强化心理护理和健康教育在四肢关节结核患者中的应用价值

杨 辉

强化心理护理和健康教育在四肢关节结核患者中的应用价值

杨 辉

目的 探讨强化心理护理和健康教育在四肢关节结核患者中的应用价值。方法 选取70例四肢关节结核患者，按随机数字表法分为研究组和对照组，各35例。对照组患者实行常规护理，研究组患者在常规护理的同时强化心理护理和健康教育。比较两组患者的健康知识知晓情况、焦虑及抑郁程度及住院时间。结果 与对照组比较，研究组患者的健康知识得分更高、焦虑及抑郁评分更低、住院时间更短，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 强化心理护理和健康教育在四肢关节结核患者中应用，可有效提高患者对疾病的认识和改善负性心理，并缩短住院时间。

强化心理护理；健康教育；四肢关节结核

四肢关节结核患者病灶均为关节处，是由于结核杆菌侵入所致的化脓性、破坏性病变。发病早期关节疼痛、肌肉痉挛，中晚期则关节明显破损，丧失正常功能，患者不但承担痛苦大，而且术后并发症发生率较高[1]，给患者身心和术后恢复都造成严重影响。此种情况下，促进患者对疾病的认识、疏导负性心理，对患者恢复具有重要意义。我院对2012年9月至2014年8月收治的35例四肢关节结核患者在常规护理的同时强化心理护理和健康教育，与35例行常规护理的患者进行比较，旨在为该类患者寻求提高认知、改善内心状态的护理方式。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年9月至2014年8月收治的70例四肢关节结核患者，按随机数字表法分为研究组和对照组，各35例。研究组患者中男21例，女14例；年龄22～65岁，平均（43±10）岁；膝关节12例，髋关节6例，踝关节5例，肘关节8例，腕关节4例。对照组患者中男20例，女15例；年龄21～68岁，平均（43±9）岁；膝关节13例，髋关节5例，踝关节7例，肘关节7例，腕关节3例。两组患者在年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者实行常规护理，即病情观察、用药指导、饮食指导、缓解疼痛等。研究组患者在常规护理的同时强化心理护理和健康教育，具体如下。

1.2.1 心理护理 主动与患者交谈，拉近护患距离，使其感受到医护人员的关心和关爱。取得信任后，采用积极、鼓励性语言帮助患者树立对治疗的信心；了解患者的内心所需，并尽量满足；针对病情及自身特点实施针对性的健康宣教，促进对疾病的认知；向患者介绍治疗效果较好的病例，减轻其心理负担；向患者讲解不良反应出现的原因，并给予应对措施，防止紧张、恐惧等不良情绪的发生；鼓励患者多与亲友接触、互动，减少内心的孤独感；告知患者家属不良情绪可能对患者造成的影响，防止不良事件对患者的刺激。

1.2.2 健康教育 向患者讲解结核病的发生、发展及转归和隔离方法，使患者正确地认识疾病；向患者讲解遵医嘱、按疗程规律用药的原因，明确其重要性；发药前告知药物可能出现的不良反应，嘱患者如出现不适症状，应及时告知医护人员；向患者及家属介绍治愈的标准及定时检查的重要性，促进对治疗的配合；告知患者多休息，并加强营养可有效增加机体抵抗力，利于术后康复；向患者讲解术后功能锻炼的意义及注意事项。

1.3 观察指标及判定标准 观察两组患者的健康知识知晓情况、焦虑及抑郁程度、住院时间。健康知识知晓情况采用自制问卷进行调查，总分100分，得分越高，知识掌握越好。焦虑及抑郁程度采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）[2]进行评价，得分越高，焦虑及抑郁程度越重。

1.4 统计学分析 所有数据均由SPSS 13.0统计软件进行处理，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者入院时SAS及SDS评分差异无统计学意义（P＞0.05）。出院时，研究组患者的健康知识评分、焦虑及抑郁评分、住院时间均明显优于对照组，差异均有统计学意义（均 P＜0.05），见表1。

表1 两组患者健康知识知晓情况、焦虑及抑郁程度、住院时间比较(±s)

表1 两组患者健康知识知晓情况、焦虑及抑郁程度、住院时间比较(±s)

组别 例数 SAS SDS SAS SDS入院时(分) 出院时(分)健康知识(分)住院时间(d)对照组 35 68±9 65±10 50±7 46±6 87±11 17±4研究组 35 68±8 66±9 45±6 41±5 95±1013±4 t值 0.22129 0.31208 3.0966 3.2940 3.2596 3.4472 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

四肢关节结核通常病程较长，手术联合抗结核药物仍是目前主要的治疗方式[3]。然而，关节手术后患者恢复所需时间较长，术后并发症发生率高。与其他手术患者一样，术后功能锻炼是防止并发症、促进恢复的有效方式。然而，大多数四肢关节结核患者都经历了病情反复发作带来的痛苦，对治愈的信心也逐渐降低，长期出现悲观、焦虑、抑郁等负性心理，给治疗造成严重影响。同时，部分患者对该类疾病缺乏正确的认识，未能意识到术后用药的重要性。因此，四肢关节结核患者的心理护理和健康教育就显得尤其重要。本研究对选取的四肢关节结核患者分别进行常规护理和强化心理护理和健康教育的护理方法，强化心理护理和健康教育的患者不但健康知识得分较高，而且患者焦虑、抑郁程度明显减轻，同时住院时间短，明显优于进行常规护理的患者，差异无统计学意义。因此，强化心理护理和健康教育可使四肢关节结核患者对病情拥有正确的认知，并减轻患者负性心理，缩短恢复时间。

[1] 张仁环,蔡兰英,肖玉兰,等.强化整体护理理念对四肢关节结核患者术后护理质量的影响[J].现代临床护理,2011,10(3):20-22.

[2] 叶萍.心理干预对骨结核患者护理效果及负性心理的影响[J].中国实用护理杂志,2012,13(13):84-85.

[3] 郭琦.心理护理在门诊治疗四肢骨关节结核中的应用[J].吉林医学,2010,31(31):5627-5628.

Strengthen the Value of Mental Health care and Education in the Limbs and Joint Tuberculosis Patients

Yang Hui

Objective To explore the application effect ofstrengthening psychological nursing and health education in patients with limb joints tuberculosis in.Methods Selected 70 cases of limb and joint tuberculosis patients were randomly divided into study group and control group,35 cases.The control group implemented the routine nursing,the research group to strengthen the psychological care and health education in routine care also.And the degree ofanxiety and depression,the time of hospitalization were compared between the two groups of health knowledgeeawareness.Results The results of two groups of comparison,in the study group patients health knowledge score higher,anxiety and depression score lower,shorter hospital stay,differences are significant(P＜0.05).Conclusion Theapplication can effectively strengthen psychological nursingand health education in the limb joints tuberculosis patientsto improve patient understanding of the disease andimprove the negative psychology,and shorten the time of hospitalization.

Strengthen psychological nursing care;Health education;Limb joints tuberculosis

R473.6

A

1673-5846(2015)04-0149-02

吉林省结核病医院骨科，吉林长春 130500