生物技术有限公司提供的吸入性过敏原检测试剂盒（目测半定量）检测。本试剂每个反应槽可同时检测血清总IgE及户尘螨、屋尘、猫毛皮屑、狗毛皮屑、矮豚草、桑树、蟑螂、霉菌（点青霉、交链孢霉、烟曲霉、分枝孢霉）、树木（栎树、榆树、梧桐、柳树、三角叶杨）9种特异性IgE抗体。试剂盒采用间接检测法，患者均空腹，于手臂采静脉血3.0～5.0 ml，经2 500～3 000 r/min、离心10 min分离血清，并于24 h内检测完毕。检测结果是试剂盒发生显色反应，显色深浅程度与被检血清中的特异性IgE含量成正相关，目测对比显示判断结果。所有操作符合试剂说明书的操作程序。

2　结果

慢性过敏性鼻炎患者吸入性过敏原检测结果血清总IgE阳性率100%。9种特异性过敏原检测中，2例未检出特异性过敏原，仅一项阳性者255例，两项同时阳性者43例，未见三项及三项以上同时阳性者。特异性过敏原检测结果其阳性率中以户尘螨（37.7%）、屋尘（30.0%）和树木（栎树、榆树、梧桐、柳树、三角叶杨）（18.0%）为主，共占85.7%。见表1。

3　讨论

过敏性鼻炎病因较复杂，危害大，随着工农业发展，发病率逐年增高。及时准确检测出过敏原的种类是治疗和预防过敏性鼻炎的关键。由于过敏性鼻炎的过敏原种类繁多，其中多以吸入过敏原为主，因此其他过敏原不在本次检测中探讨。本次检测显示，南阳市慢性过敏性鼻炎患者过敏原以户尘螨，屋尘，树木（栎树、榆树、梧桐、柳树、三角叶杨）为主。这可能与南阳市的环境和人们的生产、生活习惯有关。南阳地处中原，农村人口占大多数，气候较特殊，环境中尘螨和树木种类繁多，树木多为梧桐、柳树，发病人群以中青年居多。检测结果中300例总IgE检测结果都为阳性，可以初步确认IgE增高与过敏性鼻炎相关；有2例特异性IgE检测呈现出阴性结果，可能由于自然界中抗原种类繁多，受检测试剂的类型所限，不能检测出所有的过敏原，因此检测结果中呈现总IgE阳性，特异性IgE却阴性。值得注意的是检测结果总IgE阳性也可能为其他原因造成的假阳性[3]，需加以排除。南阳市慢性过敏性鼻炎患者吸入性过敏原的种类主要为户尘螨、屋尘，与国内其他地区过敏原研究基本一致[4]。但是由于过敏原具有地域性差异，如广州地区过敏性鼻炎患者中除户尘螨外，蟑螂为主要过敏原，与本次检测结果略有不同[5]。因此本次研究只针对南阳市慢性过敏性鼻炎患者吸入性过敏原进行了初步筛检，能否涵盖本地其他常见的过敏原，还需进一步求证，必要时应调整初筛试验所包含吸入性过敏原的组成种类，最终得出适合本地区的吸入性过敏原初筛组合。

[1]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会鼻科组，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组. 变应性鼻炎诊断和治疗指南[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2009，44（12）：977-978．

[2]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组、小儿学组，中华儿科杂志编辑委员会．儿童变应性鼻炎诊断和治疗指南[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2011，46（1）：7-8．

[3]杨增茹，满永宏，贾焕梅，等. 检测IgE反应素对食物过敏性疾病的诊断与研究[J]. 中华现代药物应用，2009，3（13）：3-5.

[4]高亚英，俞蕾，刘洁，等. 无锡地区成人过敏性鼻炎患者吸入性过敏原分析[J]. 山东医药，2012，48（52）：79.

[5]张大威，邱小汕，何建荣，等. 广州地区579例儿童过敏性鼻炎患者吸入过敏原的临床分析[J]. 分子诊断与治疗杂志，2015（3）：171-175.

[6]孟和宝力高，郭兰英，陈志英，等．过敏性鼻炎的预防[J]. 中华保健医学杂志，2010，12（4）：254-255.

Analysis of Allergen Detection Results in Patients With Chronic Allergic Rhinitis in Nanyang City

SONG Bin, Nanyang Medical Junior College, Nangyang 473003, China

Objective To understand the types and distribution of allergens in patients with chronic allergic rhinitis in nanyang, and to provide reliable evidence for the prevention and treatment of this disease. Methods ELISA method was used for the determination of serum total IgE and specific IgE in patients with chronic allergic rhinitis, and the comparative analysis was carried out. Results Patients with chronic allergic rhinitis in total IgE positive rate of 100%, the 2 cases of specific allergen test negative, specific allergen detection results for dermatophagoides pteronyssinus 113 cases of the positive (37.7%), house dust was positive in 90 cases (30.0%), trees (oak, elm, sycamore, willow, cottonwood yang) was positive in 54 cases (18.0%). Conclusion Nanyang city cause chronic allergic rhinitis allergic principle mainly in household dust mites, house dust, trees (oak, elm, sycamore, willow, cottonwood yang).

Allergic rhinitis, Allergen, IgE, Testing

R446.5

A

1674-9308（2015）31-0037-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.31.025

473003南阳医学高等专科学校

总之，本次吸入性过敏源检测为南阳市慢性过敏性鼻炎的预防提供了依据，可协助临床医生对疾病做出简洁快速的判断，从而提高诊断的准确度。同时本地人群及政府可以依据检测结果采取相应措施，以减少过敏性鼻炎的发生。如室内减少使用地毯、经常吸尘换气、控制室内相对湿度[6]、家庭经常晾晒被褥等方法避免与户尘螨接触；建议政府减少市区桐树、柳树的现有数量，改种其他树种，建议市民在疾病高发季节减少外出，少去种植相应树种过多的街区等方法，避免与相应树木过敏原接触。通过改善相应的生产生活条件，最终有针对性的预防过敏性鼻炎。

表1 引起慢性过敏性鼻炎的过敏原结果及阳性率

过敏原 阳性例数 阳性率（%）户尘螨 113 37.7屋尘 90 30.0树木 54 18.0霉菌 32 10.7狗毛皮屑 15 5.0猫毛皮屑 12 4.0矮豚草 10 3.3桑树 10 3.3蟑螂 5 1.7