彩色多普勒超声诊断小儿急性阑尾炎的临床应用价值观察

朱滨玉

（广东省河源市源城区埔前镇卫生院，广东 河源 517025）

彩色多普勒超声诊断小儿急性阑尾炎的临床应用价值观察

朱滨玉

（广东省河源市源城区埔前镇卫生院，广东 河源 517025）

目的对彩色多普勒超声诊断小儿急性阑尾炎的临床应用价值进行分析探讨。方法选取在我院治疗且经手术和病理证实的100例急性阑尾炎的患儿，随机分为两组。观察组50例患儿，给予彩色多普勒超声的诊断方法；对照组50例患儿，给予常规急性阑尾炎的诊断方法。比较两种诊断方法对小儿急性阑尾炎诊断的准确率。结果观察组50例患儿，病理检测结果为：急性单纯性阑尾炎20例，急性化脓性阑尾炎15例，坏疽性穿孔性阑尾炎5例，阑尾周围囊肿10例，上述病理类型经彩色多普勒超声大部分被检测出来，诊断准确率分别为90%、93%、100%、100%。对照组50例患儿，病理检测结果为：急性单纯性阑尾炎20例，急性化脓性阑尾炎10例，坏疽性穿孔性阑尾炎15例，阑尾周围囊肿5例，上述病理类型经常规诊断仅有部分患者被诊断出来，诊断准确率分别为：80%、80%、13.3%、6%。可见，观察组的诊断准确率优于对照组，两种方法有显著性差异，有统计学意义，有可比性（P＜0.05）。结论彩色多普勒超声对小儿急性阑尾炎的诊断准确率高，可以为临床治疗提供可靠的依据，值得临床推广使用。

彩色多普勒超声；急性阑尾炎；小儿；效果

小儿急性阑尾炎是儿童外科常见的疾病之一，临床上对小儿该病的诊断主要以症状、体征和实验室检查为主要检测手段，加上小儿对该病症状的描述不清晰，导致很多患儿出现诊断不及时的现象；再加上急性阑尾炎的病症种类较多，若诊断不清晰易出现治疗不准确的现象。近些年，随着超声技术的成熟与发展，其无创、易行、准确的特点，已经成为临床上对该类疾病诊断的主要方法，且深受广大患者或患儿家属的亲赖[1-2]。本文对彩色多普勒超声诊断小儿急性阑尾炎的临床应用价值进行分析探讨，具体见下文。

1 资料与方法

1.1 临床资料：本文选取100例经手术和病理证实的急性阑尾炎的患儿均于2011年1月至2013年1月在我院治疗，所有患儿均表现为不同程度的腹痛或右下腹疼痛，并伴有恶心、呕吐、发热等症状。观察组50例患儿，其中男25例，占50%，女25例，占50%，年龄2～12岁，平均年龄（6.0±3.0）岁；对照组50例患儿，其中男30例，占60%，女20例，占40%，年龄2～12岁，平均年龄（6.0±3.0）岁。对两组患儿的基本资料等进行分析比较，差异无统计学意义，有可比性（P＞0.05）。

1.2 诊断方法：对照组50例患儿，给予常规急性阑尾炎的诊断方法，如根据患儿的临床症状、体征、实验室检查为主要手段；观察组50例患儿，给予彩色多普勒超声的诊断方法，具体方法如下：彩色多普勒超声诊断仪，将频率为3～5、7～12 MHz的探头交替使用，检查前让患儿的膀胱处于适度充盈的状态，并采用仰卧位，探头置于右下腹麦氏点或压痛最明显处，缓缓加压将周围组织推开，并以此为中心作纵、横、斜切面检查，寻找异常回声并记录病灶的形态、位置、内部结构及与周围组织的关系，再用彩色多普勒（CDFI）观察病灶内部及周边血流信号特点，并依据声像图特征进行超声分型。

1.3 观察指标：观察两组患儿的彩色多普勒超声诊断准确率和急性阑尾炎类型的诊断准确率。

1.4 统计学处理：应用SPSS17.0统计软件，数据采用双侧统计。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

两组患儿的诊断结果具体见表1。可以看出，观察组50例患儿，病理检测结果为：急性单纯性阑尾炎20例，急性化脓性阑尾炎15例，坏疽性穿孔性阑尾炎5例，阑尾周围囊肿10例，上述病理类型经彩色多普勒超声大部分被检测出来，诊断准确率分别为90%、93%、100%、100%。对照组50例患儿，病理检测结果为：急性单纯性阑尾炎20例，急性化脓性阑尾炎10例，坏疽性穿孔性阑尾炎15例，阑尾周围囊肿5例，上述病理类型经常规诊断仅有部分患者被诊断出来，诊断准确率分别为：80%、80%、13.3%、6%。可见，观察组的诊断准确率优于对照组，两种方法有显著性差异，有统计学意义，有可比性（P＜0.05）。

