辽宁医学院新教学模式下医学考试成绩的比较分析

杜精睛，马跃东

（辽宁医学院，辽宁 锦州 121002）

辽宁医学院新教学模式下医学考试成绩的比较分析

杜精睛，马跃东

（辽宁医学院，辽宁 锦州 121002）

由于受到传统教学模式这一重要原因的束缚，导致辽宁省的医师资格通过率每年常徘徊在50%左右。辽宁医学院在我国传统的医学教育经验的基础上，致力打造“以学生为主体、以临床技能培养为轴，且在器官系统整合的基础上”的全新医学技能型人才培养模式，更新教育教学观念，旨在体现医学生能力培养新理念。

医学教育；教学模式；整合；临床技能

一、更新教学理念

随着医师资格的准入门槛逐年提高，近年执业医师考试的通过率呈下降趋势。辽宁省的通过率每年也常徘徊在50%左右，其中一个重要原因就是传统教学模式的束缚。近几年，现代医学教育思想始终贯穿辽宁医学院教学理念，致力培养高质量的临床技能型医师，并将“国际的先进医学生培养准则与我国的医学教育现状相贯通”，致力打造出“以学生为主体、以临床技能培养为轴，且在器官系统整合的基础上”的全新医学技能型人才培养模式，即新教学模式[1]。

二、调整教学模式

该模式的核心内容由“医学生职业道德的渗透强化和医学生临床技能培养”两部分组成，并且加强对教育教学理念、教学内容、课程体系的推陈出新，使医学基础教育与临床技能培养有效的整合，推出医学总论课程和器官系统课程的11个课程模块，实现了两者之间的交叉渗透与优化组合；开创教育教学新方法，积极、迅速的推进以“学生为中心和自主学习”为主要内容的教育方式及方法的改革，将启发式、探究式、讨论式、参与式教学全面推行，并实行小班教学、小班讨论。

新教学模式下大班授课学时数明显下降，且课程总学时数与传统教学模式相比大量减少，约减少了14%；进一步完善“教学评价考核方法”，推行出整套的评价体系——“形成性评价”与“终结性评价”相结合；进一步强化临床实践教学及动手操作指导环节，增加基层临床见习学时数，对于临床见习过程的管理要实行“三严”，即严肃、严格、严谨，实行“接触临床时间早、接触临床次数多、反复接触临床”，即“早、多、反复”政策；加强教育医学生对于职业操守的理解，尊重生命，关爱、理解病人，以及面临临床突发实际问题的解决能力。坚持“四个做到”，即做到全程连续式“临床能力培养”；做到全程贯穿式“医学人文教育、医德医风培养”；做到高质量医学英语教学；做到大学生科研能力培养不掉队。以此，充分体现了医学生综合素质培养的教育、教学的新理念、新思路[2-3]。

三、改革临床教学方法

在建设新教学模式过程的同时，学校成立了临床教学督导专家组。专家组的组成成员包括工作在医疗一线的、资深的且业内较有权威的专家，也有海外学成归来、对国际医学教育有一定接触的年轻医疗工作者。督导专家的主要职责是督教、督学、督管，针对新教学模式的教学效果给予建议、意见。同时，督导专家组也肩负起授课教师有关临床技能教学的培训和临床基本功的考核。这样，有计划、有目标、有针对性地教师培训，使其秉承的教学态度更加严谨，概念更加清晰，其操作、示范更加趋于标准化、规范化，从而促进教学质量、教学效果大幅度的增长。教学是每一所学校的常规性的中心工作，做好教学督导工作，是教学工作中的一项重要内容[4]。

与传统教学培养模式相比较，新教学模式下培养的学生是否存在“一边倒”现象？即基本理论“被削弱”和临床技能“被增强”现象？我们对辽宁医学院2010级临床医学专业普通班与临床医学专业教改班四年考试成绩进行比较分析，以下，我们将通过辽宁医学院新老模式学生参加院内考试成绩比较，来说明新教学模式的成效。

四、对象与方法

1.研究对象。辽宁医学院2010级临床医学专业普通班与临床医学专业教改班大一到大三的3年考试成绩，随机抽取普通班2、5班60人；抽取教改班8、15班60人。

2.方法。用Excel输入数据，其中包括每名学生所在的班级、所属的专业及其学号和得分等情况内容，然后用SPSS20.0统计软件进行数据处理和统计分析。

五、结 果

1.学生在校基础综合考试与临床综合考试比较。辽宁医学院自从实施新教学模式以来，针对学生对基本理论知识掌握状况及综合素质能力水平两方面，抽取了新、老教学模式下2010级本科临床医学专业的学生，进行了基础综合考试和临床综合考试，并对考试结果进行了比较。基础综合考试包括生物化学、人体解剖学、免疫学、生理学、病理学、微生物学、药理学七门课程。(见表1)临床综合考试包括内科学、外科学、妇产科学、儿科学、传染病学、神经病学六门课程。（见表2）

