大学生对心肺复苏的态度现状及其影响因素分析

陆 翠，靳英辉，马雯靖，史晓彤，孙文茜，王云云

（天津中医药大学 护理学院，天津300193）

【调查研究】

大学生对心肺复苏的态度现状及其影响因素分析

陆 翠，靳英辉，马雯靖，史晓彤，孙文茜，王云云

（天津中医药大学 护理学院，天津300193）

目的调查我国大学生对实施、学习和传播心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation，CPR)的态度现状，并分析其影响因素，从而为CPR在大学生中的普及提供参考依据。方法以横断面研究的方法，自制电子问卷对我国在校大学生进行网上调查，共回收有效问卷404份。影响因素分析采用Logistic回归分析法。结果结果显示76.0%的大学生愿意实施院外CPR，89.1%愿意只做胸外按压；97.8%的大学生愿意学习并掌握CPR的知识和技能；95.0%的大学生表示若自己学习并掌握了CPR则愿意向周围的人普及CPR的知识和技能；60.9%的大学生认为CPR的培训课程应该列为所有大学生的必修课。Logistic回归分析结果显示实施CPR能力自评影响大学生对实施院外CPR（胸外按压加人工呼吸）的态度；实施CPR能力自评、性别、心脏病史、家庭居住地影响大学生对实施院外胸外按压的态度；实施CPR能力自评、目睹别人晕倒的经历、为医务工作者的家人影响大学生对学习CPR的态度；实施CPR能力自评、自觉健康状况、目睹别人晕倒的经历、性别影响大学生对传播CPR的态度。结论大学生对学习和传播CPR的态度积极，对实施CPR的态度较为积极。影响大学生对实施、学习和传播CPR态度的因素众多，需要进一步深入研究。

大学生；心肺复苏；态度；影响因素

我国每年发生心源性猝死的人数达54.4万[1]，己成为最常见院前死亡原因[2]。心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation，CPR）作为一种急救技术，是指针对心脏和/或呼吸骤停的患者，通过胸外按压和（或）人工呼吸使其恢复心跳和（或）自主呼吸[3]。院外第一目击者及早识别心脏骤停并实施CPR对提高猝死者存活率和存活后生存质量具有重要作用[4-6]。在我国，80%的院外心脏骤停患者在医务人员到达之前死亡[7]，对于大多数院外心脏骤停患者，目击者没有第一时间进行心肺复苏[8-10]。研究显示，目击者是否会对猝死者实施及时的CPR不仅仅取决于其对CPR的认知水平，更重要的是其对实施院外CPR的信念与态度[11-12]。大学生作为重要的社会人口储备力量和即将步入各行各业的国民高素质群体，可塑性强，参与社会的积极性高，在大学生群体中普及CPR并树立其对实施、学习和传播CPR的积极态度是我国现阶段推动CPR全民普及的重要途径。本研究通过电子问卷调查我国大学生对实施、学习和传播CPR的态度现状，并分析其影响因素，为促进CPR在大学生中的普及提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 纳入标准：（1）全日制在校本科大学生；（2）自愿参加网上问卷调查。排除标准：（1）成人高等教育；（2）职工大学；（3）网络教育；（4）继续教育，各种专业证书教育，短期培训。根据预调查的结果和调查研究的样本量估计公式[13]，样本量至少约为197，同时为减少抽样误差，将样本量扩大到2倍以上，在样本量达到404时终止网上问卷调查。

1.2 研究方法

1.2.1 调查工具 在回顾大量相关文献基础上[14-17]，自行设计电子问卷。问卷内容包括2部分：（1）大学生对实施、学习和传播CPR的态度，共包含4个条目，被调查者回答“是”或“否”愿意实施院外CPR（胸外按压加人工呼吸）/实施胸外按压/学习CPR的知识技能/向周围的人传播CPR知识技能；（2）基本情况，包括性别、专业（医学/非医学）、是否参加过CPR相关课程、对在大学教育中设置CPR培训课程的态度及实施CPR能力自评等19个条目。问卷的内容效度分别由3名专家进行检测，并在正式进行调研前测得问卷2周前后重测信度为0.73。

1.2.2 调查方法 本研究为现况调查，通过“问卷星”网络平台设计的匿名电子问卷，由符合纳入标准者自愿填写，并由系统默认被调查者只有将所有问题填答完全才可成功提交问卷，故所有回收问卷均为有效问卷。调查时间为2014年4—5月。

