阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床疗效

王 伟

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床疗效

王 伟

目的 探讨阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法 收集我院收治的54例慢性乙型肝炎患者资料，将患者随机分为治疗组（给予拉米夫定治疗）和对照组（给予拉米夫定联合阿德福韦酯治疗），均为27例，比较两组患者的临床治疗效果。结果 对两组患者治疗后丙氨酸转氨酶（ALT）复常率、乙肝病毒变异株蛋白（YMDD）异常率、乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）转阴率和乙型肝炎e抗原（HBeAg）转阴率进行比较，治疗组患者各指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎临床疗效较为理想。

阿德福韦酯；拉米夫定；慢性乙型肝炎；临床疗效

临床上，慢性乙型肝炎同乙型肝炎病毒核酸持续活跃复制之间存在着密切关系，给患者的身体健康和生活自理带来严重影响。拉米夫定对阻止肝病进展、控制病情、抑制乙型肝炎病毒核酸复制和改善患者预后具有明显作用。但长期使用该药物治疗，会导致患者出现耐药性，对疾病的临床治疗带来一定影响[1]。本文探讨阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎患者的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我院2011年2月至2012年11月收治的54例慢性乙型肝炎患者资料，将患者完全随机分为两组，治疗组 27例患者中，男 16例，女11例；年龄32～59岁，平均（45.5±1.6）岁；对照组27例患者中，男15例，女12例；年龄31～60岁，平均（46.3±1.2）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者给予拉米夫定（湖南千金湘江药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20103481）0.1 g，1次/d，连续口服12个月。治疗组患者在对照组治疗基础上同时给予阿德福韦酯（湖南方盛制药股份有限公司，批准文号：国药准字H20140073）10 mg，1次/d，连续口服12个月。

1.3 观察指标 观察两组患者治疗后的丙氨酸转氨酶（ALT）复常率、乙肝病毒变异株蛋白（YMDD）异常率、乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）转阴率和乙型肝炎e抗原（HBeAg）转阴率[2]。

1.4 统计学分析 本研究所有数据均采用 SPSS 18.0统计软件进行处理，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对两组患者治疗后ALT复常率、YMDD异常率、HBV-DNA转阴率和HBeAg转阴率进行比较，治疗组患者各指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者各指标比较[n(%)]

3 讨论

慢性乙型肝炎为一种慢性传染性疾病，临床治疗的关键在于积极进行抗病毒治疗，对乙型肝炎病毒清除或是长久抑制等，进而在一定程度上减少致病性和传染性，改善患者的临床症状[3-4]。

拉米夫定可在短时间内降低血清HBV-DNA水平，转换HBeAg/乙肝e抗体血清，改善患者肝功能，但长期使用该药物会导致患者出现耐药病毒株感染，给患者肝功能带来严重损害，影响临床治疗效果。阿德福韦酯为单磷酸腺苷的无环核苷类似物，其在细胞激酶作用下被磷酸化为有活性的代谢产物，抑制HBV-DNA聚合酶，有效终止病毒DNA链，从而改善患者临床症状。阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎患者，可明显降低不良反应发生率，延长患者有效生命周期[5-6]。本研究采用阿德福韦酯联合拉米夫定治疗的治疗组患者，治疗后ALT复常率、YMDD异常率、HBV-DNA转阴率和HBeAg转阴率均优于同期采用阿德福韦酯治疗的对照组患者，差异有统计学意义。

综上所述，阿德福韦酯联合拉米夫定慢性乙型肝炎，可明显改善患者的临床症状，临床疗效较为理想。

[1] 朱锦宏.阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙肝的疗效研究[J].中国现代医生,2012,50(12):73-76.

[2] 王豫徽,赵卿祯,刘保安.阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效[J].当代医学,2010,16(36):136-137.

[3] 陈爱萍,黄宏双,肖艳.阿德福韦酯联合拉米夫定治疗耐拉米夫定慢性乙型肝炎28例[J].医药导报,2012,31(4):429-430.

[4] 杨襄蓉.阿德福韦酯治疗慢性乙肝疗效欠佳联合拉米夫定和替比夫定治疗的疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2012,21(12): 1298-1299.

[5] 陈启胜,于文虎,许春仿.阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定治疗失效的慢性乙型肝炎疗效分析[J].实用肝脏病杂志,2012, 15(1):49-50.

[6] 郭华,程时德.阿德福韦酯联合拉米夫定对拉米夫定耐药的HbeAg阴性慢性乙肝患者的疗效观察[J].中国生化药物杂志, 2010,31(6):414-416.

Analysis of Adefovir Dipivoxil Combined with Lamivudine in Treating chronic Hepatitis B effect

Wang wei

Objective To analyze the adefovir and lamivudine in treatment of chronic hepatitis B effect. Methods Collected in our hospital 54 patients with chronic hepatitis B data,and randomly divided into treatment group(given lamivudine) and control group(given lamivudine combined with adefovir dipivoxil),all 27 cases clinical treatment of patients were compared.Results After treatment of alanine aminotransferase(ALT)normalization rates of hepatitis B virus mutant protein(YMDD)anomalies rate of hepatitis B virus DNA(HBV-DNA)and hepatitis E antigen negative rate(HBeAg)seroconversion rates were compared in patients treated with the index than the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Adefovir combined with lamivudine treatment of chronic hepatitis B clinical effect is better.

Adefovir dipivoxil;Lamivudine;Chronic hepatitis B;Clinical effect

R512.6+2

A

1673-5846(2015)04-0045-02

吉化集团公司总医院二院药剂科，吉林吉林 132022