北京市兴寿社区65岁以上高血压患者并发神经症状的危险因素调查

尹学兰 魏 葳

1）北京市昌平区兴寿社区卫生服务中心 北京 102212 2）北京市昌平区沙河社区卫生服务中心 北京 102206

北京市兴寿社区65岁以上高血压患者并发神经症状的危险因素调查

尹学兰1）魏 葳2）△

1）北京市昌平区兴寿社区卫生服务中心 北京 102212 2）北京市昌平区沙河社区卫生服务中心 北京 102206

目的 总结北京市兴寿社区年龄＞65岁高血压患者并发神经症状的危险因素，以指导临床治疗。 方法 将社区内年龄＞65岁的351例高血压患者作为观察对象，对所有患者的临床资料进行分析，计算并发神经症状患者的发生率，同时分析导致患者并发神经症状的危险因素。 结果 所有患者中，并发神经症状者166例，发生率为47.29％。同时经单因素分析及Logistic回归分析显示高盐饮食、缺乏运动、糖尿病、吸烟、高脂血症为导致患者并发神经症状的危险因素（P＜0.05）。 结论 北京市兴寿社区65岁以上高血压患者并发神经症状发生率较高，且多种因素均为导致并发神经症状的危险因素，临床可通过控制危险因素以降低神经症状的发生率。

高血压；老年；神经症状；危险因素

高血压是因高盐饮食、肥胖及精神刺激等所诱发的临床疾病，其在我国有较高的发病率，对患者的生活质量可造成严重影响［1-4］。在目前临床观察中显示，患有高血压的老年患者中常可伴神经症状，从而进一步影响患者的预后。因此为更好的改善老年高血压患者预后，我院对本社区内年龄＞65岁患者的临床资料进行分析，以总结高血压患者并发神经症状的危险因素。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将北京市兴寿社区的351例高血压患者作为观察对象，均符合高血压的诊断标准［5］，年龄＞65岁。男196例，女155例；年龄65～82岁，平均（73.31±4.36）岁；高血压Ⅰ级113例，Ⅱ级137例，Ⅲ级101例。

1.2 观察指标 统计所有入选患者的临床资料及合并神经症状的例数，计算高血压合并神经症状的发生率。同时对所有患者的临床资料进行分析，总结导致患者发生神经症状的危险因素。观察的临床资料包括：年龄、性别、高盐饮食、缺乏运动、糖尿病、吸烟、饮酒、脑血管病及高脂血症。所观察的神经症状包括：头晕头痛、肢体麻木、肢体活动障碍、智力降低及焦虑抑郁等症状。

1.3 统计学方法 采用SPSS 19.0统计软件分析，本研究所有数据均为计数数据，均以百分率（％）表示，应用χ2检验及Logistic分析进行比较。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 神经症状发生率 所有患者中，并发神经症状者166例，发生率为47.29％。

2.2 危险因素单因素分析 经单因素回归分析显示高盐饮食、缺乏运动、糖尿病、吸烟、脑血管病、高脂血症为导致年龄＞65岁患者并发神经症状的危险因素（P＜0.05）。见表1。

表1 单因素分析

2.3 多因素分析 经logistic回归分析显示高盐饮食、缺乏运动、糖尿病、吸烟、脑血管病、高脂血症为导致年龄＞65岁患者并发神经症状的危险因素（P＜0.05）。见表2。

表2 多因素分析

3 讨论

高血压为临床发病率高，且为多种疾病的诱发因素，对患者的影响较大，故其治疗为临床工作的重点内容之一。目前临床已有包括钙离子拮抗剂、血管紧张素酶抑制剂、利尿药及β受体阻滞剂等多种降压药物的应用，显著提高了本病的治疗效果。同时临床也有研究显示在治疗过程中将他汀类药物应用其中可进一步提高患者的降压效果［6-9］。因合并有神经症状的老年高血压患者，其预后常可受到严重影响。故本研究对本社区内高血压患者并发神经症状的危险因素进行分析，以为临床治疗提高有价值的参考。

本研究首先对本社区内年龄＞65岁的高血压合并神经症状的发生率进行分析，结果显示，在本社区内所有接受观察的患者中，其并发神经症状者166例，发生率为47.29％，可见年龄＞65岁的老年高血压患者中，神经症状有较高的发生率。本文进一步对导致年龄＞65岁高血压患者合并神经症状的危险因素进行分析，结果显示：经单因素分析及Logistic回归分析显示高盐饮食、缺乏运动、糖尿病、吸烟、高脂血症为导致并发神经症状的危险因素（P＜0.05）。以上因素成为患者并发神经症状的危险因素，与患者的血容量及神经调节存在一定的相关性。首先患者长期的高盐饮食，体内摄入的钠离子含量明显升高，使体内处于水钠潴留的状态，进而导致患者体内血容量显著增加，使患者血流动力学发生明显改变，颅内供血受到一定程度的影响，其次，缺乏运动可使患者体内血液循环速度减慢，在一定程度上增加了凝血的风险，同时缺乏运动也可影响交感神经调节，兴奋交感神经，两者均可增加患者神经症状的发生率；同时糖尿病，其主要以体内糖代谢异常为主要发病机制，使患者血液内的血糖含量升高，而高血脂症则主要以患者体内脂质代谢异常为主要发病机制，其可使患者血液中血脂含量明显升高，也增加神经症状的发生风险；此外，吸烟可导致患者体内尼古丁含量显著提高，使小动脉收缩，也在一定程度上增加了神经症状的发生率。因此在临床工作中，可通过降低盐的摄入、增加运动、控制血糖及血脂及戒烟等来降低高血压患者并发神经症状的发生率。

综上所述，北京市兴寿社区65岁以上高血压患者并发神经症状发生率较高，且多种因素均为导致并发神经症状的危险因素，临床可通过控制以上危险因素以降低神经症状的发生率。

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［4］郭欣，夏瑞丰，卜颖，等.氨氯地平阿托伐他汀治疗原发性高血压合并不稳定型心绞痛的疗效观察［J］.中国医药指南，2013，11（24）：128-129.

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（收稿2014-05-06）

R544.1

A

1673-5110（2015）02-0063-03

△通讯作者：魏葳：E-mail：15210118170＠139.com