肝素不同给药途径对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的影响

段福彦

肝素不同给药途径对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的影响

段福彦

目的 探讨肝素不同给药途径对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者治疗效果的影响。方法 选取2013年2月至2014年8月本院收治的AECOPD患者180例，完全随机分为对照组60例患者给予常规治疗，静脉组60例患者在对照组基础上给予肝素静脉滴注，雾化组60例患者在对照组基础上给予肝素雾化吸入，比较3组患者的血常规与肺功能。结果 静脉组和雾化组患者的白细胞（WBC）、红细胞比容（HCT）、血小板计数（PLT）均高于对照组，且雾化组患者的HCT、PLT优于静脉组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；静脉组和雾化组患者的FEV1、FVC及RC/TLC指标均高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 肝素不同给药途径对AECOPD患者的治疗效果较好，且雾化给药途径优于静脉滴注。

肝素；不同给药途径；慢性阻塞性肺疾病急性加重期；效果

慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）是指慢性阻塞性肺疾病（COPD）短期内咳嗽、喘息及痰量等症状明显加重，具有病程长、反复性强、病死率高的特点[1]。本研究针对选取的 180例AECOPD患者应用肝素不同给药途径的临床效果进行观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2013年2月至2014年8月本院收治的180例AECOPD患者资料，均符合中华医学会《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》标准，将患者随机分成对照组、静脉组和雾化组，各60例。对照组患者男31例，女29例，年龄35～76岁，平均（55± 20）岁；静脉组患者男30例，女30里，年龄36～75岁，平均（56±19）岁；雾化组患者男32例，女28例，年龄35～77岁，平均（56±20）岁。3组患者性别和年龄等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者给予常规治疗，病情加重时给予祛痰、抗炎、抗感染等对症治疗；静脉组患者在对照组基础上加用6 250 U肝素（海南通用同盟药业有限公司，批准文号：国药准字H 20100300）溶于250 ml 0.9%氯化钠注射液中静脉滴注，1次/d；雾化组患者在对照组基础上加用同等剂量的肝素溶于5 ml 0.9%氯化钠注射液中雾化吸入，1次/d。3组患者均治疗10 d。

1.3 观察指标 血常规相关指标：血红蛋白（Hb）、白细胞（WBC）、红细胞比容（HCT）和血小板计数（PLT），肺功能指标：第一秒钟用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、最大呼气流量（PEF）和残气量/肺总量比值（RC/TLC）。

1.4 统计学分析 所得数据采用SPSS 20.0统计软件进行处理，计量资料以±s表示，组间比较用F检验，两两比较用g检验P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血常规相关指标比较 雾化组患者的Hb明显低于静脉组，静脉组和雾化组患者的WBC、HCT、PLT均高于对照组，且雾化组患者的HCT、PLT优于静脉组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

表1 3组患者血常规相关指标比较(±s)

注：与对照组比较，#P＜0.05；与静脉组比较，*P＜0.05

组别 例数 Hb(g/L)WBC(G/L) HCT(g/L) PLT(×109/L)对照组 60 3.9±1.5 2.2±1.2 0.005±0.002 186±4静脉组 60 3.5±2.1# 2.6±1.6#0.020±0.009# 212±17#雾化组 60 3.8±1.6# 3.2±1.9#*0.052±0.020#*228±18#

2.2 肺功能指标比较 静脉组和雾化组患者的FEV1、FVC及RC/TLC指标均高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

表2 3组患者肺功能指标比较(±s)

表2 3组患者肺功能指标比较(±s)

注：与对照组比较，#P＜0.05

组别 例数 FEV1(L) FVC(L) PEF(%) RC/TLC(%)对照组 60 2.1±1.2 0.15±0.12 0.17±0.10 2.1±1.4静脉组 60 3.2±2.7#0.24±0.18#0.18±0.11# 4.2±2.2#雾化组 60 5.1±2.5#0.37±0.23#0.32±0.25# 4.2±1.8#

3 讨论

本研究结果显示，3组患者治疗后的血常规指标均有改善，静脉组和雾化组患者的WBC、HCT、PLT均高于对照组，且雾化组患者的HCT、PLT优于静脉组。分析原因在于，肝素是由两种多糖交替连接的多聚体抗凝剂，对人体具有抗凝血作用。肝素可激发蛋白C的活性，使患者血管内皮细胞释放纤溶物质；同时增强抗凝血酶的亲和力，从而加速凝血酶失活，促使患者血液流通[2]。肝素还可抑制WBC、PLT黏附于血管内皮，增加血管壁的通透性，进而改善患者的血常规指标。另外，因为肝素能稀释痰液、减轻气道痉挛，所以其还能有效改善患者浓痰增多、肺功能下降导致的呼吸问题。这与本研究中静脉组和雾化组患者的FEV1、FVC及RC/TLC指标均高于对照组的结果一致，表明肝素对AECOPD患者的疗效较好，且雾化吸入可使患者支气管与肺泡的肝素浓度增加，维持疗效时间较长，能有效缓解患者的气促问题[3]。

综上所述，肝素不同给药途径均能改善AECOPD患者疗效，且雾化吸入途径安全方便，优于静脉滴注。

[1] 牛艳霞.雾化吸入肝素对AECOPD机械通气患者血气及凝血功能的影响[J].中国急救医学,2014(34):314-317.

[2] 隋晓俊.慢性阻塞性肺疾病急性加重期血浆LPA含量变化及肝素的影响[J].中国实用医刊,2014,11(41):16-19.

[3] 吴彩霞.氨溴索雾化吸入联合小剂量肝素静滴治疗小儿重症肺炎的临床研究[J].中外医学研究,2012,10(1):79-79.

Influence of Different Routes of Administration of Heparin Treatment effect in Patients with AECOPD

Duan Fuyan

Objective To explore the different routes of administration of heparin(AECOPD)treatment in patients withchronic obstructive pulmonary disease with acute exacerbation.Methods Selected in February 2013 to August 2014 AECOPD patients admitted to our hospital 180 patients were randomly divided into a control group of 60 patients treated with conventional therapy group,60 patients were given intravenous heparin infusion in the control group,based on the atomization group to 60 patients in the control group of heparin inhalation,based on the comparison of the three groups of patients with blood and lung function.Results Vein group and the atomization group patients white blood cell(WBC), hematocrit (HCT),platelet count(PLT)were higher than those in the control group,and the atomization group,patients with HCT,PLT is better than that of vein group,the difference was statistically significant(P＜0.05);vein group and the atomization group in patients with FEV1,FVC and RC/TLC index were higher than the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Heparin different routes of administration for the treatment of patients with AECOPD better and better atomization intravenous route of administration.

Heparin;Different routes of administration;AECOPD;Effect

R563

A

1673-5846(2015)04-0071-03

河南省荥阳市人民医院，河南郑州 450100