高黏度骨水泥治疗椎体压缩性骨折的临床疗效

李 彬

高黏度骨水泥治疗椎体压缩性骨折的临床疗效

李 彬

目的 探讨高黏度骨水泥治疗椎体压缩性骨折的临床疗效。方法 收集320例椎体压缩性骨折患者资料，将患者分为观察组和对照组，各160例。观察组患者行高黏度骨水泥治疗，对照组患者行传统骨水泥治疗。比较两组患者的疼痛视觉模拟量表（VAS）评分及后凸Cobb角。结果 两组患者术后VAS评分及后凸Cobb角均明显低于术前，且观察组术后VAS评分及后凸Cobb角患者均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 高黏度骨水泥治疗椎体压缩性骨折，疗效较好。

椎体压缩性骨折；高黏度骨水泥；骨水泥

近年来，随着我国医学事业的快速发展、微创外科领域研究的不断深入，经皮椎体成形术在治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折方面受到人们的广泛关注，有效解决了因骨折引起的疼痛和畸形，取得了良好的临床效果。但治疗过程中产生的骨水泥渗漏并发症一直是一项重要的难题。我院近两年来应用高黏度骨水泥治疗椎体压缩性骨折，效果良好。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2012年6月至2014年8月我院收治的椎体压缩性骨折320例患者资料，患者均伴有不同程度腰部疼痛、不能站立、伤椎部位叩击痛等症状，并在手术前进行X射线、CT及磁共振成像（MRI）扫描检查、骨密度测定等。若患者骨密度（BMD）测定值低于2.5 SD，表示患者骨质疏松；胸腰椎X线片表现为椎体发生楔形改变；对患者进行CT及MRI检查是为了评估患者椎体的压缩程度以及后壁的完整情况。其中男128例，女192例；年龄60～85岁；将患者完全随机分为对照组和观察组，各160例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 手术过程中，患者均保持俯卧的姿势，使腰椎段椎体处于伸直的状态，在C型X射线机透视下明确椎弓根位置，在标记的同时进行常规皮肤消毒铺巾，用1%利多卡因局部麻醉。

1.2.1 观察组 患者给予高黏度骨水泥治疗，即：①正位视透下将穿刺针抵至椎弓根的外侧壁，确定进针方向，并缓慢推进，当侧位显示针尖到达椎体前的3/4时，针尾需要向头外侧倾斜并且穿刺针头的斜面方向为椎体中线；②在压力泵内添入0.9%氯化钠注射液，将调制好的骨水泥装入骨水泥填充器中；③将压力泵与骨水泥填充器相连接，将高黏度的骨水泥注入伤椎内，若骨水泥在注入超出椎体边缘时需立即停止加压，同时为防止骨水泥凝结，需时刻旋转穿刺针，待骨水泥完全凝固后拔出穿刺针，最后进行止血包扎伤口。

1.2.2 对照组 患者给予传统骨水泥治疗：①当针尖到达椎体前中的1/3处时，需再次透视定位，确定位置的准确性，在C臂机间断X射线监控下将骨水泥注入椎骨，一旦有泄漏需立即停止注射，然后改变穿刺针的方向，待骨水泥稍微凝结后再继续推入；②手术过程中观察患者的各项生命体征，手术后对患者进行常规X射线检查，然后观察注入的骨水泥在椎体部位的分布情况以及渗漏情况。

1.3 疗效评估 按照McGill-Melzack评分系统，对两组患者手术前后采用疼痛视觉模拟量表（VAS）进行疗效评分，参照脊柱Cobb角测量法在椎体侧位X射线上对患者手术前后的后凸Cobb角进行测量。

1.4 统计学分析 本研究数据均采用SPSS 17.0统计软件进行处理，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者术前VAS评分及后凸Cobb角比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）；两组患者术后VAS评分及后凸Cobb角均明显低于术前，且观察组患者明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

表1 两组患者手术前后VAS评分及后凸Co角比较(分,±s)

表1 两组患者手术前后VAS评分及后凸Co角比较(分,±s)

