钬激光在经皮肾镜碎石中的临床效果

刘铁柱

钬激光在经皮肾镜碎石中的临床效果

刘铁柱

目的 探讨钬激光在经皮肾镜碎石中的临床效果。方法 收集我院诊治的80例经皮肾镜碎石治疗患者入院资料进行分析，将患者完全随机分为两组。对照组患者采用开放手术治疗，试验组患者采用钬激光治疗，比较两组患者的治疗效果。结果 治疗后，试验组95.0%的患者效果改善良好，明显高于对照组（P＜0.05）；试验组95.0%的患者疗效满意，明显高于对照组（P＜0.05）。结论 泌尿系结石发病率较高，临床上采用钬激光对其进行经皮肾镜碎石治疗效果理想。

钬激光；经皮肾镜碎石；泌尿系结石；治疗效果

泌尿系结石在临床上比较常见，患者发病时主要出现排尿困难、点滴状排尿，部分患者伴有尿痛等症状。目前，对于此病临床尚无理想的治疗方法，常规治疗以药物、手术治疗为主，但患者治疗效果不佳，并发症较多。因此，临床研究对于泌尿系结石积极有效的治疗方法显得至关重要。近年来，钬激光在经皮肾镜碎石中使用较多，并取得理想效果[1]。本文收集2013年4月至2014年4月来我院诊治的80例患者入院资料进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我院治疗的80例泌尿系统结石患者资料，将患者分完全随机分为两组，试验组 40例患者，年龄44～79岁，平均（56.5±0.8）岁，病程1～6个月，平均（3.5±1.4）个月；对照组40例患者，年龄40～66岁，平均（56.7±0.8）岁，病程1.2～6.5个月，平均（4.2±1.1）个月。两组患者对其治疗方案等完全知晓。两组患者年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组根据患者临床症状、病史等进行开放手术治疗，手术步骤根据相关要求进行，手术后进行抗菌、消炎等预防治疗[2]。试验组患者采用钬激光治疗，具体方法：根据患者具体情况取截石位并进行麻醉，手术后应用输尿管镜经尿道伸入膀胱，然后再经输尿管口插入斑马导丝，并增加灌注水压使患者输尿管口得到扩展，并且在输尿管内斑马导丝引导直视下使输尿管镜进入输尿管口，为使手术野保持清晰、直观，减低水压，继续进镜直至结石位置，拔出斑马导丝插入激光传导纤维，设置相关参数，进行碎石治疗，将结石碎成粉末或者直径＜2 mm[3]。

1.3 观察指标 观察两组患者结石部位的碎石情况，并了解患者对我院治疗的满意度。

1.4 疗效评定标准 显效：患者临床症状完全消失，结石彻底排出，经复查未见结石影响，尿常规正常；好转：患者临床症状基本消失，患者需卧床休息；无效：患者临床症状没有变化甚至有加重迹象。总有效率（%）=（显效例数+好转例数）/总例数×100%。

1.5 统计学分析 研究数据均利用SPSS 16.0统计软件进行处理，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗后，试验组患者总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；试验组95.0%（38/40）的患者疗效满意，明显高于对照组的 65.0%（26/40），差异有统计学意义（χ2=11.82，P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果比较

3 讨论

泌尿系结石是临床常见疾病，其发病机制复杂，诱因也比较多，且随着人们生活方式的改变，其发病率呈上升趋势。目前，医学界对于泌尿系结石的治疗方法比较单一，更多是以手术治疗为主，但是常规手术创伤大，并发症多，手术失败率也比较高[4]。近年来，腔内钬激光在泌尿外科疾病中使用较多，并取得理想的治疗效果。腔内钬激光与常规方法治疗泌尿外科疾病优势较多，该方法能有效改善患者症状，缓解病情，属于一种固体式激光发射装置，其在发射时呈现出脉冲式发射，与其他激光相比，腔内钬激光具有方向性、汽化、切割组织以及止血功能良好等特点。此外，腔内钬激光具有组织穿透能力强，对患者损伤小，并且精度高，治疗过程中并不会在周围产生磁场，从而减少了患者治疗中并发症的发生。此方法治疗时手术安全性相对较高，并且能够通过软光纤传送，手术适用范围较广，更加适合基层医院推广使用 。本研究中，试验组患者总有效率明显高于对照组；试验组患者疗效满意明显高于对照组，差异均有统计学意义，这一结果与相关研究[5]类似。

综上所述，尿道狭窄和尿道闭锁发病率较高，临床上采用钬激光在经皮肾镜碎石中治疗效果理想。

[1] 朱金宝,董建平,王效强.泌尿系统感染结石的3例处理体会[J].中国现代医生,2010,8(15):84-85.

[2] 李祁新,张伟.泌尿系结石的腔内治疗(附 412例报道)[J].医学综述,2012,18(3):467-468.

[3] 陈伟,薄隽杰,张连华,等.经尿道钬激光治疗浅表性膀胱肿瘤的临床分析(附92例报告)[J].中国癌症杂志,2009,19(3):214-217.

[4] 付应波,陈忠,周渝,等.高功率钬激光治疗输尿管结石并息肉梗阻[J].中国内镜杂志,2009,15(3):332-333.

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The Clinical Effect of Holmium Laser in Percutaneous Nephrolithotomy

Liu Tiezhu

Objective To investigate the clinical therapeutic effect of holmium laser in percutaneous nephrolithotomy.Methods Our hospital for treatment of 80 cases of percutaneous nephrolithotomy hospitalized patients were analyzed,were randomly divided into two groups.In the control group were treated with open surgery,the experimental group were treated with holmium laser treatment,the treatment effect between the two groups of patients.Results After treatment,the experimental group 95.0% of patients with good effect to improve,significantly higher(P＜0.05);experimental group were satisfied with the efficacy of 95.0%,significantly higher(P＜0.05). Conclusion Higher incidence of urinary tract stones using holmium laser its clinical ideal percutaneous nephrolithotomy lithotripsy treatment.

Holmium laser;Percutaneous nephrolithotomy;Urolithiasis;Treatment effect

R699

A

1673-5846(2015)04-0121-02

大庆油田总医院，黑龙江大庆 163000

刘铁柱（1977.9-），主治医师。研究方向：泌尿外科