1.2.3 统计学方法 采用 SPSS 17.0对数据进行统计描述及Logistic回归分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 基本情况 404名大学生自愿参加本调查研究，年龄23～26岁，分别来自我国18个省的51个市及4个直辖市。其中男36.6%，女63.4%；53.2%为医学或其相关专业大学生，46.8%为非医学相关专业大学生；大一占39.9%，大二占30.4%，大三占13.1%，大四占16.6%；36.9%目睹过别人突然晕倒在地的情景；13.9%目睹过其他人对患者实施CPR的过程；4.7%有实施CPR的真实体验；34.2%参加过与CPR相关的急救课程（其中医学相关专业占24.5%，非医学相关专业占9.7%）；13.1%的大学生认为自己通过学习后会有能力实施院外CPR。

2.2 大学生对实施、学习和传播CPR的态度现状 调查结果显示，76.0%的大学生愿意实施院外CPR（胸外按压加人工呼吸），而89.1%愿意只做胸外按压；97.8%的大学生表示愿意学习并掌握CPR的知识和技能；95.0%的大学生表示若自己学习并掌握了CPR则愿意向周围的人普及CPR的知识和技能。如表1所示，60.9%的大学生认为CPR培训课程应该列为所有大学生的必修课程。

表1 大学生对在大学教育中设置CPR培训课程的态度

2.3 大学生对实施、学习和传播CPR态度的影响因素分析 将404名大学生对实施、学习、传播CPR的态度作为因变量，将性别、专业、实施CPR能力自评、是否有心脏病史、家庭居住地、自觉健康状况、是否有目睹别人晕倒的经历和家人中是否有医务工作者等基本情况作为自变量进行Logistic回归分析，各自变量赋值见表2。

表2 影响大学生对实施、学习和传播CPR态度的自变量赋值表

2.3.1 影响大学生对实施CPR态度的多因素分析 因已有大量文献证实，被调查者对在CPR中做与不做人工呼吸的态度差异[18-21]，以及2010年国际版心肺复苏指南强调的单纯胸外按压的重要性[3]，本研究将被调查者对实施CPR（胸外按压加人工呼吸）与胸外按压的态度分别作为因变量纳入Logistic回归模型。结果显示,实施CPR能力自评较积极的大学生更加愿意实施院外CPR（见表3）。如表4所示，实施CPR能力自评较高、女性、无心脏病史、家庭居住地在农村的大学生对实施胸外按压的态度更加积极。而专业（医学/非医学）和CPR相关课程并未成为影响大学生对CPR实施意愿的因素。

表3 404名大学生对实施胸外按压加人工呼吸态度影响因素的Logistic回归分析

表4 404名大学生对实施胸外按压态度影响因素的Logistic回归分析

2.3.2 影响大学生对学习CPR态度的多因素分析 结果显示未目睹过别人突然晕倒在地的情景、为医务工作者的家人、实施CPR能力自评较高的大学生对学习CPR的态度更加积极，见表5。

表5 404名大学生对学习胸外按压加人工呼吸态度影响因素的Logistic回归分析

2.3.3 影响大学生对传播CPR态度的多因素分析 如表6所示，目睹过别人突然晕倒在地的情景、自觉健康状况好、女性、实施CPR能力自评较高的大学生对传播CPR的态度更积极。

表6 404名大学生对传播胸外按压加人工呼吸态度影响因素的Logistic回归分析

3 讨论

3.1 大学生对实施、学习和传播CPR的态度积极 大学生对实施院外CPR的态度积极，但相比于胸外按压加上人工呼吸，大学生更加愿意只做胸外按压，这与国内外以往的研究结果相同[18-22]。2010年国际CPR指南基于研究证据更新了CPR中胸外按压与人工呼吸的顺序，并强调了胸外按压的重要性，鼓励非专业人员作为第一目击者对院外心脏骤停者立即进行胸外按压[13]。这与本研究大学生更加愿意只做胸外按压的意愿相符合，将对在大学生中普及CPR时鼓励大学生实施院外胸外按压具有积极意义。在CPR培训教学中更应该强调胸外按压对于心脏骤停患者恢复生命的重要作用，及其实施的简便性，从而进一步形成大学生培训后及时实施院外胸外按压的积极态度。

