3%氯化钠联合喜炎平治疗重症手足口病合并脑炎50例疗效观察

方壮顺

（广东省普宁市人民医院，广东 普宁 515300）

3%氯化钠联合喜炎平治疗重症手足口病合并脑炎50例疗效观察

方壮顺

（广东省普宁市人民医院，广东 普宁 515300）

目的对3%氯化钠联合喜炎平治疗重症手足口病合关脑炎的疗效观察。方法资料选自2010年3月至2013年8月本院收治的重症手足口病合并脑炎患儿92例，随机分为两组，对照组42例行常规对症治疗；研究组50例在对照组治疗基础上加用3%氯化钠和喜炎平辅助治疗，并对两组患儿的临床疗效进行分析。结果研究组治疗总有效率、低钠血症发生率、神经系统后遗症发生率分别为96.00%、4.00%、2.00%，均明显优于对照组指标83.34%、42.86%、16.67%，组间比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论在常规对症治疗重症手足口病合并脑炎的基础上，再加用3%氯化钠与喜炎平，对提高患儿的治疗效果，保证电解质平衡，促进预后有着十分积极的意义。

3%氯化钠；喜炎平；重症手足口病合并脑炎；疗效

基于重症手足口病合并脑炎患儿生命健康造成的严重威胁，本院就将近年来收治的92例重症手足口病合并脑炎患儿作为研究对象，并在经患儿家长同意的情况下，随机分为两组，分别给予不同方案治疗，希望能探讨出治疗重症手足口病合并肺炎更有效、安全的方案，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：资料选自2010年3月至2013年8月本院收治的重症手足口病合并脑炎患儿92例，男女比例为54∶38，年龄7个月～6岁，平均年龄为（2±1.04）岁；病程1～3 d；患儿临床表现多以不同程度的手、足、臀部、口腔出现疱疹、斑丘疹，发热，呼吸、神经、循环系统受累等为主。将92例患儿随机分为两组，对照组42例，研究组50例；两组患儿在性别、年龄、病程、临床症状表现等一般资料中比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 检查方法：①常规检查：包含对血压、心率、呼吸等指标的常规检查。②实验室检查：包含血白细胞检查，CRP检查，心电图检查，肝、肾功能、心肌酶检查，血糖检查，胸片检查等。③颅脑检查：颅脑检查主要是脑电图检查、脑脊液检查、部分病情严重的患儿还需行头颅MRI以及血气分析等。

1.2.2 治疗方法：对照组42例患儿给予吸氧、退热、脱水、抗感染、抗病毒等常规对症治疗。①抗病毒治疗：给予适当剂量的利巴韦林等抗病毒药物，首先进行抗病毒治疗；②激素治疗：给予强的松龙每次4～6 mg/（kg·d），或是给予地塞米松每次0.5 mg/（kg·d），连续用药5～7 d；③早期脱水治疗：发现患儿神经系统症状维持在2 h以上时，立即给予脱水治疗，使用小剂量甘露醇0.5 g/（kg·次），3～5次/天；此外还需严格地控制补液量，保证体液的负平衡。④免疫治疗：丙种球蛋白每次400 mg/（kg·d），连续用药5～7 d[1]。

研究组50例患儿在对照组治疗基础上，加用3%氯化钠联合喜炎平辅助治疗：①针对低血钠（＜140 mmol/L）患儿，给予3%氯化钠静脉滴注8～12 mL/（kg·次），根据患儿的血钠控制情况，合理给予，直至使患儿血钠浓度维持在140～150 mmol/L为止。②应用喜炎平注射液10 mg/（kg·d）+5%葡萄糖注射液100 mL，进行静脉滴注，连续用药5 d。

1.3 评价指标。显效：肌阵挛等临床症状消失或基本消失，体温恢复正常，72 h内无流涎，能正常进食，实验室检查脑电图、影像等恢复正常；有效：临床症状明显好转，体温下降到38 ℃以下，脑电图、影像检查均有明显的改善；无效：治疗4 d以上临床表现、脑电图、影像学检查均无明显改善[2]。

1.4 统计学分析：所有数据均采用SPSS 18.0软件包进行统计学分析与处理，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，在P＜0.05的情况下，表示组间比较差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效对照：研究组治疗总有效率为96.00%，明显高于对照组治疗总有效率83.34%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效对照[n（%）]

2.2 两组电解质紊乱及神经系统后遗症对照：研究组低钠血症发症率仅为4.00%，明显低于对照组42.86%；且在3个月的随访中发现，研究组神经系统后遗症发生率为2.00%，低于对照组16.67%。组间比较差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组电解质紊乱及神经系统后遗症对照[n（%）]

3 讨 论

临床上常规治疗重症手足口病合并脑炎的药物包括有甘露醇、强的松龙、免疫球蛋白以及抗病毒药物等，但患儿在常规对症治疗的同时也有可能出现药物不良反应。本院将近年来收治的92例重症手足口病合并脑炎患儿随机分为对照组与研究组，并分别给予不同的方案治疗，通过对疗效观察发现，加用了3%氯化钠与喜炎平的研究组患儿的治疗效果明显优于常规对症治疗的对照组患儿。由此可见，3%氯化钠与喜炎平在治疗重症手足口病合并脑炎中的确能发挥有效的作用。

综上所述，在常规对症治疗重症手足口病合并脑炎的基础上，再加用3%氯化钠与喜炎平，对提高患儿的治疗效果，保证电解质平衡，促进预后有着十分积极的意义。

[1]郑军.手足口病的流行特征与防治措施探析[J].中国医药指南, 2013,10(30):211-212.

[2]陈洋.小儿重症手足口病并发脑炎或脑干脑炎的MRI分析[J].实用放射学杂志,2010,26(9):1341-1349.

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1671-8194（2015）04-0177-01