病区药房药品质量管理存在的问题及改进措施

张小谦

病区药房药品质量管理存在的问题及改进措施

张小谦

目的 探讨病区药房药品质量管理存在的问题及改进措施。方法 对2012年6月至2014年6月我院病区药房药品质量管理工作中存在的问题及改进措施进行回顾性分析。结果 实施规范化管理办法后特殊药物管理不当、药品不合理摆放、超过有效期未及时处理、储存条件不符、数量不清、无专人管理、混放及标签模糊、包装混杂所占比例均明显低于规范化管理办法实施前（2.1%对12.5%；0.0%对8.3%；0.0%对4.2%；2.1%对10.4%；4.2%对14.6%；0.0%对4.2%；2.1%对10.4%），差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 对病区药房药品推行规范化管理办法，能有效提高病区药品管理水平，对维护药品安全、用药安全、患者安全具有促进作用。

病区；药房；药品；质量管理；问题；改进措施

研究证实，药品管理工作对药品质量及患者用药安全具有重要的影响，以往传统管理模式重视药品数量干预，易忽视药品质量管理，导致病区备用药品出现失效、混放等问题，因此，为提高药品应用质量，维护临床用药安全，需强化病区备用药物管理[1]。本文就我院2012年6月至2014年6月病区药房药品质量管理工作中存在的问题以及改进措施进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用随机抽样调查法抽查2012年6月至2014年6月我院各科室病区药品管理工作，随机选取4所科室，以2012年6月至2013年6月为规范化管理办法实施前，以2013年6月至2014年6月为规范化管理办法实施后。调查发现，各病区中急救类药品主要包括盐酸肾上腺素、硝普钠、盐酸多巴胺等，一般药品包含甲氧氯普氨片、氨茶碱片、地塞米松片等；麻醉类药品主要为硫酸吗啡控释片、吗啡、哌替啶等；抗生素类药品包括氟康唑片、左氧氟沙星、注射用青霉素钠等；生物制剂类药品包括胰岛素、血清清蛋白等。实施前后药品类型等基数资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 回顾性分析我院2012年6月至2014年6月病区药房药品质量管理工作中存在的问题，于规范化管理前检查并记录各科室病区各项管理状况，如药品过期、混放等。于规范化管理后予以再次调查及记录，重点检查各科室易疏忽方面。

1.2.2 改进措施 ①构建专门质控组：由科室工作经验较为丰富的专职护理人员构建质控小组，加大对药品管理及应用的检查力度，每周1次，并贯彻执行登记制度；从每周检查结果出发，对发现的问题进行详细讨论与分析，并制订改进措施，督促护士参照药品管理规范要求开展药品储存及使用工作。②重视药品管理知识学习：各科室构建药品管理制度，强化药物保存与应用管理，促使工作人员领悟规范化管理意义等；树立工作人员规范化管理意识，强化其职业道德及责任教育，收集病区药品应用说明书，构建专项手册，开展规范化岗前培训，增强其管理技能。③严格参照说明书要求进行储存：从药品说明书储存要求出发，严格遵循，并构建专门药品质量检查小组，对各病区药品进行定期督查。此外，每病区构建冰箱记录制度，2次/d，及时发现问题并予以解决。④强化病区药品管理：从药品分类、用途、分区、定位等方面出发，予以分类放置，应用频率较高药品置入最前，并将内用药品与外用药品分开放置，危险药品应单独放置，标注警示标志。同时，从药品有效期出发，分类摆放，严格遵循近效先用原则；同一包装盒内药品依据有效期就近、批次排列，及时更换小针剂贴批号标识；麻醉、精神等特殊药品执行双人双锁及五专制度，每日行药品基数补充，对数量及批号进行核实，并予以登记，强化定期清点。

1.3 观察指标 观察病区药房药品规范化管理办法实施前后特殊药物管理不当、药品不合理摆放、超过有效期未及时处理、储存条件不符、数量不清、无专人管理、混放及标签模糊、包装混杂问题的发生情况。

