脑外科手术治疗高血压脑出血60例临床分析

王柱起222100江苏省连云港市赣榆区人民医院

脑外科手术治疗高血压脑出血60例临床分析

王柱起
222100江苏省连云港市赣榆区人民医院

目的：探讨脑外科手术治疗高血压脑出血的临床效果。方法：2013年1月-2014年7月收治高血压脑出血患者120例，随机分成观察组和对照组各60例，对照组采取保守治疗，主要给予止血、脱水治疗，且给予对症、营养支持治疗。观察组在对照组的基础上在局部麻醉下选择YL-1型穿刺针予以微创颅内血肿清除术。结果：观察组治疗前FMA评分（27.1±10.1）分，Barthel指数评分（23.1±20.5）分，治疗后FMA评分（64.6±18.5）分，Barthel指数评分（64.1±18.6）分。对照组治疗前FMA评分（27.2±10.2）分，Barthel指数评分（23.2±20.6）分，治疗后FMA评分（35.6±8.8）分，Barthel指数评分（34.2±12.0）分，两组患者在治疗前肢体运动能力和日常生活能力比较差异无统计学意义（P＞0.05），经过治疗后两组患者评分均明显升高，治疗前后比较差异有统计学意义（P＜0.05），观察组治疗后明显高于对照组治疗后，两组治疗后比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组发生静脉血栓、肺部感染、足下垂、足内翻、肩手综合征明显低于对照组，两组比较有统计学意义（P＜0.05）。结论：脑外科微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血疗效显著，值得推广。

脑外科；高血压脑出血；颅内血肿清除术

高血压脑出血是颅脑外科的常见病，若救治不及时，致残率及死亡率较高[1]。手术治疗是常用的治疗方法。为探讨脑外科手术治疗高血压脑出血的临床效果，2013年1月-2014年7月收治高血压脑出血患者进行总结，现报告如下。

资料与方法

2013年1月-2014年7月收治高血压脑出血患者120例，随机分成观察组和对照组各60例，其中观察组男39例，女21例，年龄52～79岁，平均年龄63.3岁，高血压病史2～21年，平均11.5年，出血量15～110mL，平均68.9mL，出血部位：基底节区出血22例，破入脑室20例，脑叶出血10例，丘脑出血8例。对照组男41例，女19例，年龄53～78岁，平均年龄63.4岁，高血压病史2～20年，平均11.8年，出血量15～110 mL，平均68.9mL，出血部位：基底节区出血22例，破入脑室20例，脑叶出血10例，丘脑出血8例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

方法：对照组采取保守治疗，主要给予止血、脱水治疗，且给予对症、营养支持治疗，观察组在对照组的基础上在局部麻醉下选择YL-1型穿刺针予以微创颅内血肿清除术。

统计学方法：所有数据采用SPSS 16.0进行统计分析，计量资料用±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

两组患者肢体运动能力和日常生活能力治疗前后比较：观察组治疗前FMA评分（27.1±10.1）分，Barthel指数评分（23.1±20.5）分，治疗后FMA评分（64.6±18.5）分，Barthel指数评分（64.1±18.6）分。对照组治疗前FMA评分（27.2±10.2）分，Barthel指数评分（23.2±20.6）分，FMA评分（35.6±8.8）分，Barthel指数评分（34.2±12.0）分，两组患者在治疗前肢体运动能力和日常生活能力比较无统计学意义（P＞0.05），经过治疗后两组患者均明显升高，治疗前后比较有统计学意义（P＜0.05），观察组治疗后明显高于对照组治疗后，两组治疗后比较有统计学意义（P＜0.05），见表1。

两组患者不良症状及并发症比较：观察组发生静脉血栓、肺部感染、足下垂、足内翻、肩手综合征明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