大学生对学习和传播CPR的态度非常积极，这与Chen等[23]和陈舜骅等[24]及本研究组在天津市的调查研究[22]结果相似。并且大部分大学生支持将CPR培训课程列为大学的必修课程，可见大学生对CPR普及重要性的认知程度是很高的。尽管CPR在我国学生中的普及率还很低[24-26]，将CPR培训课程引进学校教育，并将其作为推动CPR全民普及的长远策略的重要性已经得到广泛认可[27]。我国大学生对学习和传播CPR的积极态度将成为CPR在大学教育阶段快速普及的重要推动因素。

3.2 大学生对实施、学习和传播CPR态度的影响因素分析

3.2.1 树立大学生学习及实施院外CPR的能力自信的重要性 本研究提示，大学生实施CPR能力自评较高是其对实施、学习和传播CPR持积极态度的保护因素。而绝大多数大学生并不认为自己通过学习之后会有能力实施院外CPR，分析其原因，可能与大学生缺乏自信有关。以往研究也显示，缺乏自信是旁观者不愿实施院外CPR的一个重要因素[28-30]。因而在大学生中普及CPR的同时树立大学生实施院外CPR的能力自信具有重要意义。这就要求培训者要提高培训质量和效果，丰富培训形式，多使用情景模拟法以让学生体验实施CPR的过程，从而让学生在现实情景中尽可能熟悉CPR的操作，提高实施院外CPR能力与自信。

本研究中并未显示参加过CPR相关课程、医学相关专业的大学生对实施、学习和传播CPR的态度更加积极，而国外的研究显示参加过CPR培训的被调查者更加愿意实施CPR[31-32]。可见我国现存的针对大学生（包括医学相关专业大学生）的CPR相关课程设置还不成熟，可能还存在一些问题，比如（1）由于培训人员、经费和场地的不足而只注重了CPR知识的普及，却限制了CPR技能的培训，然后只有经过真实的CPR技能培训才能使接受培训者有能力和自信在真实情况下实施院外CPR；（2）只注重了知识技能的普及，而忽视了对其实施CPR积极态度的培养。故未来的急救普及培训应该在普及CPR知识及技能的同时培养大学生（尤其医学相关专业大学生）实施院外CPR的积极态度。

3.2.2 其他因素对大学生实施、学习和传播CPR态度的影响 Logistic回归分析结果显示，女性比男性更加愿意实施院外CPR和传播CPR，此结果与国外的一些研究结果不一致[18，33-34]。无心脏病史的大学生更加愿意实施胸外按压，分析其原因，可能为旁观者自己的身体状况不好是其不愿实施CPR的原因之一[11]。目睹别人突然晕倒在地的经历对大学生传播CPR的态度有积极影响，而对其学习CPR的态度却有消极影响，这可能是因为大学生目睹别人晕倒在地的经历会使其意识到传播CPR的重要性，但却因感受到挽救突发事件的难度而降低了其学习CPR的积极性。因此在CPR教学当中应适当给学生提供旁观者实施CPR的案例，为学生展示紧急情况下实施CPR的现实可行性，并且增加情景模拟的训练使学生掌握紧急情况的心理及行为处理方式，从而提高其学习CPR的动力。

综上所述，大学生对实施、学习和传播CPR的态度积极。然而，普及CPR的目的并不仅仅是为了使公众具有CPR的知识和（或）技能，而是使公众在作为第一目击者时能够有能力及意愿去实施CPR，哪怕只是进行胸外按压[11-12]，因而在普及CPR的同时应注重培养大学生实施院外CPR的积极态度。促进大学生作为旁观者时实施院外CPR，并促进接受培训之后的大学生将来进入不同社会行业后成为CPR的宣传载体，从而推动CPR的全民普及，以进一步提高全民院外急救意识及能力。

[1]Hua W,Zhang L F,Wu Y F,et al.Incidence of Sudden Cardiac Death in China:An Analysis of 4 Regional Population[J].JACC,2009,54(12):1110-1118.

[2]张在其,骑福添,陈 兵,等.我国大中城市院前心脏性粹死流行病学调查分[J].中国临床实用医学,2010,4(9):5-7.

[3]Hazinski M F,Nolan J P,Blilli J E,et al.2010 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science with Treatment Recommendation[J].Circulation,2010,122(165):250-638.