表1 两组患儿的诊断结果

3 讨 论

正常阑尾由于受肠道内气体的干扰，且多数小儿的阑尾位置变异性较大，再加上正常的阑尾腔内也有气体，所以正常的阑尾超声很难检测出来[3]。只有当阑尾发生炎症时，里面充血严重时，通过彩色多普勒超声才容易检测出来，在患儿膀胱充盈状态下进行超声检测与成人无明显区别，且小儿皮下脂肪组织较薄，彩色多普勒超声探测深度不受影响，因此具有较高的特异性、诊断性和敏感性[4]。不同类型的阑尾炎在超声声像图上存在较大的差异：当患急性单纯性阑尾炎时，阑尾轻度肿大，管壁水肿、充血，病变局限于浅表的黏膜层和黏膜下层，未累及浆膜外，此时，阑尾区有压痛，反跳痛不明显，超声检查时表现为阑尾稍肿大，轮廓清楚，黏膜回声模糊，管壁层次清晰，阑尾呈低回声盲管样结构，压之不变形，周围无明显液性暗区，CDFI显示阑尾壁内中等到较丰富的血流信号，周围组织无血流信号增多现象；急性化脓性阑尾炎阑尾明显肿大，呈混合性包块，纵切呈腊肠样，横断面呈“同心圆”形[5]，阑尾周围见少量液性暗区包绕，CDFI显示阑尾壁上及周围组织血流信号丰富；坏疽性穿孔性阑尾炎阑尾肿胀显著，形态不规则，管壁明显增厚，腔内回声杂乱，阑尾周围、肠间隙及盆腔可见不规则液性暗区，CDFI显示阑尾穿孔近端血流信号丰富，远端血流信号稀疏，周围组织血流信号丰富；当形成阑尾周围脓肿时，阑尾失去规则的条状形态，无法辨认，可见强弱不等的点状回声，在阑尾区周围可见圆形或类圆形的无回声、低回声或混合性回声包块，边界不清晰，形态不规则，肠袢间隙及盆腔可见液性暗区，其液性暗区内可见弱回声光点及光斑，CDFI显示脓肿周围及脓肿间隔上丰富血流信号。因此，彩色多普勒超声检查可以直接显示阑尾的大小以及阑尾的严重程度，即可以将阑尾的类型准确的检测出来。

本文观察组50例患儿，给予彩色多普勒超声的诊断方法，其诊断准确率优于常规检测的对照组50例患儿，两种方法有显著性差异，有统计学意义，有可比性（P＜0.05）。

综上所述，彩色多普勒超声对小儿急性阑尾炎的诊断准确率高，可以为临床治疗提供可靠的依据，值得临床推广使用。

[1]江泽良,丁辉,欧翠玲.超声诊断小儿急性阑尾炎的临床价值[J].现代医院,2012,12(11):62-63.

[2]李莉.彩超诊断及鉴别急性阑尾炎临床应用探讨[J].中国社区医师(医学专业),2012,31(36):208.

[3]郭少琼,罗建彬,李炜明.高频探头彩超诊断急性阑尾炎的应用体会[J].中国现代药物应用,2010,4(12):23-24.

[4]Senocak R,Mentes O. Diagnosing appendicitis at different time points in children with right lower quadrant pain: Comparison between pediatric appendicitis score and the alvarado score[J]. World J Surg,2012,36(10):2539.

[5]Gendel I,Gutermacher M,Buklan G,et al. Relative value of clinical, laboratory and imaging tools in diagnosing pediatric acute appendicitis[J].Eur J Pediat Surg,2011,21(4):229-233.

To Observe the Acute Appendicitis Color Doppler Ultrasound in the Diagnosis of Pediatric Clinical Application Value

ZHU Bin-yu
(Yuancheng District Puqianzhen Hospital, Heyuan 517025, China)

ObjectiveTo analyze the color doppler ultrasound in the diagnosis of acute appendicitis in children with clinical application value.Methods100 cases of acute appendicitis in our hospital and confirmed by operation and pathology in children, were randomly divided into two groups. The observation group 50 cases, diagnosis method for color Doppler ultrasound; 50 cases in the control group were given routine, method for the diagnosis of acute appendicitis. Accuracy comparison of two diagnostic methods of children acute appendicitis diagnosis.ResultsThe observation group of 50 cases, pathological examination results were: 20cases of acute simple appendicitis, 15 cases of acute suppurative appendicitis, gangrenous and perforated appendicitis in 5 cases, 10 cases of appendiceal cyst, the pathological types by color doppler ultrasound was detected, the diagnostic accuracy were 90%, 93%, 100%, 100%. Control group 50 cases, pathological examination results were: 20 cases of acute simple appendicitis, 10 cases of acute suppurative appendicitis, gangrenous and perforated appendicitis in 15 cases, 5 cases of appendiceal cyst, the pathological type of regular diagnosis only a part of the patients were diagnosed, the accuracy rate of diagnosis were: 80%, 80%, 13.3%, 6%. Visible, the diagnosis accuracy rate of observation group was better than the control group, there was significant difference between the two methods, there was statistical significance, can be compared with (P＜0.05).ConclusionColor Doppler ultrasound in diagnosis of acute appendicitis in children with high accuracy, can provide reliable basis for clinical treatment, worthy of clinical use.

Color Doppler ultrasound; Acute appendicitis; Children; Effect

R445.1；R726

B

1671-8194（2015）01-0034-02