阿托伐他汀在急性肺动脉栓塞患者中的应用

曾惠权 霍炽荣 潘春予

（南方医科大学附属东莞石龙人民医院，广东 东莞 523326）

阿托伐他汀在急性肺动脉栓塞患者中的应用

曾惠权 霍炽荣 潘春予

（南方医科大学附属东莞石龙人民医院，广东 东莞 523326）

目的探讨阿托伐他汀在急性肺动脉栓塞患者中的应用。方法选取116例急性肺动脉栓塞患者，随机分为阿托伐他汀组（58例）和普通组（58例）。普通组采用常规溶栓抗凝治疗，阿托伐他汀组采用常规溶栓抗凝并配以阿托伐他汀治疗。比较两组患者治疗5 h、2周后的动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、C反应蛋白质（CRP），对比两组患者疗效。结果两组患者治疗5 h、2周后PaO2、PaCO2、CRP得到显著改善；阿托伐他汀组PaO2、PaCO2高于普通组，CRP低于普通组，P＜0.05。结论常规溶栓抗凝配以阿托伐他汀治疗肺动脉栓塞，可显著提高PaO2、PaCO2，降低CRP，效果优于单纯溶栓抗凝法治疗。

阿托伐他汀；急性肺动脉栓塞；溶栓抗凝

急性肺动脉栓塞是临床上较为常见的肺循环障碍类疾病，患者由于肺动脉主干或分支被栓子堵塞而致病[1]。该病发病快、病情复杂，易引起肺出血或坏死，严重者可致残致死，严重影响患者生活质量。据相关研究表明，局部炎性反应、继发血栓与急性肺动脉栓塞有重要关系，而汀类物质可抑制炎性反应。本文研究阿托伐他汀的疗效，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象：从2012年3月至2013年3月就诊于我院的急性肺动脉栓塞患者选取116例作为研究对象，均符合急性肺动脉栓塞临床诊断标准[2]。采用随机数字表法，随机分为阿托伐他汀组和普通组。阿托伐他汀组58例，男32例，女26例。年龄39～78岁，平均年龄（54.9± 3.5）岁。并发症：高血压11例，冠心病5例，糖尿病7例。普通组58例，男35例，女23例。年龄37～75岁，平均年龄（53.8±2.9）岁。并发症：高血压9例，冠心病3例，糖尿病9例。

1.2 研究方法：两组患者入院后做常规检查，依据肺血栓诊断标准进行等级划分，根据不同等级（高、中、低）采取不同溶栓抗凝方法。普通组采用常规溶栓抗凝法治疗，阿托伐他汀组在普通组治疗的基础上配以阿托伐他汀治疗，选用北京万生药业有限责任公司提供的阿托伐他汀（国药准字H20103480），治疗时间为2周。

1.3 观察指标：观察指标为3项：动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳（PaCO2）、C反应蛋白质（CRP）。观察时间：治疗5 h后、治疗2周后。测定方法严格按照试剂的使用说明及检验要求。

1.4 统计学方法：采用SPSS17.0对观察指标进行统计分析，三项指标PaO2、PaCO2、CRP测定采用（）表示，用t校验，若P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结 果

见表1。从表1可看出，两组患者治疗2周后PaO2、PaCO2显著高于治疗5 h后，CRP表达水平显著低于治疗5 h后，且P＜0.05；相同观察时间下，阿托伐他汀组PaO2、PaCO2高于普通组，CRP表达水平低于普通组，P＜0.05。

表1 两组患者PaO2、PaCO2、CRP测定结果对比

3 讨 论

急性肺动脉栓塞是急性肺栓塞中最为常见的一类肺栓塞疾病，其病情复杂，典型临床症状表现为呼吸困难、反复咳嗽、胸痛甚至休克。其发病致残致死率一直居高不下，对患者及家庭甚至社会造成严重影响，治疗方法及预后越来越得到人们的重视。

肺动脉主干或分支被栓子阻塞，会因为种种因素如机械阻塞增加肺活动阻力，使患者呼吸困难，随之肺动脉升压，又引起右心力衰竭竭，恶性循环。随着病情的加重，栓子表面的血小板接触血液，随之被激活，血液中活性物质增加，引起炎症[4]。所以急性肺动脉栓塞与继发性血栓、炎性反应有关，由此来选择合适的治疗方法。常采用溶栓抗凝的方法来清理堵塞的肺动脉，改善心力衰竭，降低致残致死率。

本文主要采用对比治疗的方法，观察阿托伐他汀的治疗效果。阿托伐他汀的主要作用在于降低胆固醇，对降血脂有独特的疗效。除此之外，阿托伐他汀还具有阻止血栓形成的功效，另外还具有抗炎效果，阻止炎症的恶化，增强血管的收缩等作用[5]。本研究中，阿托伐他汀组患者在治疗5 h后PaO2、PaCO2显著高于普通组，可见阿托伐他汀具有改善肺动脉通气血流，其原因在于阿托伐他汀可抑制肺动脉平滑肌增殖。阿托伐他汀组CRP明显低于普通组，其原因在于阿托伐他汀可具有降低CRP表达的作用，很可能与汀类物质可增加eNOS表达，改善内皮，但抑制趋化因子表达有关。

综上所述，阿托伐他汀相比于单纯溶栓抗凝治疗急性肺动脉栓塞，可显著提高PaO2、PaCO2，降低CRP，效果显著，在今后治疗中可推广应用。

[1]袁阿珍,江爱桂,卢慧宇.介入及局部溶栓治疗急性大面积肺动脉栓塞的疗效观察及护理[J].护理实践与研究,2011,8(1):32-33.

[2]海翔,姚靖.尿激酶与低分子肝素联合治疗急性肺动脉栓塞的疗效[J].中国老年学杂志,2013,33(7):1683-1684.

[3]吴锦英,龙健中,秦超,等.阿托伐他汀对急性脑梗死患者血清内脂素水平的影响[J].中国神经精神疾病杂志,2011,37(12):749-751.

[4]陆文欣.阿托伐他汀在急性脑梗死患者早期治疗中的应用价值研究[J].中国医药指南,2011,9(29):205-206.

[5]张芳,王占启,杨瑛,等.阿托伐他汀对急性肺动脉栓塞患者血清C-反应蛋白的影响[J].中国医药导报,2013,10(24):98-100.

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1671-8194（2015）04-0126-01