护理干预在微量泵入硝普钠治疗高血压合并心力衰竭患者中的应用价值

周利娟

护理干预在微量泵入硝普钠治疗高血压合并心力衰竭患者中的应用价值

周利娟

目的 探讨护理干预在微量泵入硝普钠治疗高血压合并心力衰竭患者中的应用效果。方法 回顾性分析我院2012年6月至2014年6月收治的68例高血压合并心力衰竭患者的临床资料，观察并比较护理前后患者心理状态评分、抢救成功率及病死率。结果 经护理后，患者的心理状态评分明显高于护理前，差异有统计学意义（P＜0.05）；本组68例患者，抢救成功66例，成功率为97.1%；病死2例，病死率为2.9%。结论 护理干预应用于微量泵入硝普钠治疗高血压合并心力衰竭患者中，可有效提高抢救成功率，降低病死率。

微量泵入；硝普钠；高血压；心力衰竭；护理干预

高血压病史较长，心脏长期负荷过重，致使收缩力变弱及心肌受损，因此，常并发急性心力衰竭[1]。本文回顾性分析68例高血压合并心力衰竭患者的临床资料，探讨微量泵入硝普钠治疗高血压合并心力衰竭的护理体会，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我院2012年6月至2014年6月收治的 68例高血压合并急性心力衰竭患者的临床资料，其中男42例，女26例；年龄39～80岁，平均（58±14）岁；血压 160/90～260/130 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）；临床诊断均为急性左心力衰竭，症状表现为突发性严重呼吸困难，呼吸30～40次/min，面色灰白、烦躁不安、端坐呼吸等，体检时脉搏及心率加快。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 患者均取仰卧位，将25 mg硝普钠加入50 ml的0.9%氯化钠注射液中，以3 ml/min微量泵入，避光，平均治疗1周。

1.2.2 护理措施 ①心理护理：护理人员与患者建立良好的护患关系，及时与患者进行沟通，了解其心理状态，并向患者说明负面情绪给身体所造成的不良影响，使患者主观上控制自身情绪，同时加强与其家属间的沟通，让患者树立战胜疾病的信心；②微量泵的应用护理：护理人员需首先仔细检查微量泵管道是否通畅、功能是否异常，输入药物时应密切观察，发生警报时应及时找出原因并予以相应处理；③治疗期间护理人员需对患者的生命体征进行严密观察，观察其水肿情况，水、电解质的变化；耐心听取患者的主诉，及时了解其病况，从而避免意外事件发生。

1.3 观察和评价指标 观察患者抢救成功率及病死率，抢救成功标准：达到完全缓解标准，或者心功能改善＞Ⅱ级。采用Zung抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评定护理前后患者的心理状态[2]。

1.4 统计学分析 本研究均采用SPSS 18.0统计软件进行数据处理，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 SDS、SAS评分比较 经护理后，患者的心理状态评分明显高于护理前，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 68例患者护理前后SDS、SAS评分比较(分,±s)

表1 68例患者护理前后SDS、SAS评分比较(分,±s)

时间 例数 SDS评分 SAS评分护理前 68 66±8 64±7护理后 66 37±4 36±3

2.2 抢救成功率及病死率 本组68例患者中，抢救成功66例，成功率为97.1%；病死2例（1例心跳骤停病死，1例心室纤维颤动病死），病死率为2.9%。

3 讨论

高血压并合并心力衰竭是老年高血压最为常见的并发症之一，其具有病情进展迅速、病情凶险、起病急、病死率高等特点。抢救是否合理、及时和预后具有密切的联系。硝普钠是常用的血管扩张剂，可有效减轻心脏的前后负荷，从而改善急性心力衰竭患者的临床症状。但硝普钠在使用过程中存在诸多注意事项，因此，加强微量泵入硝普钠的有效护理，是保证治疗取得理想效果的关键。本研究结果显示，经护理后患者的心理状态较护理前有明显改善，说明护理干预应用于高血压合并心力衰竭患者，可有效改善其心理状态，提高治疗依从性。但该疾病病情危急，患者的心理负担较重，易导致产生焦虑、抑郁等心理，护理人员与患者需建立良好的护患关系，及时与其进行沟通，并说明负面情绪给身体所造成的不良影响，使患者主观上控制自身情绪，加强与其家属间的积极沟通，使患者得到家人的支持与关心，从而树立战胜疾病的信心。本组68例患者，抢救成功66例；病死2例，其中1例心跳骤停病死，1例心室纤维颤动病死。说明微量泵入硝普钠在治疗高血压合并心力衰竭患者中，可通过实施有效的护理措施，提高抢救成功率，并降低病死率。护理人员需仔细检查微量泵管道的通畅及功能，当发生警报时及时找出原因并给予相应处理[3]；治疗期间，护理人员对患者病情的变化进行密切观察，并耐心听取患者的主诉，从而有效避免意外事件的发生。

综上所述，微量泵入硝普钠治疗高血压合并心力衰竭的临床疗效确切，可通过完善护理措施，提高抢救成功率，降低病死率。

[1] 唐丽娟.微量泵输入硝普钠治疗高血压病急性心力衰竭的护理[J].中国卫生产业,2012(28):55-55.

[2] 江桂芳.微量泵输入硝普钠治疗急性心力衰竭伴高血压的护理[J].继续医学教育,2014,28(6):14-15.

[3] 陈忠军.硝普钠联合多巴胺持续静脉泵入治疗老年顽固性心衰临床观察[J].河北医学,2014,20(8):1262-1265.

Nursing Intervention in Micro Pump Sodium Nitroprusside in Treating Hypertension Complicated with Heart Failure Patients effect

Zhou Lijuan

Objective To explore the nursing intervention in micro pump sodium nitroprusside in treating hypertension complicated with heart failure patients effect.Methods Retrospective analysis of the clinical data of our hospital from 2012 June to 2014 June were 68 cases of hypertension with heart failure patients,observe and score,the psychological state of patients with nursing comparison before and after the rescue success rate and mortality rate. Results After treatment, the patient's mental status scores were significantly higher than that before treatment, the difference was statistically significant(P＜0.05);after treatment before the patient's mental status improved significantly compared with care; this group of 68 patients,66 cases of successful treatment,died two cases.Conclusion Application of nursing intervention in micro pump sodium nitroprusside in treating hypertension complicated with heart failure patients,can effectively improve the success rate,and reduce the mortality rate.

Micro pump;Sodium nitroprusside;Hypertension;Acute heart failure;Nursing intervention

R544.1

A

1673-5846(2015)04-0146-02

河南省荥阳市中医院，河南郑州 450100