[4]Stiell I,Nichol G,Wells G,et al.Health-related Quality of Life is Better for Cardiac Arrest Survivors who Received Citizen Cardiopulmonary Resuscitation[J].Circulation,2003,108(16):1939-1944.

[5]Stiell I G,Wells G A,Field B,et al.Advanced Cardiac Life Support in Out-of-hospital Cardiac Arrest[J].N Eng J Med,2004,351(7):647-656.

[6]Rea T D,Eisenberg M S,Culley L L,et al.Dispatcher Assisted Cardiopulmonary Resuscitation and Survival in Cardiac arrest[J].Circulation,2001,104（21）:2513-2516.

[7]周伟梁,秦伟毅,苏 嘉,等.院前急救心源性辞死病例分析[J].现代预防医学,2011,38(14):2851-2854.

[8]Field J M,Hazinski M F,Michael R,et al.Part 1:Executivesummary:2010 American Heart Association Guidelines Forcardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascularcare[J].Circulation,2010,122(183):640-656.

[9]Nichol G,Thomas E,Callaway C W,et al.Regional Variationin Out-of-hospital Cardiac Arrest Incidence and Outcome[J].JAMA,2008,299(12):1423-1431.

[10]陈 平,钟 永.《2010美国心脏协会（AHA）心肺复苏（CPR）及心血管急救（ECC）指南》要点速递与释义[J].中国医药导报,2011,8(5):6-7.

[11]Jelinek G A,Gennat H,Celenza T,et al.Community Attitudes towards Performing Cardiopulmonary Resuscitation in Western Australia[J].Resuscitation,2001,51(3):239-246.

[12]Spooner B B,Fallaha J F,Kocierz L,et al.An Evaluation of Objective Feedback in Basic Life Support(BLS)Training[J].Resuscitation,2007,73(3):417-424.

[13]王 蓓.临床流行病学[M].2版.南京:东南大学出版社,2011.

[14]Hamasu S,Morimoto T,Kuramoto N,et al.Effects of BLS Training on Factors Associated with Attitude toward CPR in College Students[J].Resuscitation,2009,80(3):359-364.

[15]Omi W,Taniguch T,Kaburaki T,et al.The Attitudes of Japanese High School Students toward Cardiopulmonary Resuscitation[J].Resuscitation,2008,78(3):340-345.

[16]梅 媛.长沙市居民心肺复苏知信行现状及培训效果研究[D].长沙：中南大学,2013:26-37.

[17]陆 翠,靳英辉,马雯靖,等.学生对心肺复苏术的态度研究现状[J].中华护理教育,2014,11(7):554-557.

[18]Chew K S,Yazid M N.The Willingness of Final Year Medical and Dental Students to Perform Bystander Cardiopulmonary Resuscitation in An Asian Community[J].Int J E-merg Med,2008,1(4):301-309.

[19]Chew K S,Yazid M N,Kamarul B,et al.Translating Knowledge to Attitude:A Survey on the Perception of Bystander Cardiopulmonary Resuscitation among Dental Students in Universiti Sains Malaysia and School Teachers in Kota Bharu,Kelantan[J].Med J Malaysia,2005,64(3):205-209.

[20]Iwami T,Kitamura T,Kawamura T,et al.Chest Compression Only Cardiopulmonary Resuscitation for Out-of-hospital Cardiac Arrest with Public-access Defibrillation.A Nationwide Cohort Study[J].Circulation,2012,126(24):2844-2851.

[21]Taniguchi T,Omi W,Inaba H.Attitudes toward the Perfor-mance of Bystander Cardiopulmonary Resuscitation in Japan[J].Resuscitation,2007,75(1):82-87.

[22]Lu C,Jin Y H,Meng F J,et al.An Exploration of Attitudes toward Bystander Cardiopulmonary Resuscitation in University Students in Tianjin,China:A Survey[J].Int J E-merg Med,2015-06-18.pii:S1755-599X(15)00052-X.

[23]Chen Z Q,Zhao Y,Lu Z H,et al.Awareness and Attitudes of Chinese Students toward Cardiopulmonary Resuscitation[J].Emerg Med J,2010,27(12):907-910.

[24]陈舜骅,刘 颖,陈小杭.理工科大学生心肺复苏知晓现状调查分析及对策[J].科技创新报,2011(33):218-219.