组别 例数 手术前 手术后 手术前 手术后VAS评分 后凸Cobb角对照组 160 8.2±0.9 2.7±0.6 24±4 19.9±2.8观察组 160 8.1±0.8 1.6±0.4 24±3 13.4±3.2

3 讨论

世界上约有2亿骨质疏松患者，我国约有5 000万，且老年患者居多。其中很大一部分原因是人们在生长发育阶段摄入体内的营养及钙含量不足，从而导致骨质疏松。随着社会老龄化的不断加重，骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折（OVCF）的发病率逐年增多[1]，在骨质疏松的人群中约有40%会出现椎体性骨折。尤其是近年来，患有骨质疏松椎体压缩性骨折的患者日益增多，使其出现腰背部疼痛、畸形等，对患者的生活质量产生了严重的影响。此外，椎体骨折还可使患者逐渐丧失原有的劳动能力，引发一系列的并发症，如肢体功能障碍、肺炎、深静脉血栓等，而椎体压缩性骨折是较为严重的并发症之一。

近年来，随着我国医学事业的快速发展，高黏度骨水泥治疗椎体压缩性骨折在临床中取得了一定的治疗效果[2]。因传统骨水泥治疗不能改善患者的神经功能，创伤大、并发症发生率高，且在注射骨水泥过程中有渗漏的风险等。高黏度骨水泥治疗具有手术创伤小、风险低、并发症少等优点，并在利用高黏度骨水泥聚合时，其达到的温度还能杀灭肿瘤细胞，起到止痛的效果。江晓兵等[3]发现，传统骨水泥在骨折线内弥散不佳会影响近期疗效，临床应引起重视。高黏度骨水泥能够使椎体骨水泥渗漏的发生率大大降低，提高了手术治疗的安全性。王胜华等[4]报道，椎体凸成形联合骨水泥强化椎弓根内固定治疗重度骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折，效果明显。本研究结果显示，两组患者术后VAS评分及后凸Cobb角均明显低于术前，且观察组患者均明显低于对照组，差异均有统计学意义。与上述结果一致。

综上所述，高黏度骨水泥在治疗椎体压缩性骨折方面具有明显的优势，且临床效果较好。

[1] 李坚,陈其昕,张金喜,等.经皮椎体成形骨水泥注入治疗老年脊椎骨质疏松压缩性骨折的疗效[J].中国老年学杂志,2014(15): 4376-4378.

[2] 谢宝强,陈庆,陈超,等.高黏度骨水泥治疗椎体压缩性骨折的临床效果研究[J].中国当代医药,2014,21(8):29-31.

[3] 江晓兵,莫凌,梁德,等.骨水泥在椎体骨折线内弥散情况对椎体成形术治疗效果的影响[J].中国脊柱脊髓杂志,2014,24(2):144-149.

[4] 王胜华,陈成东,周国顺,等.椎体凸成形联合骨水泥强化椎弓根内固定治疗重度骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折[J].浙江医学, 2014,36(11):977-978.

The Clinical Curative effect of bone Cement for the Treatment of Vertebral Compression Fractures

Li Bin

Objective To investigate the clinical curative effect of high viscosity bone cement for the treatment of vertebral compression fractures.Methods Collected 320 cases of vertebral compression fractures in patients with data,divided into observation group and control group,each of 160 cases.Patients in the observation group for high viscosity bone cement for the treatment,control group underwent conventional bone cement for the treatment of.Comparison of two groups of pain visual analogue scale(VAS)score and the kyphotic Cobb angle.Results The patients of two groups after VAS score and the kyphotic Cobb angle was significantly lower than that before operation, and the patients in the observation group the postoperative VAS score and kyphosis Cobb angle was significantly lower than that of control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion The high density of bone cement for the treatment of vertebral compression fracture,curative effect is better.

Vertebral compression fractures;High viscosity bone cement;Bone cement

R683.2

A

1673-5846(2015)04-0127-02

河南省南阳市第一人民医院放射科，河南南阳 473000