讨论

在临床上，高血压脑出血容易形成血肿，并且由于血肿的压迫导致患者出现脑水肿，进而血肿本身还能够释放出严重损害患者脑组织的多种代谢产物，导致更多不利因素的存在，严重威胁着广大患者的生命安全，不利于患者健康的恢复[2]。因此，在进行高血压脑出血的治疗中，最为关键的就是及时地将血肿进行清除，并且阻止患者出现颅内压增高导致的恶性循环，促进患者的康复。在本文的临床研究中，采用手术方式进行治疗，不仅操作简单，而且定位准确，同时具有创伤小与手术时间短以及费用低等优点，能够尽快将血肿清除，最终减轻直接压迫。

表1 两组患者肢体运动能力和日常生活能力治疗前后比较±s）

表1 两组患者肢体运动能力和日常生活能力治疗前后比较±s）

评定指标 FMA评分 Barthel指数评分观察组 治疗前 27.1±10.1 23.1±20.5治疗后 64.6±18.5 64.1±18.6对照组 治疗前 27.2±10.2 23.2±20.6治疗后 35.6±8.8 34.2±12.0

表2 两组患者不良症状及并发症比较[例（％）]

本组资料结果显示，观察组治疗前FMA评分（27.1±10.1）分，Barthel指数评分（23.1±20.5）分，治疗后FMA评分（64.6±18.5）分，Barthel指数评分（64.1±18.6）分。对照组治疗前FMA评分（27.2±10.2）分，Barthel指数评分（23.2±20.6）分，FMA评分（35.6±8.8）分，Barthel指数评分（34.2±12.0）分，两组患者在治疗前肢体运动能力和日常生活能力比较差异无统计学意义（P＞0.05），经过治疗后两组患者评分均明显升高，治疗前后比较差异有统计学意义（P＜0.05），观察组治疗后明显高于对照组治疗后，两组治疗后比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组发生静脉血栓、肺部感染、足下垂、足内翻、肩手综合征明显低于对照组，两组比较有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，脑外科微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血疗效显著，值得推广。

[1]李晓光.微创血肿清除术治疗高血压脑出血脑疝形成的疗效观察[J].中国医药,2013，8（1）：37-38.

[2]陈锦峰,张子平,林章雅,等.64例老年人高血压性脑出血外科治疗临床分析[J].中华老年医学杂志,2011,12（2）：120.

Clinicalanalysisof 60 casesofhypertensive cerebralhemorrhage treated by cerebralsurgery

Wang Zhuqi
The People's HospitalofGanyu District,Lianyungang City,Jiangsu Province 222100

Objective：To investigate the clinical effect of patients with hypertensive cerebral hemorrhage treated by cerebral surgery.Methods：120 patients with hypertensive cerebral hemorrhage were selected from January 2013 to July 2014.They were randomly divided into the observation group and the control group with 60 cases in each group.The control group took the conservative treatment,mainly with the treatment of hemostasis,dehydration and symptomatic,nutritional support treatment.The control group were treated with minimally invasive intracranial hematoma evacuation with YL-1 type needle under local anesthesia on the basis of the observation group.Results：The FMA scorewas（27.1±10.1）,Barthel index score（23.1±20.5）before the treatmentof the observation group,while after the treatment the FMA scorewas（64.6±18.5）,Barthel index score（64.1±18.6）points.Patients'FMA scorewas（27.2±10.2）,Barthel index score（23.2±20.6）before the treatment of the control group,after the treatment the FMA scorewas（35.6±8.8）,Barthel index score（34.2±12.0）points.Therewas no statistical significance between the limbmovementability and the ability of daily life of the two groups of patients before treatment（P＞0.05）.The patients of the two groupswere significantly increased after treatment,with statisticalsignificance before and after treatment（P＜0.05）.The sore of the observation group after treatmentwas significantly higher than that of the control group,the comparison of the two groups after treatment was statistically significant（P＜0.05）.The patients of the observation group with thrombosis,pulmonary infection,foot drop,strephenopodia and shoulder-hand syndrome were significantly lower than that of the control group,the two groups had statistical significance（P＜0.05）.Conclusion：The treatment of hypertensive cerebral hemorrhage by minimally invasive intracranialhematoma evacuation brain surgerywith significantcurative effect,which isworth popularization.

Cerebralsurgery；Hypertensive cerebralhemorrhage；Intracranialhematoma evacuation

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.10.6