奥沙利铂联合吉西他滨治疗尿路上皮肿瘤的临床疗效

马昌霞

奥沙利铂联合吉西他滨治疗尿路上皮肿瘤的临床疗效

马昌霞

目的 探讨奥沙利铂联合吉西他滨治疗尿路上皮肿瘤的临床疗效。方法 收集2012年6月至2014年6月我院收治的124例尿路上皮肿瘤患者资料，将患者完全随机分为对照组和研究组，各62例。对照组患者给予吉西他滨治疗，研究组患者给予奥沙利铂联合吉西他滨治疗。比较两组患者的治疗效果和不良反应。结果 研究组患者的治疗总有效率明显高于对照组；不良反应发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 奥沙利铂联合吉西他滨较单一予以吉西他滨治疗尿路上皮肿瘤效果更为明显，可有效提高临床疗效及生存率，且安全性高。

奥沙利铂；吉西他滨；尿路上皮肿瘤

尿路上皮肿瘤是一种化疗敏感性肿瘤，以老年人居多，其具有多发性特点，临床常采用顺铂联合甲氨蝶呤等药物治疗，但因老年患者体质较差，或存在肾功能障碍等问题，不宜给予顺铂治疗[1]。本文就我院收治的 124例尿路上皮肿瘤患者分别予以不同治疗方案的临床疗效及安全性进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2012年6月至2014年6月我院收治的124例尿路上皮肿瘤患者资料，将患者完全随机分为对照组和研究组，各62例，肿瘤原发部位：膀胱及上尿路64例，输尿管48例，肾盂12例；临床分期：局部晚期32例，局限性35例，转移性57例。对照组患者中，男43例，女19例；年龄56～74岁，平均（62±4）岁。研究组患者中，男44例，女18例；年龄58～75岁，平均（64±4）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者给予吉西他滨（陕西步长制药有限公司生产，批准文号：国药准字Z20025001）1 250 mg/m2，静脉滴注；研究组患者在对照组基础上给予奥沙利铂（北京嘉林生物制药股份有限公司生产，批准文字：国药准字H19990257）100 mg/m2，静脉滴注。3周为1个疗程。

1.3 观察指标 观察并比较两组患者临床治疗效果和不良反应情况。不良反应主要包括有腹泻、恶心呕吐、贫血、血小板计数下降、中性粒细胞计数下降。

1.4 疗效判定标准 按可测量病灶（RECIST）实体瘤评价标准评价临床疗效，完全缓解（CR）：所有目标病灶消失；部分缓解（PR）：基线病灶长径总和缩小30%；病情稳定（SD）：基线病灶长径总和有缩小但未达到PR，或有增加但未达到PD；病情进展（PD）：基线病灶长径总和增加20%或出现新病灶[2]。总有效率（%）=（CR例数+PR例数）/总例数×100%。

1.5 统计学分析 本研究数据均采用SPSS 18.0统计软件进行处理，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较 研究组患者的治疗有效率为66.1%，明显高于对照组的40.3%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的临床疗效比较

2.2 不良反应比较 研究组患者的不良反应发生率为 24.2%，明显低于对照组的 45.2%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的不良反应比较

3 讨论

尿路上皮肿瘤是泌尿生殖系统最常见的肿瘤，局限性尿路上皮细胞肿瘤可通过放疗、手术等方式治疗，但该疾病患者发现时多为已发生转移或局部晚期。通过全身性化疗可有效延长患者生存时间，且预后效果较好[3-4]。本研究结果显示，研究组患者的治疗总有效率高于对照组，说明吉西他滨与奥沙利铂联合使用治疗尿路上皮肿瘤较吉西他滨效果更佳。奥沙利铂属于第3代铂类抗癌药物，既可有效减少卡铂、顺铂等不良反应，增加卡铂瘤株或细胞株的活性，又具有抑制DNA的合成作用，治疗期间其表现出的低不良反应及抗癌活性十分明显。吉西他滨可抑制肿瘤DNA的合成及修复，其与奥沙利铂联合使用可有效延长疾病的进展时间，降低不良反应，有效提高临床疗效。不良反应情况是反映该药物治疗方案对患者预后效果的重要指标。本研究结果显示，研究组患者的不良反应发生率明显低于对照组，具体表现在腹泻、恶心呕吐、贫血、血小板下降等方面，与李亚军等[5]研究结果一致，进一步说明吉西他滨联合奥沙利铂的临床有效性和可行性。

综上所述，奥沙利铂联合吉西他滨较仅用吉西他滨治疗尿路上皮肿瘤效果更为明显，可有效提高临床疗效及生存率，且安全性高。

[1] 孙忠全,钱伟庆,宋建达.吉西他滨联合奥沙利铂治疗尿路上皮肿瘤的临床疗效及安全性[J].上海医学,2012,35(3):238-241.

[2] 黄文波,金常光.奥沙利铂联合吉西他滨治疗35例晚期原发性肝癌的临床观察[J].中国现代药物应用,2012,6(1):89-90.

[3] 马蕾,金钟,柳江.奥沙利铂联合吉西他滨治疗晚期胆道系统肿瘤的临床观察[J].临床肿瘤学杂志,2012,19(9):853-855.

[4] 闫平钊,杨小花,胡丽娟.奥沙利铂联合吉西他滨治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察[J].现代肿瘤医学,2013,21(10):2260-2262.

[5] 李亚军,宋勇,宋琳,等.低剂量吉西他滨联合奥沙利铂治疗浸润性尿路上皮癌的临床效果[J].中国肿瘤临床与康复,2014,10(9): 1111-1113.

Clinical efficacy of Oxaliplatin combined with Gemcitabine in the Treatment of Urinary tract Epithelial tumor

Ma Changxia

Objective To investigate the clinical efficacy of oxaliplatin combined with gemcitabine in the treatment of urinary tract epithelial tumor.Methods From 2012 June to 2014 June in our hospital treated 124 cases of urothelial cancer patient data,randomly divided into the study group and the control group,62 cases in each.Patients in control group were treated with gemcitabine treatment,patients in study group were treated with oxaliplatin combined with gemcitabine in the treatment of.Treatment effects were compared between the two groups.Results In the treatment of the patients in the study groups was better than that in control group;the incidence of adverse reaction was lower than the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Oxaliplatin combined with gemcitabine is single to gemcitabine in the treatment of urinary tract epithelial tumor effect is moreobvious,can effectively improve the clinical curative effect and survival rate,and higher security.

Retained ureter;Nursing intervention;Recovery agitation

R737.15

A

1673-5846(2015)04-0068-02

吉林省吉林市肿瘤医院，吉林吉林 132002