[25]曲 辉.北京某大学学生参与心肺复苏知识技能培训效果分析[J].河南预防医学杂志,2012,23(6):473-474.

[26]张 敏,聂雷霞,蒋 萍,等.非医学类本科生心肺复苏知识认知与需求分析及培训模式探讨[J].护理学报,2011,18(7B):67-69.

[27]Lester C A,Weston C F,Donnelly P D,et al.The Need for Wider Dissemination of CPR Skills:Are Schools the Answer?[J].Resuscitation,1994,28(3):233-237.

[28]Lester C,Donnelly P,Assar D.Community Life Support Training:Does It Attract the Right People?[J].Public Healh,1997,111(5):293-296.

[29]Platz E,Scheatzle M D,Pepe P E,et al.Attitudes towards CPR Training and Performance in Family Members of Patients with Heart Disease[J].Resuscitation,2000,47(3):273-280.

[30]Thorén A B,Axelsson A,Herlitz J.The Attitude of Cardiac Care Patients towards CPR and CPR Education[J].Resuscitation,2004,61(2):163-171.

[31]Swor R,Khan I,Domeier R,et al.CPR Training and CPR Performance:Do CPR-trained Bystanders Perform CPR?[J].Acad Emerg Med,2006,13(6):596-601.

[32]Tanigawa K,Iwami T,Nishiyama C,et al.Are Trained Individuals More Likely to Perform Bystander CPR? An Observational Study[J].Resuscitation,2011,82(5):523-528.

[33]Axelsson A B,Herlitz J,Holmberg S,et al.A Nationwide Survey of CPR Training in Sweden:Foreign Born and Unemployed are not Reached by Training Programmes[J].Resuscitation,2006,70(1):90-97.

[34]Coons S J,Guy,M C.Performing Bystander CPR for Sudden Cardiac Arrest:Behavioral Intentions among the General Adult Population in Arizona[J].Resuscitation,2009,80(3):334-340.

Attitudes toward Cardiopulmonary Resuscitation among University Students and Its Influence Factors

LU Cui,JIN Ying-hui,MA Wen-jing,SHI Xiao-tong,SUN Wen-xi,WANG Yun-yun
(School of Nursing,Tianjin University of Traditional Chinese Medicine,Tianjin 300193,China)

ObjectiveTo investigate the attitudes of university students toward performing,learning and disseminating CPR(cardiopulmonary resuscitation),and to examine its influence factors,therefore to provide evidence for CPR popularization among university students.MethodsIn this cross-sectional method,the survey with a self-designed anonymous electronic questionnaire was conducted and 404 valid questionnaires collected finally. The influence factors were analyzed in logistic regression model.ResultsThe results showed that 76.0%of the university students were willing to perform bystander CPR (chest compression plus mouth-to-mouth ventilation);89.1%to do chest compression;97.8%to learn and master CPR knowledge and technique;95.0%o disseminate CPR if they had learned and mastered CPR knowledge and technique and 60.9%agreed that CPR training course should be a compulsory course.The results of the logistic regression analysis showed that self-assessed ability to perform bystander CPR affects respondents’ attitudes toward perform chest compression and mouth-to-mouth ventilation;self-assessed ability to perform bystander CPR,gender,heart disease history,family residence affect respondents’attitudes toward performing chest compression;self-assessed ability to perform bystander CPR,the experience of witnessing other’s fainting,having family members working as healthcare provider affects respondents attitudes toward learning CPR;self-assessed ability to perform bystander CPR,self-perceived health status,the experience of witnessing other’s fainting affect respondents’ attitudes toward disseminating CPR.ConclusionThere is positive attitude toward performing,learning and disseminating CPR among university students and its influence factors include self-assessed ability to perform bystander CPR,gender,heart disease history,family residence,self-perceived health status,the experience of witnessing other’s fainting,having family members working as healthcare provider.

university students;cardiopulmonary resuscitation;attitude;influence factor

R193

A

10.16460/j.issn1008-9969.2015.19.013

2015-05-09

2014年天津市大学生创新创业计划训练项目（201410 063020）

陆 翠（1991-），女，安徽蒙城人，本科学历，护士。

靳英辉（1982-），女，河北邯郸人，硕士，博士研究生在读，讲师。

吴艳妮]