经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术40例的疗效观察

闫志海 戴如飞 闫 超 李计成 张尊国

经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术40例的疗效观察

闫志海 戴如飞 闫 超 李计成 张尊国

目的 对经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术临床治疗效果进行观察。方法 选取我院2013年1月-2015年4月收治的40例垂体瘤患者作为观察对象，采用经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术来进行治疗，观察患者的治疗情况、并发症发生情况等。结果 经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术进行治疗的40例患者中，肿瘤完全切除的有35例，占87．5%，肿瘤大部分切除患者有5例，占12．5%；无垂体功能下降、感染、脑髓液漏等严重并发症，出现轻度的并发症尿崩症2例，蝶窦炎2例，经过处理后均痊愈；患者手术时间平均（58．6±4．3）min，住院时间平均（6．8±1．4）d。结论 采用显微镜下经单鼻孔蝶窦入路来对垂体瘤进行切除，具有较好的临床效果，且给患者带来的创伤较小，患者基本没有并发症，这种治疗方法具有非常高的安全性和可行性，值得临床推广。

单鼻孔蝶窦入路；垂体瘤；临床疗效

垂体瘤是一组垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤。近年来，关于采用显微镜经单鼻孔入路切除垂体的治疗方法受到了广泛关注，许多专家学者也在探究经单鼻孔蝶窦入路垂体切除术的治疗效果[1]。针对这一观点，我院选取了2013年1月-2015年4月收治的垂体瘤患者40例来进行实验探究，具体报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料 本次选取的观察对象是我院在2013年1月-2015年4月收治的40例垂体瘤患者，其中，男性患者24例，女性患者16例；患者年龄20-59岁，平均年龄（39.2±5.4）岁；患者病程20d-8年，平均病程（2.3±0.9）年。所有患者均经过CT扫描、内分泌检查、头颅X线片检查、核磁共振成像等来进行病情诊断[2]。根据诊断结果，40例患者中，肿瘤的直径在4.8-39.6mm，肿瘤平均直径（25.3±0.7）mm；肿瘤直径＜10mm的患者有20例，为微腺瘤；肿瘤直径10-30mm的患者有16例，为大腺瘤；另外还有4例患者的肿瘤直径＞30mm，为巨大腺瘤。

1.2 方法 对40例患者均性经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术。取患者仰卧位，使用气管插管全麻，同时使用心电检测仪观察患者的心脏功能情况。麻醉后，选用0.5%的碘伏进行消毒，并对患者的鼻腔内部黏膜血管进行收缩处理，将1%的肾上腺素浸泡的棉条置于鼻腔5min。显微镜观察患者的中线骨性隆起结构和两侧蝶窦开口，切开蝶窦前壁，切口约1.0-1.5cm，随后剥离患者的窦内粘膜，确定患者的肿瘤部位及大小后，电凝胺底脑膜，采用“十”字切法将患者的肿瘤切开，在切开之前还要保证患者的肿瘤部位无血液或脑脊液。采用体瘤刮匙和吸引器逐一清除肿瘤，保证清除完全。本次实验选用的仪器设备为显微镜为德国leica-40手术显微镜。

2 结果

2.1 患者的肿瘤切除情况 通过对40例患者经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术，整体的治疗效果较为可观，肿瘤完全切除的有35例，占87.5%，肿瘤大部分切除患者有5例，占12.5%，患者的临床症状均有明显的改善。

2.2 患者的并发症及复发情况 患者无垂体功能下降、感染、脑髓液漏等严重并发症，出现轻度的并发症尿崩症2例，蝶窦炎2例，经过处理后均痊愈。在患者出院后对患者进行跟踪随访，40例患者中均没有复发的情况。

作者单位：221000徐州医学院第二附属医院神经外科

2.3 患者的手术时间、住院时间等情况 40例患者在手术中的时间为56-63min，平均手术时间（58.6±4.3）min；住院时间6-9d，平均住院时间（6.8±1.4）d。

3 讨论

关于经单侧鼻腔蝶窦内窥镜来对患者的垂体瘤进行治疗的研究在近年来开展了许多，也在医学界引起了广泛的重视，如何安全有效地堆患者的肿瘤进行切除，是医学中研究的重点[3]。并且随着近年来垂体腺瘤患者的增多，关于垂体腺瘤的治疗情况也受到了人们越来越多的关注，都在寻求能够快速治疗垂体腺瘤并不易复发的治疗方法[4]。对此，我院展开了关于经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术临床疗效的实验研究，实验选取了40例垂体腺瘤患者来进行实验，根据实验结果可以看出，经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术的治疗效果较为理想，能够有效清除患者体内的垂体腺瘤，并且出院后复发率为0，另外，在并发症方面，40例患者均没有出现严重的并发症，可见采用显微镜经单鼻孔蝶窦入路来对垂体腺瘤患者进行治疗非常可靠，没有明显的并发症。

综上所述，采用显微镜下经单鼻孔蝶窦入路来对垂体瘤进行切除，具有较好的临床效果，且给患者带来的创伤较小，患者基本没有并发症，这种治疗方法具有非常高的安全性和可行性，值得临床推广。

[1]吕春子,张军花,彭玉平,等．内镜下经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术的改良手术配合[J]．中华神经医学杂志,2010,09(9):916-918．

[2]杨恒,刘窗溪,王俊,等．蝶鞍区CT三维重建在经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术中的应用[J]．中华神经外科杂志,2012,28(9):910-913．

[3]梁斗,姜洪,邓忠勇,等．经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术26例的疗效观察[J]．广西医学,2012,34(4):502-503．

[4]方学文,赵建华,常顺,等．神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术的临床效果分析[J]．现代预防医学,2014,41(14):2681-2682,2685．

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