注射用甲泼尼龙琥珀酸钠致过敏性休克1例

黄文娴，濮旭萍，金国良 ，江翊国，顾凤珍

(苏州大学附属儿童医院1.药剂科；2.重症监护科，苏州 215003)

注射用甲泼尼龙琥珀酸钠致过敏性休克1例

黄文娴1，濮旭萍1，金国良1，江翊国1，顾凤珍2

(苏州大学附属儿童医院1.药剂科；2.重症监护科，苏州 215003)

甲泼尼龙琥珀酸钠；氨溴索，盐酸；葡萄糖注射液；休克，过敏性；糖皮质激素

患儿，男，3岁5个月，2014年5月21日因咳嗽3 d意识不清5 min，急性起病入住我院重症监护病房。3 d前无明显诱因出现咳嗽，喉间痰鸣，喘鸣，无发热，无呕吐，无气促，2014年5月20日于当地医院门诊就诊，给予头孢唑肟钠、盐酸氨溴索葡萄糖注射液、琥珀酸氢化可的松等治疗。因效果不佳，于2014年5月21日到我院门诊就诊，继续静脉滴注头孢唑肟钠和盐酸氨溴索葡萄糖注射液，琥珀酸氢化可的松换成注射用甲泼尼龙琥珀酸钠30 mg+5%葡萄糖注射液50 mL静脉滴注。第一瓶静脉滴注氨溴索葡萄糖注射液，第二瓶静脉滴注注射用甲泼尼龙琥珀酸钠(Pfizer Manufacturing Belgium NV，批号：A00592)，滴速40滴·min-1，开始滴注5～10 min后患儿突然面色苍白，口唇发绀，呼吸急促，伴有呕吐，意识不清，急诊查看后诊断为药物过敏，停用甲泼尼龙琥珀酸钠，并给予肾上腺素0.2 mg皮下注射。

由于患儿口唇发绀，呼吸急促，意识不清，为进一步救治，收入我院重症监护病房，吸氧，心电脉氧监护，肾上腺素0.2 mg皮下注射，肾上腺素0.2 mg加0.9%氯化钠注射液5 mL雾化吸入，0.9%氯化钠注射液250 mL静脉滴注等治疗。患儿体温37.6 ℃，心率131次·min-1，呼吸34次·min-1，血压138/99 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，血氧饱和度94%。血常规(2014年5月21日实验室检测)：白细胞14.04×109·L-1、单核细胞2.8%、红细胞4.62×1012·L-1、淋巴细胞13.5%、血红蛋白116 g·L-1、血小板计数272×109·L-1、中性粒细胞81.1%。肝功能、肾功能、心肌酶、微量元素未见明显异常。血气分析+电解质(2014年5月21日实验室检测)：钾3.27 mmol·L-1，给予补钾治疗。经治疗，患儿意识渐清醒，症状有好转，血氧饱和度稳定>95%。次日体检：体温36.6 ℃，脉搏122次·min-1，呼吸22次·min-1，血氧饱和度100%，血压118/68 mmHg，神志清楚，精神反应可，转入普通呼吸科病房进一步观察治疗。

DOI 10.3870/yydb.2015.07.014

2014-09-09

2014-10-12

黄文娴(1973-)，女，江苏苏州人，副主任药师，学士，研究方向：医院药学。电话：0512-67785108，E-mail：779629899@qq.com。

R979.5；R95

B

1004-0781(2015)07-0898-01