胰岛素不同给药方法在糖尿病患者中的应用

许 杨

胰岛素不同给药方法在糖尿病患者中的应用

许 杨

目的 探讨胰岛素不同给药方法在糖尿病患者中的应用价值。方法 收集124例糖尿病患者的临床资料，将患者采用随机数字表法分为观察组和对照组，各62例，观察组患者给予生物合成人胰岛素注射液装入胰岛素泵持续24 h皮下注射；对照组患者给予生物合成人胰岛素注射液皮下注射，比较两组患者的治疗效果。结果 观察组患者治疗总有效率明显高于对照组；血糖达标时间、胰岛素总用量、胰岛素日用量均明显低于对照组；FPG、2 hPG明显低于对照组；低血糖发生率明显低于对照组；差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 胰岛素泵注给药方式能够有效控制患者血糖水平，降低胰岛素使用量，减少低血糖发生率，提高治疗效果。

糖尿病；胰岛素泵；皮下注射

糖尿病是由于患者胰岛素抵抗能力降低而导致的糖类、脂肪、蛋白质等代谢紊乱的一种内分泌系统疾病，其属于临床常见慢性疾病，且随着人们饮食习惯的改变呈逐年上升趋势。胰岛素作为治疗糖尿病的主要药物，不同的给药方式对血糖指标、治疗时间等产生的影响也不相同。本文就胰岛素不同给药方式对糖尿病患者治疗效果的影响进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2013年8月至2014年8月就诊的124例糖尿病患者作为研究对象，男73例，女51例；年龄42～76岁，平均（65±5）岁；病程2～10年，平均（5.1±1.3）年。糖尿病早期肾病 4例、心功能不全9例、血脂异常11例、高血压21例。纳入标准：①患者均符合中华医学会糖尿病分会《2007年版中国2型糖尿病防治指南》诊断标准[1]；②均为2型糖尿病；③任意时间血浆葡萄糖检测均≥11.1 mmol/L；④空腹血糖（FPG）≥7.0 mmol/L；⑤给予葡萄糖口服耐量试验（OGTT），结果显示餐后2 h血糖（2 hPG）≥11.1 mmol/L；⑥在进行本方案治疗期间未采用其他降糖治疗。排除标准：①观察期间曾应用其他降糖药物治疗者；②中途失访或临床资料收集不全者。采用随机数字表法将124例患者分为观察组和对照组，各62例，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 所有患者均采用饮食控制等常规治疗。观察组患者为胰岛素泵给药：将生物合成人胰岛素注射液（诺和灵R，Novo Nordisk Pharm- aceutical Industries.Inc.生产，批准文号：国药准字J20100041）装入胰岛素泵内，总用量根据患者实际情况而定，将每日总需量的 50%作为基础率，由胰岛素泵持续24 h皮下注射，一般将基础率控制为0.3～2.0 U/h，剩余50%的胰岛素分为20%、15%、15% 3份，分别于早、午、晚餐前注射。对照组患者胰岛素给药方式为皮下注射：生物合成人胰岛素注射液在3餐前5 min注射，每晚10:00左右注射。两组患者均以1周为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.3 观察指标 观察并比较两组患者空腹血糖（FPG）、2 hPG、胰岛素用量（日用量及总用量）、血糖达标时间以及低血糖发生率比较。

1.4 疗效判定标准[2]显效：患者临床症状彻底消失，血糖水平得到有效控制，尿糖水平恢复正常；有效：患者临床症状基本消失或明显好转，血糖水平≤8.0 mmol/L，尿糖水平控制效果明显；无效，患者血糖水平＞8.0 mmol/L，尿糖检查结果≥2（+），且临床症状未得到改善。总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学分析 采用SPSS 16.0统计软件进行分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较 观察组患者总有效率为95.2%，明显高于对照组的85.5%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果比较

2.2 血糖达标时间及胰岛素用量比较 观察组患者血糖达标时间及胰岛素用量均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

表2 两组患者血糖达标时间及胰岛素用量比较(±s)

表2 两组患者血糖达标时间及胰岛素用量比较(±s)

组别 例数 血糖达标时间(d)胰岛素总用量(U)胰岛素日用量(U)对照组 62 8.9±0.8 276±98 40±6观察组 62 5.6±0.7 181±97 33±5 t值 24.335 5.447 6.455 P值 ＜0.01 ＜0.05 ＜0.05

