如何快速准确地发出地中海贫血患儿的血常规报告

邹 攀

（华容县人民医院，湖南 岳阳 414200）

如何快速准确地发出地中海贫血患儿的血常规报告

邹 攀

（华容县人民医院，湖南 岳阳 414200）

目的对地中海贫血患儿血常规检验的准确性进行分析研究。方法采用全自动血液分析仪对地中海贫血患儿的白细胞计数、红细胞计数、血小板计数以及血红蛋白含量进行检验，并将血常规报告与正常小儿组进行比较，分析血常规检验在地中海贫血诊断中的准确性。结果患儿组的红细胞计数、血小板计数以及血红蛋白含量与正常组小儿之间均存在明显差异，P＜0.05；血常规检验结果与人工涂片镜检的符合率为90%。结论血常规检验是地中海贫血临床诊断的重要依据，部分患儿血小板和白细胞计数会受小红细胞或有核红细胞影响出现偏差，在检验过程中应对检验数据进行详细分析，对出现可疑结果应进行人类涂片镜检分类，然后可快速准确发出相应检验报告。

地中海贫血；血常规；临床诊断

血常规是临床中检验地中海贫血的重要手段，但在实际临床诊断中还会出现漏诊或误诊情况，因而如何保证血常规检验在地中海贫血诊断中的准确性，提高地中海诊断的正确率就成为地中海贫血临床研究中的重点。本文通过将地中海贫血患儿的血常规结果与正常组患儿之间进行比较，以突出血常规检验在地中海贫血诊断中的作用，并将其诊断结果与人工涂片镜检进行了比较，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取自2011年2月至2013年2月我院收治的地中海贫血患儿共80例，其中男45例，女35例，年龄为4～9岁，平均为（5.6± 2.5）岁，所有患儿均经相关涂片镜检确诊为地中海贫血。同时选取我院体检中心各项指标显示正常的健康小儿80例作为对照组，其中男34例，女36例，年龄为3～10岁，平均为（5.3±3.3）岁，两组小儿在年龄、性别比例等方面不具有明显差异。

1.2 方法：对两组小儿进行血常规检验，其中所使用的检验仪器为日本东亚公司生产的F-820型全自动血细胞分析仪[1]，抽取小儿肘静脉血2 mL被检，检验项目包括白细胞计数、红细胞计数、血小板计数、血红蛋白含量，比较两组小儿血常规报告之间的差异。

1.3 统计学方法：采用统计工具SPSS13.0对两组小儿的血常规数据进行统计分析，其检验结果以平均数±标准差的形式呈现，并对其进行t检验，其中P＜0.05说明数据间的差异具有显著性特点。

2 结 果

两组小儿血常规检验结果见表1所示，从结果中可以看出，患儿组的红细胞计数明显少于正常组小儿，血红蛋白含量明显少于正常组小儿，P＜0.05；而两组患儿在白细胞计数和血小板计数上不具有明显差异。

表1 两组小儿血常规比较

将患儿组的血常规诊断结果与其人工涂片镜检结果进行比较，结果显示，报告中白细胞计数与血小板计数与镜检结果存在部分出入，其符合率为90%。

3 讨 论

地中海贫血是发病率较高的一种遗传病，在我国主要分布在南方地区，多见于广东、四川、广西、云南等省[2]，地中海贫血会引发患儿重度贫血症状，患儿只有定期接受输血治疗才能维持生命，一旦中断治疗，患儿则会因发育迟缓而出现地贫面容，最终因继发感染或严重贫血而死亡。在临床上目前只有骨髓移植或干细胞移植是治疗此疾病的根本方法[3]，但移植手术的费用不仅十分高，而且骨髓源的缺乏使得移植手术治疗无法得到广泛应用。在临床中长期输血治疗是目前治疗地中海贫血的理想方法。而在地中海贫血诊断和治疗中，血常规检验结果具有重要的指导意义，能够为地中海贫血诊断和治疗提供评价指标和参考数据，根据血常规检验报告可以对患儿的治疗方案进行调整。