1.4 统计学分析 本研究数据均采用SPSS 19.0统计软件进行处理，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

相较于规范化管理办法实施前，实施后特殊药品管理不当、药品不合理摆放、超过有效期未及时处理、储存条件不符、数量不清、无专人管理、混放及标签模糊、包装混杂所占比例均明显下降，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

表1 实施前后病区药房药品规范化管理效果比较[n(%)]

3 讨论

目前，在临床工作中多数医院为方便患者用药，专门设置临时药房，依据各病区专业特征，进行常用精神药品、急救药品、毒麻药品储存，护理人员属于病区药品管理中执行者，但于实际工作中其对药品管理工作缺乏认识，病区药品管理质量不佳，易影响药品质量及患者用药安全性[2-4]。本调查结果显示，病区药房药品质量管理工作中存在的问题主要表现在混放、无专人管理、药品数量不清、超过有效期、标签不清、储备条件不符、失效药品处理失效等方面：①病区药品无专人管理：药品种类较多，临床用药量大，多数医疗机构未设置专人管理，未贯彻落实药品补给、清领、统计管理及有效期监察等工作，因此，药品管理不当情况严重。②数量不清：药账符合度较低，备用药品异常混乱，伴有多药、少药等现象，因此，药品过期报废情况严重。③药品混放、标签模糊及包装混杂：不同药物存在无包装盒情况，存放时多种混于一格中，与标签不符，故药品周转较慢、批号多、包装不一，不良事件发生情况多。④储存条件不符合标准：湿度、温度、光线等条件考虑不当，药品易产生毒性反应。⑤药物超过有效期、未及时处理：药品使用后未及时得到补充，未用完药物与新取回药物混放，有效期难辨，安全隐患多。⑥药品不合理摆放：肌松药品、化疗药品等高危药品未予以单独存放，警示标志缺失。⑦特殊药物管理不当：未重视专柜加责，专柜未上插钥匙或加锁，工作人员用药防范意识缺乏，用药隐患多[5-7]。

本研究结果提示，对病区药房药品推行规范化管理办法后，特殊药物管理不当、无专人管理、数量不清等问题所占比例均明显下降，说明规范化管理在病区药房药品质量管理工作中具有积极的应用作用。究其根源，构建专门质控组，强化药品管理知识的学习，严格依据说明书要求进行储存，并强化病区药品的管理，提高药品管理的规范化、科学化及制度化水平，能有效减少不良事件的发生率，确保病区药品管理质量，维护药品安全及患者用药安全[8-10]。

综上所述，规范化管理干预对提高病区药品管理水平、维护药品安全及用药安全具有重要的应用价值。

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The Existence of Pharmacy Quality Management Problems and Improvement Measures in Wards

Zhang Xiaoqian

Objective To investigate the existence of pharmacy quality management problems and improvement measures in wards.Methods 2012 June to 2014 June were selected exists in our hospital pharmacy quality management problems and improvement measures were retrospectively analyzed.Results The implementation of standardization administration management after special drug undeserved,irrational drug placed over the period of validity,not timely processing,storage conditions,does not match the number is not clear,no special management,mix and labels,packaging hybrid fuzzy proportion(2.1% vs 12.5%;0.0% vs 8.3%;0.0% vs 4.2%;2.1% vs 10.4%;4.2% vs 14.6%;0.0% vs 4.2%;2.1% vs 10.4%)was significantly lower than that of the standardized management before the implementation of the measures, the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Ward pharmacy drugs on the implementation of standardization administration,can effectively improve the drug in ward management level,has a role in promoting the maintenance of drug safety,drug safety,patient safety.

Ward;Pharmacy;Medicine;Quality management;Problems;Improvement measures

R954

A

1673-5846(2015)03-0190-03

内蒙古包头医学院第二附属医院药剂科，内蒙古包头 014000