表1 辽宁医学院2010级学生在新、老模式下的基础综合考试各科平均分比较

表2 辽宁医学院2010级学生在新、老模式下的临床综合考试各科平均分比较

从结果中我们可以看出，新、老模式下学生考试的平均分差异没有统计学意义（P>0.05）。由此可初步断定新教学模式培养不影响医学生对学科知识的掌握。

2.学生临床基本技能考试的比较。“接触临床时间早、接触临床次数多、反复接触临床”是学校建设新教学模式内容的重中之重。针对新、老模式下2010级本科临床医学专业学生进行了临床技能考试，并对成绩进行分析。

技能考试形式引入临床多站式考试，其采用内、外科标准化病人站、妇产科技能站、外科技能站、辅助检查技能站、职业道德与沟通技能站、诊疗操作（胸穿、腰穿、腹穿、骨穿）和急救技能站共8站。组建一支从事于学校第一临床学院一线工作且资深的高素质专家团队担任各站考官。新教学模式下学生的临床技能考试平均成绩在81分，与老模式下的学生平均成绩74分相比，差异很明显。可见，新模式下学生临床基本技能掌握及运用能力比较扎实、突出。

3.问卷调查结果分析。我们针对“新、老教学模式的学生培养”在临床教师中多次发放调查问卷，1年间累计发放问卷约280份。结果显示：约79%的教师认为“新教学模式”培养的学生在基础理论知识掌握熟练程度上表现较扎实；约92%的教师认为“新教学模式”培养的学生在临床基本技能方面有较优异的表现，相比下“传统教学模式”培养的学生，临床基本技能稍显不足；约81%的教师认为，“新教学模式”培养的学生有强而熟练的临床技能运用能力，这与新教学内容中提倡的“早临床、多临床、反复临床”的教学理念是息息相关、密不可分的。

六、讨 论

在医疗体制改革和医学知识不断更新的大时代下，如何有效的开发医学生智力和潜能，如何让医学生能充分发挥自身作用和创新意识，如何培养医学生敢于发现问题并自主寻求解决问题的能力以及自主学习的能力，对医疗教育者都提出了更高的要求。这也意味着，“以学生为主体、以临床技能培养为轴，且在器官系统整合的基础上”的全新医学技能型人才培养模式，即新教学模式，已势在必行。

辽宁医学院在新教学模式下以执业医师技能考试为导向、以加强临床技能培训为切入点，着重培养医学生的临床技能及运用。通过一系列高强度的临床技能培训、考核、模拟考场等方式，让医学生在实践中真正的做到“三步走”，即与患者做简单交流；对患者病史的深入，并结合细致的体格检查，制定出良好的诊治方案。从而使医学生真正的具备“动嘴”—沟通、问诊技巧，“动手”—查体技能，“动脑”—临床思维能力，并且达到国家执业医师技能考试标准。

研究显示，新教学模式培养的学生，不但对基本知识、基本理论的掌握较好，而且学习能力也有所提升，并且学习效果也很显著[5]。同时，建设医学生临床能力跟踪培养体系，践行并使之“早、多、反复”政策深入人心，重视临床思维能力和临床基本技能的培养，学生不仅将理论知识及时的应用于临床实践，更突出了新教学模式下的学生综合素质能力的优势。◆

[1]何萍，杨棉华，林晓珊，等.以系统整合为基础构建临床医学本科课程体系[J].中国高等医学教育，2003，（3）：5-7.

[2]杨棉华，何萍.围绕医学教育国际化为标准创新医学人才培养模式[J].中华医学教育杂志，2006，（26）：10-12.

[3]杨棉华，何萍，许杰州，等.构建全程临床能力培养体系全面提高学生临床能力[J].中华医学教育杂志，2008，28（4）：82-84.

[4]姜小熙.浅议综合大学医学院校教学督导组的作用[J].时珍国医国药，2006，17（5）：895.

[5]罗添荣，顾江，杨棉华.汕大医学院新教学模式毕业生执业医师资格考试成绩的比较分析[J].中国高等医学教育，2012，28（2）：62-64.

A Comparative Analysis of Medical Examination Results Under the New Teaching Mode in Liaoning Medical University

Du Jingjing&Ma Yuedong
（Liaoning Medical University，Jinzhou Liaoning，121002）

Due to the important cause ofbondage from the traditional teachingmode，the annual pass rate of doctors'qualifications in Liaoning province hovers around 50%.On the basis of traditional Chinese medical education experience，Liaoning Medical University dedicated to create a new medical skills-based trainingmodel that“student centered,clinical skills development as the axis，and based on organ system integration”，which update the conceptofeducation teaching in order to reflectnew ideasofmedicalstudents'ability training.

medical teaching，educationmode，integrate，clinical skills

R51

A

1674-0416（2015）04-0041-03

［责任编辑：文 剑］

2015-07-15

本文系辽宁医学院教学研究课题项目“以执业医师考试为导向的新教学模式下医学考试成绩的比较研究”（编号：YA2013002）的研究成果。

杜精睛，女，1984年生，辽宁铁岭人，实习研究员，医学硕士；马跃东，男，1985年生，辽宁阜新人，副科级，医学硕士。