在本次研究中，我院将地中海贫血患儿的血常规检验结果与正常组小儿的血常规报告进行了比较，结果显示，患儿组的白细胞计数、血小板计数与正常组小儿相比不具有明显差异，而在红细胞计数和血红蛋白含量的比较上则具有明显差异，患儿组的红细胞计数和血红蛋白含量明显少于正常组小儿，这说明地中海贫血在血常规检验中的表现明显，能够准确诊断患儿的贫血症状。而在与人工涂片镜检结果的比较上，患儿血常规报告中的白细胞计数与血小板计数与涂片镜检结果存在出入，其符合率为90%，这说明血常规检验在地中海贫血患儿的各项检查指标上还存在问题，影响血常规报告准确快速的发出，影响地中海贫血患儿血常规检验结果的正确性，尤其是地中海贫血患儿由于定期需要接受输血治疗，在输血前需要对患儿的红细胞计数、白细胞计数、血小板计数以及血红蛋白含量进行检测，以便根据检验结果来确定输血治疗方法，包括输血量和输血的类型等，因而为了提高地中海贫血患儿血常规检验的准确性和报告速度，检验人员应该对患儿的血常规检验报告数据进行深入分析。

在本次研究中，患儿组的白细胞数和正常组小儿之间虽然不存在明显差异，但其平均值高于正常组患儿，且血液分析仪显示白细胞计数值出现异常，而导致这种异常的原因经分析可能是其他细胞经过白细胞计数微孔[4]，而被仪器当作白细胞进行计数，导致患儿组的白细胞数较高。而这些通过白细胞计数微孔的细胞有小白细胞、有核红细胞、抗溶血红细胞、小巨核细胞以及血小板聚集等，对于这种情况，检验人员可以采取人工涂片镜检的方式对患儿的血样进行重新检验，人工对血样中的白细胞数量进行计数，对于因有核红细胞造成的白细胞计数异常，检验人员可人工对白细胞中的有核红细胞比例进行计算，然后对白细胞计数进行纠正。同时，在本次研究中，患儿组的血小板计数与正常组小儿之间不存在明显差异，但其平均值高于正常组小儿，这说明患儿组血小板计数检验上可能存在异常，造成血小板计数异常的原因主要是分析仪中血小板曲线不符合拟合条件，因而无法排除计数干扰，造成血小板计数出现异常，从血样上分析，若血样中出现红细胞碎片或是小红细胞则会对血小板计数造成影响。同时，若出现血小板聚集现象也会影响血小板计数的准确性。另外，血小板卫星现象、血小板的大小不一等都会影响血小板计数，造成血常规检验中血小板计数出现异常。对于这类异常的解决处理方法还是对血样进行人工涂片镜检，在显微镜下对涂片中是否存在小红细胞以及血小板形态等进行观察，若出现红细胞碎片或小红细胞则应人工对血小板进行计数，而若出现卫星血小板则应先对血样进行抗凝处理[5]，然后对血小板计数进行检测。

综上所述，血常规在地中海贫血诊断和治疗中具有重要价值。检验人员在对地贫患儿进行血常规检验时，应对各检验数据进行详细分析，对于可疑结果应进行人工涂片镜检，以保证血常规检验结果的准确性。

[1]郭奇志.血常规在鉴别缺铁性贫血和地中海贫血中的临床应用[J].临床医药实践,2013,22(8):634-635.

[2]孙秀山,颜洁,管泽琴.血常规检测对缺铁性贫血和地中海贫血鉴别诊断中的应用[J].四川医学,2013,34(3):440-441.

[3]陈海平.血常规检查在地中海贫血可疑人群诊断的临床应用[J].现代诊断与治疗,2012,23(11):1952-1953.

[4]刘明卫.β-地中海贫血患儿31例红细胞参数分析[J].现代医药卫生,2011,27(24):3703-3704.

[5]陈红英,胡晓,刘文君.β-珠蛋白生成障碍性贫血患儿血常规参数和基因检测结果分析[J].中国小儿血液与肿瘤杂志,2011,16(5):207-209.

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1671-8194（2015）04-0076-02