硫酸镁联合多巴胺治疗小儿重症哮喘的疗效分析

彭桂梅

（广西玉林市第三人民医院儿科，广西 玉林 537000）

硫酸镁联合多巴胺治疗小儿重症哮喘的疗效分析

彭桂梅

（广西玉林市第三人民医院儿科，广西 玉林 537000）

目的探讨硫酸镁联合多巴胺治疗小儿重症哮喘的临床疗效。方法选取我院与2010年1月至2013年1月收治的80例患儿，随机分为治疗组及对照组，对照组采用常规治疗，治疗组在对照组的基础上增加使用硫酸镁及多巴胺，对比两组患儿的治疗后有效率。结果治疗组患儿的有效率为95.0%，对照组患儿的治疗有效率为65.0%，差异较为明显，具有统计学意义，P＜0.05。结论硫酸镁联合多巴胺治疗小儿重症哮喘，疗效显著，可提高患儿的治疗有效率，值得在临床推广应用。

小儿重症哮喘；硫酸镁；多巴胺

小儿重症哮喘是指应用多种药物后仍不能缓解，夜间喘憋严重发作，喘息持续不止，哮喘发作时有严重的呼吸困难，病情有进行性加重的趋势，包括哮喘持续状态[1]。小儿重症哮喘是基层医院的常见的急诊之一，其病理基础为为气道高反应性，发病更为凶猛，治疗较为棘手，患有重症哮喘的小儿需要作为危重症患儿处理，为了更好的对重症哮喘患儿进行抢救，我院采用硫酸镁联合多巴胺治疗小儿重症哮喘，取得明显疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院于2010年1月至2013年1月收治的重症哮喘患儿80例，所有入选患者均符合第四届全国哮喘会议制定的重症哮喘诊断标准[2]。将80例分为治疗组与对照组。其中治疗组40例，男24例，女16例，年龄8～12岁，平均年龄（10.2±1.5）岁，对照组40例，男25例，女15例，年龄8～12岁，平均年龄（10.5±1.7）岁，两组患儿在年龄、性别、病程等差异不具有统计学意义，具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法：对照组给予常规治疗，即吸氧、纠正酸碱平衡，常规使用β2受体激动剂、氨茶碱、糖皮质激素、抗生素进行治疗。治疗组在对照组的基础上增加使用2.5%硫酸镁0.1～0.2 mL/kg，加入50 mL 5%或10%葡萄糖溶液、多巴胺10 mg加入150 mL生理盐水中静滴，以治疗3 d为1个疗程。

1.3 疗效评比标准。显效：用药12 h内哮喘持续症状明显缓解，气喘、咳嗽等明显改善，呼吸频率及心率降为正常范围以内，双肺哮鸣音消失或明显减少，发绀明显减轻，PaO2及PaCO2恢复正常范围。有效：用药24～72 h内，哮喘持续症状缓解，气喘、咳嗽等明显改善，发绀减弱，（轻）双肺哮鸣音减少。无效：用药72 h患儿临床症状无改善或加重。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法：数据采用SPSS13.0统计学软件进行分析处理，计数资料采用χ2检验，以均数±标准差（）表示，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

两组患儿疗效比较：治疗组40例患者中，显效25例，有效13例，无效2例，总有效率为95.0%；对照组中显效8例，有效18例，无效14例，总有效率为65.0%，两组差异具有统计学意义，P＜0.05，见表1。

表1 两组患儿疗效比较[n（%）]

3 结 论

小儿重症哮喘发病急，病情重，若治疗不及时、不恰当很有可能引起呼吸衰竭而导致患儿死亡[3]。对于小儿重症哮喘的治疗，关键在于缓解气道平滑肌痉挛，控制气道炎症，减少黏液分泌，最终目标是舒张气道平滑肌，保持呼吸道通畅。不同病情的治疗方案及治疗剂量是不同的，因此治疗小儿重症哮喘前，对患儿病情严重程度的判断是极为重要的，只有及时正确的判断，才能做到针对性处理，有效治疗。

临床常用的治疗小儿重症哮喘的β2受体激动剂可有效松弛支气管平滑肌，使支气管扩张，从而达到改善通气的目的。本次探究选择吸入治疗的方法，显效快，效果好。因通气不足，肺灌流失衡，使得重症哮喘患儿大多伴低氧血症。因此吸氧治疗是比不可少的。加温湿化的面罩吸氧疗效较好，可减少对气道平滑肌的刺激作用，避免症状加重。需要注意的是吸氧浓度要严格掌握，过低达不到效果，过高又易导致患儿肺不张，一般认为40%较适宜。平喘、应用抗生素及对并发症的处理。

近年来有研究表明，应用硫酸镁及多巴胺治疗重症小儿哮喘，有利于临床疗效的增强。镁是人体细胞内的主要阳离子，不但参与体内酶代谢，而且可有效舒张支气管平滑肌，支气管扩张作用良好。另外，镁离子可以增加β受体激动剂与β受体的亲和力，对β受体激动剂药物其促进作用，增加扩张支气管的疗效。现代药理证明，硫酸镁的低剂量使用可引起潮红出汗，较大剂量才可导致血压下降，硫酸镁治疗哮喘的安全有效浓度为2.5%。静注硫酸镁可以降低急性发作频率，为其治疗小儿重症哮喘病提供了依据。小剂量的应用多巴胺，可以使重要脏器的循环得到改善，使血压轻度升高，心率略微生快，与硫酸镁合用可有效的抵消其对心率及血压的影响。

本研究表明，硫酸镁联合多巴胺治疗小儿重症哮喘疗效显著，不良反应少，疗程也相对较短。治疗组的有效率高达95.0%，明显高于对照组65.0%的有效率。因此硫酸镁联合多巴胺治疗小儿重症哮喘值得在临床推广使用。

[1]张秉尧,刘力剑,吴红英.大剂量甲基强的松龙冲击联合氨茶碱维持量治疗小儿重症哮喘疗效观察[J].中国误诊学杂志,2008, 8(26): 6331-6332.

[2]中华医学会呼吸分会.支气管哮端的定义、诊断、严重度分级及疗效判定标准[J].中华结核和呼吸杂志,2003,26(3):175-177.

[3]苏传芝,白艳玲.硫酸买联合多巴胺、西咪替丁治疗重症哮喘的疗效观察[J].中国现代药物应用,2010,4(11):102-103.

R725.6

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1671-8194（2015）04-0175-01