老年人急性肾功能衰竭60例临床分析

张巨弘

（辽宁省盘锦市大洼县医院，辽宁 盘锦 124200）

老年人急性肾功能衰竭60例临床分析

张巨弘

（辽宁省盘锦市大洼县医院，辽宁 盘锦 124200）

目的分析老年急性肾功能衰竭患者的特点。方法研究对象为我院2013年1月至2013年12月收治的60例急性肾功能衰竭患者，分为对照组和研究组，其中对照组为60岁以下患者，研究组为60岁以上患者，而后分析二者的临床特点。结果在APACHEⅡ分数、MODS伴发、致死率等情况上均比对照组高。结论老年急性肾功能衰竭多由于心力衰竭、心肌缺血与感染等导致，对老年患者生命质量造成严重威胁，因此在临床治疗上，应该对于老年肾功能衰竭问题加以防范。

老年人；急性肾功能衰竭；特点；诱发因素

急性肾功能衰竭属于临床上较为常见的危重疾病，在老龄化的情况之下，老年患者因急性肾功能衰竭而导致的病死率也持续上升，因此对于老年急性肾功能衰竭的临床分析要更加深入，从而指导临床治疗的开展。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究对象为我院2013年1月至2013年12月收治的60例急性肾功能衰竭患者，所有患者均满足急性肾功能衰竭的临床诊断标准，其中男性为39例，女性21例；年龄范围为44～87岁，平均年龄为（68.3±2.1）岁；分为对照组和研究组各30例，分组标准主要以对照组为60岁以下患者，研究组为60岁以上患者标准划分，两组患者其他基本信息没有显著性差异，具有可比性。

参照的诊断标准为：在短时间内，出现肾功能急速下降，时间可能是数小时或者数天内，临床表现为生肌酐通过肾小球的清除速度减慢，部分患者出现肾功能不全的降幅在15%以下。急性肾功能衰竭分为肾功能衰竭与肾损伤，肾损伤临床表现为在12 h范围内出现尿量持续性＜6 mL/kg，但是血肌酐则显著提升，肾功能衰竭临床表现为在12 h范围内持续不排尿，或者在24 h内持续性出现尿量7.2 mL/kg，而血肌酐的水平则显著上升，上升幅度达到3倍。

1.2 方法：减少患者活动，保持卧床休息，对于原发疾病积极干预治疗，解决其疾病发生的个人诱发因素，纠正水电解质失衡状况，对于相关并发症积极治疗干预。维持性血液透析干预治疗，透析时长为4～4.5 h，每周2～3次。如果患者的排尿量在24 h内低于800 mL，可控制在每周15 h以内，但是透析的频次可以不变，如果患者的排尿量在24 h内高于800 mL，可以调整透析时长在每周9 h以内，透析次数减少1次，保持在每周2次。观察记录患者的性别、病因、并发症及各身体检查指标情况，对比分析患者基础疾病、APACHEⅡ分数、MODS伴发、致死率等情况[1-3]。

1.3 统计学分析：将采集到的数据通过SPSS17.0统计学分析处理，计量资料运用t来检验，计数资料运用卡方来检验，同时以P＜0.05作为组间差异具有统计学意义的标准。

2 结 果

表2 两组患者APACHEⅡ分数、MODS伴发、致死率情况

见表1所示，两组患者在急性肾功能衰竭的诱因上，研究组中，呼吸系统所致11例，高血压为13例，脑血管疾病为7例，冠心病为12例，血液系统为4例，肝硬化为1例，慢性肾炎为3例，肿瘤为1例；对照组中呼吸系统所致10例，高血压为6例，脑血管疾病为10例，冠心病为4例，血液系统为3例，肝硬化为1例，慢性肾炎为1例，肿瘤为1例；两组组间差异比较具有统计学意义，P＜0.05。在APACHEⅡ分数、MODS伴发、致死率等情况上，研究组中APACHEⅡ分数为（23.12±7.23）分、MODS伴发者为12例，占比40%，致死者为16例，占比53.33%。对照组中，APACHEⅡ分数为（16.42±5.31）分、MODS伴发者为6例，占比20%，致死者为5例，占比16.67%。见表2。

3 讨 论

急性肾功能衰竭病情发展快，如果不能及时治疗，特别是老年患者常伴有多种慢性疾病、心力衰竭、感染、心肌缺血合并MODS等，都非常容易导致严重性并发症的出现，甚至导致患者死亡[4-5]。随着我国老龄化社会的来临，老年急性肾功能衰竭的患者案例数量逐步增多，对于该病的临床特点、发病原因等进行全面掌握了解，可以有助于临床治疗的开展，对于降低患者病死率有较大的意义。在本次研究中，研究组中，呼吸系统所致11例，高血压为13例，脑血管疾病为7例，冠心病为12例，血液系统为4例，肝硬化为1例，慢性肾炎为3例，肿瘤为1例；对照组中呼吸系统所致10例，高血压为6例，脑血管疾病为10例，冠心病为4例，血液系统为3例，肝硬化为1例，慢性肾炎为1例，肿瘤为1例；两组组间差异比较具有统计学意义，P＜0.05。导致老年患者急性肾功能衰竭的诱因主要集中在冠心病、呼吸系统疾病、高血压等。研究组在APACHEⅡ分数、MODS伴发、致死率等情况上均比对照组高，研究组中APACHEⅡ分数为（23.12±7.23）分、MODS伴发者为12例，占比40%，致死者为16例，占比53.33%。对照组中，APACHEⅡ分数为（16.42±5.31）分、MODS伴发者为6例，占比20%，致死者为5例，占比16.67%。老年患者发生急性肾功能衰竭的可能性更高，但是年龄并不是主要的影响因素，在治疗的过程中要综合多方面因素考虑，从而来提升临床治疗疗效。

对于急性肾功能衰竭的治疗，尚且没有特效药物干预，主要保持患者卧床休息，同时降低降低脏器压力、补充营养，此外根据患者具体情况来进行针对性治疗，维持水电解质平衡，同时进行必要的血液透析。在并发症情况上要进行对症治疗，但是应注意药物选择，保证药物不对并且造成严重影响，同时尽可能选择药效快的药物。由于老年人自身肾脏和机体调节能力均有退化，因此在诱发因素的作用下更容易发生急性肾功能衰竭。据相关资料显示，水电解质失衡、心血管疾病、肾病综合征和血容量不足等都容易引发老年急性肾功能衰竭。对于该类疾病的治疗要采取早发现，早干预治疗的原则，这样就需要医师具有较为丰富的临床经验，准确判断疾病，关注诱发因素，进行有效的预防和治疗。

表1 两组患者急性肾功能障碍诱因分析

[1]刘宁江.老年内科危重症患者急性肾功能衰竭的临床特点分析[J].中国医药导刊,2012,28(16):617.

[2]王瑛.老年内科危重症患者急性肾功能衰竭的临床探析[J].中国医药指南,2013,16(2):225-226.

[3]帕尔哈提·塔衣尔,再努热木.艾则孜·玉素浦江.牙库浦.老年内科危重症患者急性肾衰竭的临床治疗分析[J].实用心脑肺血管病杂志,2013,21(4):128.

[4]王淑英老年人急性肾功能衰竭50例临床分析[J].中国保健营养,2013,23(1):128.

[5]母继林.老年内科危重症患者急性肾衰竭的临床探究[J].健康必读,2012,11(12):236.

R692.5

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1671-8194（2015）04-0128-02