药物洗脱支架植入术与氯吡格雷联合治疗冠心病的临床疗效

王吉佳

药物洗脱支架植入术与氯吡格雷联合治疗冠心病的临床疗效

王吉佳

目的 探讨药物洗脱支架植入术与氯吡格雷联合治疗冠心病的临床疗效。方法 收集经皮冠状动脉介入治疗的68例冠心病患者资料，将患者完全随机分为观察组和对照组，各34例。两组患者均给予药物洗脱支架植入术治疗和阿司匹林治疗，观察组患者在此基础上给予氯吡格雷治疗。比较两组患者的治疗效果。结果 观察组患者的急性心血管事件的再发生率、再次住院率、晚期血栓发生率均低于对照组（均P＜0.05）。治疗后，观察组患者的血液流变学指标均低于对照组（均P＜0.05）。结论 药物洗脱支架植入术与氯吡格雷联合治疗冠心病的效果明显。

药物洗脱支架植入术；氯吡格雷；冠心病

冠心病是临床常见病，多采用经皮冠状动脉内支架植入术及经皮冠脉内球囊成形术进行治疗。氯吡格雷为临床常用的抗血小板类药物。为探讨氯吡格雷对冠心病的治疗效果，本文对药物洗脱支架植入术与氯吡格雷联合治疗冠心病的临床治疗效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我院2009年5月至2012年5月收治的经皮冠状动脉介入治疗的 68例冠心病患者资料，将患者完全随机分为观察组和对照组，各34例。观察组患者中，男21例，女13例，年龄51～76岁，平均（56.8±2.5）岁，病程2～18年，平均（8.3±1.1）年；对照组患者中，男22例，女12例，年龄49～76岁，平均（55.7±2.6）岁，病程2～18年，平均（8.9±1.0）年。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均给予药物洗脱支架（中国吉威公司生成）植入术治疗，术前3 d均给予阿司匹林0.1 g/d（长白山制药股份有限公司，批准文号：国药准字H22024700）口服治疗，观察组患者在对照组治疗基础上给予氯吡格雷（赛诺菲（杭州）制药有限公司，批准文号：国药准字H20056410）治疗，首次剂量300 mg，第2天减至75 mg/d，连续服用12个月。

1.3 观察指标 观察两组患者治疗1年后急性心血管事件的再发生率、再次住院率、晚期血栓发生率及病死率，并比较两组患者血液流变学指标的变化情况。

1.4 统计学分析 所有数据输入SPSS 17.0统计软件进行处理，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 急性心血管事件的再发生率、再次住院率、晚期血栓发生率及病死率比较 观察组患者急性心血管事件的再发生率、再次住院率、晚期血栓发生率均低于对照组，差异有统计学意义（χ2=3.98、5.10、3.98，均P＜0.05）；但两组患者病死率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组患者急性心血管事件的再发生率、再次住院率、晚期血栓发生率及病死率比较

2.2 血液流变学比较 治疗前，血液流变学指标全血黏度（高切、低切）、血浆黏度观察组与对照组比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗后，观察组患者上述指标均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

表2 两组患者血液流变学指标的变化(mPa·s,±s)

表2 两组患者血液流变学指标的变化(mPa·s,±s)

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别例数全血黏度低切全血黏度高切血浆黏度对照组32治疗前11.1±0.56.3±0.31.9±0.4治疗后8.7±0.25.0±0.31.1±0.3观察组34治疗前11.1±0.66.2±0.31.8±0.4治疗后6.7±0.2*3.3±0.3*0.5±0.3*

3 讨论

临床研究表明，药物洗脱支架能明显降低介入治疗后非致命性心肌梗死、死亡和靶血管再次血运重建等严重心脏不良事件的发生率[1]。冠心病患者常表现有明显的血液黏滞度异常，且随病情改变呈现不同程度的变化[2]。氯吡格雷是一种血小板聚集抑制剂，通过阻断糖蛋白受体和纤维蛋白原的结合而阻断血液凝固过程。氯吡格雷经氧化与水解后可生成活性代谢物，后者可与血小板受体迅速结合，且这种结合不可逆，对血小板聚集产生抑制，对血液流变学指标产生影响，使血液流动得到改善[3]。阿司匹林和氯吡格雷联合应用，抗血小板聚集作用增强，对恢复心脏功能有益。若过早停用抗血小板药物，可增加支架内血栓发生率，而氯吡格雷可部分通过影响血液的凝血而提高长期疗效[3]。

本研究中，观察组患者的急性心血管事件发生率、再次住院率、晚期血栓发生率低于对照组，全血黏度、血浆黏度等血液流变学指标也低于对照组。提示氯吡格雷与药物洗脱支架植入术联合应用对冠心病有较好的治疗效果。

综上所述，应用药物洗脱支架植入术与氯吡格雷联合治疗冠心病效果明显，可降低不良事件的发生率，减少再住院率，降低病死率，从而改善患者的生活质量。

[1] 周维光,丁继军,王华.Excel雷帕霉素药物洗脱支架治疗冠心病临床疗效观察[J].临床和实验医学杂志,2010,9(1):24-25.

[2] 谢阳,徐名伟,吴强,等.药物洗脱支架植入术联合氯吡格雷治疗冠心病的临床疗效[J].中国基层医药,2010(15):2047-2049.

[3] 尹丽英.药物洗脱支架植人术联合氯毗格雷治疗冠心病的临床效果分析[J].中国社区医师,2014,30(4):23-24.

Drug-eluting Stent Implantation and Clinical Efficacy of Clopidogrel Combination Therapy of Coronary Heart Disease

Wang Jijia

Objective To investigate the drug-eluting stent implantation and clinical efficacy of clopidogrel combination therapy of coronary heart disease.Methods Collect percutaneous coronary intervention in 68 patients with coronary heart disease data were randomly divided into two groups and the control group,34 cases.Two groups of patients were treated with drug-eluting stenting and aspirin,clopidogrel treatment group were observed on this basis.Were compared patient outcomes.Results Recurrence rate was observed in patients with acute cardiovascular event,re-hospitalization rate,late thrombosis were lower than the control group(P＜0.05).After treatment, patients were observed hemorheological indexes were lower than the control group(P＜0.05).Conclusion Drugeluting stent implantation in the treatment effect of combination therapy with clopidogrel for coronary heart disease.

Drug-eluting stent implantation;Clopidogrel;Coronary heart disease

R541.4

A

1673-5846(2015)04-0052-02

黑龙江省大庆市萨尔图区大庆油田总医院心内科，黑龙江大庆 163101