话说黄斑变性

刘荣春

在眼科门诊，许多老年患者常常要求医生检查一下自己眼睛里是否发生了黄斑。其实不论男女老幼，每个人的眼睛里都有黄斑。黄斑不仅不是病，而且是眼睛里的一个十分重要的结构。如果将眼睛比作一架老式照相机，视网膜相当于底片，那么黄斑就相当于底片中最中心的部位。黄斑在我们眼球后部视网膜上，视神经的颞下方，距离视神经3.5毫米，是视网膜最薄的区域，富含叶黄素呈黄色，故称为黄斑，是视力最敏锐的地方。外界的物体通过镜头（角膜）、光圈（瞳孔）、晶状体（调焦距的结构），最终落到了视网膜上的黄斑区（底片）；黄斑区的感光细胞通过神经纤维的传导，及视觉通路将这些信息传导到达大脑的枕叶（位于后脑勺），经过综合分析判断而产生了视觉影像。我们平时查的视力就是中心视力，也就是黄斑区视力。因此，黄斑区如有任何闪失就会影响视力，其地位可见一斑。

黄斑区的病变可以发生在任何年龄段，有先天发育不良，还有后天发生变性及炎症。其中最常见的就是黄斑变性。如果我们把黄斑区比作电影院里一块纹理质地很好的幕布，上面没有污渍、没有破损，外界任何精细的图画投射上去都不变形、不朦胧；黄斑变性就是这块幕布的质地发生了不同程度的变化，如有的老化变脆，有的犹如泼上了浑水，这种黄斑看人看物时就会出现不同程度的变形、变暗甚至朦胧不清。

什么是年龄相关性黄斑变性

目前在西方发达国家，年龄相关性黄斑变性是影响视力的主要病种，是造成50岁以上人群失明的主要原因。在美国，黄斑变性导致的失明比青光眼、白内障和糖尿性视网膜病变这三种常见病致盲人数的总和还要多。我国年龄相关性黄斑变性发病率也不低，临床资料证实，60～69岁老人发病率为6.04%～11.19%。但是很多人对年龄相关性黄斑变性的认识与关注却不够，令人叹息。

年龄相关性黄斑变性主要与黄斑区长期慢性光损伤、遗传、代谢等原因导致的脉络膜血管硬化、视网膜色素上皮细胞老化有关。临床上分为干性和湿性两种，以后者为重。轻者视物变形、模糊，重者视力完全丧失。近年来由于人口老龄化的进展，电子、辐射产品的泛滥等原因，加上眼科检查设备的完善，年龄相关性黄斑变性的检出率也在不断增高。眼科有一种眼科检查设备，名字叫光学相干断层扫描（简称oct），可以无创迅速检查出黄斑变性以及其他黄斑病变。您一定知道CT吧，我们姑且将这台机器比作眼球的CT，它不仅可以诊断黄斑病，还对青光眼、糖尿病视网膜病变、视网膜血管阻塞、视网膜脱离、病理性近视等多种眼病的诊断有所帮助。它的神奇就在于可以在十几分钟内将眼球的各层组织犹如病理切片一般展现在医生和患者眼前，使以往很多不能明确诊断的眼病得到了确诊，从而可以对症采取适当的治疗。

黄斑变性的防治

目前，黄斑变性尚无可靠的根治方法，因此预防是头等大事。要尽量减少眼睛与蓝光接触的时间，如手机、电脑等电子设备；炎热的夏季要避免在上午十点到下午两点之间的户外活动，以免黄斑区暴露于强烈的紫外线光下；住在海边的朋友游泳时要戴防护泳镜，冬天在阳光下不要长时间注视雪地。在饮食上应补充含有叶黄素的食物，如菠菜、猕猴桃、莴苣、胡萝卜、黄玉米、蛋黄等，还可以食用富含花青素的食物，如紫甘蓝、蓝莓、葡萄等蔬菜水果，另外也可以适当补充动物的肝脏。

中老年朋友如出现视力下降、视物变形，一定要及时到有条件的医院做检查。每年常规体检时，不要忘记做个常规眼底检查，发现异常要及时作进一步的诊治。一旦确诊为黄斑变性，可以在医生的指导下根据病情采用不同的治疗方法，如口服药物、激光光动力学疗法、眼内药物注射等方法治疗。如果您及家人想一生拥有健康的黄斑，就必须从生活细节做起！