2.3 血糖比较 治疗前，两组患者 FPG比较，差异无统计学意义（t=0.49995，P＞0.05）；2 hPG比较差异无统计学意义（t=0.7533，P＞0.05）。治疗后，两组患者血糖均明显下降，观察组患者FPG明显低于对照组，差异有统计学意义（t=38.832，P＜0.01）；2 hPG比较差异有统计学意义（t=51.721，P＜0.05），见表3。

表3 两组患者治疗前后血糖比较(mmol/L,±s)

表3 两组患者治疗前后血糖比较(mmol/L,±s)

注：与对照组治疗后比较，*P＜0.05

组别 例数 FPG 2 hPG对照组 62治疗前 11.8±0.8 19.6±0.9治疗后 8.3±0.5 15.9±0.5观察组 62治疗前 11.9±0.8 19.4±0.7治疗后 5.4±0.3* 11.0±0.5*

2.4 低血糖发生率比较 观察组发生低血糖的患者有2例（3.2%），对照组有6例（9.7%），差异有统计学意义（χ2=2.138，P＜0.05）。

3 讨论

高血糖是由于胰岛素作用缺陷和分泌缺陷所致的一组以慢性血葡萄糖水平增高为主要特征的代谢性疾病，该疾病可导致多系统损伤的发生，具有较高的病死率。因此，临床对患者血糖给予积极控制能有效延缓疾病的发生发展，并可有效降低并发症的发生率。

胰岛素泵是将胰岛素通过一条与人体相连的软管持续输注进入体内的装置，其是采用对人体健康胰腺分泌胰岛素的生理模式模拟制成，有效地保持了患者血糖处于稳定状态[3]。同时由于通过泵注的方式，可按患者生理需求给予基础率输注，且在 3餐前追加剂量，可有效避免患者血糖的波动，并能使胰岛素抵抗现象有效减轻[4]。本研究结果显示，观察组患者治疗总有效率明显高于对照组；观察组患者的血糖达标时间、胰岛素总用量、胰岛素日用量均明显低于对照组；观察组患者的治疗后FPG、2 hPG明显低于对照组，提示通过胰岛素泵的给药方式能有效降低患者胰岛素用量，有效控制血糖水平；避免波动，并且胰岛素泵无需每日多次注射，操作简单。同时，由于患者血糖水平得到有效控制，从而有效避免了低血糖的发生。

综上所述，胰岛素泵注给药方式能有效控制血糖水平，降低胰岛素使用量，减少低血糖发生率，提高治疗效果，但其作用机制有待进一步研究。

[1] 中华医学会糖尿病学分会.2007年版中国2型糖尿病防治指南[J].中华内分泌代谢杂志,2008,24(2):10001-10022.

[2] 于春红,刘敏.胰岛素给药方法不同治疗糖尿病的疗效对比观察[J].中外妇儿健康,2011,19(6):301-302.

[3] 巩立春.不同胰岛素给药途径对 2型糖尿病患者治疗的疗效差异分析[J].中国实用医药,2013,8(12):167-168.

[4] 江浩.两种胰岛素给药方式对糖尿病患者血糖控制效果的比较[J].中国医药科学,2013,3(14):152-153.

Application of Insulin of Different Administration Methods in Patients with Diabetes

Xu Yang

Objective To i explore the application effect of different insulin injection method in patients with diabetes.Methods We selected 124 cases of diabetic patients as the research object,randomly divided into observation group and control group,each 62 cases, The observation group were treated Biosynthetic Human Insulin Injection loaded insulin pump continuous subcutaneous injection of 24 h;the control group was given Biosynthetic Human Insulin Injection subcutaneous injection,treatment effects were compared between the two groups.Results The observation group total effective rate was significantly higher than the control group;blood glucose time,total amount,insulin and insulin dosage were significantly lower than that in the control group;FPG, hPG 2 was significantly lower than the control group; hypoglycemia incidence was significantly lower than the control group;the differences were statistically significant (P＜0.05).Conclusion Insulin pump infusion administration mode can effectively control blood sugar levels,lower insulin,reduce the incidence of hypoglycemia,improve the treatment effect.

Diabetes mellitus;Insulin pump;Subcutaneous injection

R587.1

A

1673-5846(2015)04-0073-02

河南省平顶山市平煤集团十矿医院内科，河南平顶山 467000