颅脑外伤手术治疗的效果观察

吴 勇 吴卫军

（安徽省铜陵市立医院神经外科，安徽 铜陵 244000）

颅脑外伤手术治疗的效果观察

吴 勇 吴卫军

（安徽省铜陵市立医院神经外科，安徽 铜陵 244000）

目的探讨颅脑外伤手术治疗的临床效果。方法通过对2011年4月至2014年4月在我院治疗的64例颅脑外伤患者随机分为实验组和对照组。实验组患者实施开颅手术，对照组患者给予常规内科治疗。观察比较两组患者的治疗效果。结果实验组患者总有效率为93.75%明显优于对照组患者62.5%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论针对颅脑外伤患者采用开颅手术治疗可明显提高治疗效果，减轻患者痛苦，改善预后，提高患者生活质量，临床值得推广应用。

颅脑外伤；手术治疗；临床效果

颅脑外伤为临床较为常见疾病，其具有较高致残率和致死率，主要包括：脑震荡、头皮裂伤、颅底骨折、颅骨骨折等，患者临床表现为意识障碍、昏迷等[1]。颅脑外伤多是由外伤所致，发病急、病情变化快。颅脑外伤患者临床表现、发病原因、病例状态具有各自特点，选择合理的治疗方案提高治疗效果为临床研究的重点[2]。本文通过对在我院治疗的64例颅脑外伤患者分组比较，讨论手术治疗颅脑外伤的临床意义，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2011年4月至2014年4月在我院治疗的64例颅脑外伤患者进行随机分组，分为实验组和对照组，每组患者均为32例。其中实验组男性患者19例，女性患者13例，年龄为21～65岁，平均年龄为（42.76±3.07）岁，按照GCS评分划分，3～6分患者22例，7～8分患者10例，按照受伤原因划分，打击受伤患者11例，高处坠落患者13例，车祸伤患者8例；对照组男性患者17例，女性患者15例，年龄为19～67岁，平均年龄为（40.67±3.59）岁，按照GCS评分划分，3～6分患者20例，7～8分患者12例，按照受伤原因划分，打击受伤患者9例，高处坠落患者13例，车祸伤患者10例。所有患者均排除单纯硬膜外水肿、颅内出血等。两组患者的以上条件均无显著差异（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2 方法：实验组患者给予开颅手术治疗，术前检查胸片、CT、腹部B超及常规检查，根据患者的具体情况选择正确切口，治疗颅骨骨折、清除血肿实施开颅血肿清除术、去骨减压术等。术后及时复查，术后进行积极监控。对照组患者实施常规内科治疗，给予脱水药治疗颅内水肿、降低颅内压、钙离子拮抗剂缓解血管痉挛，应用止血药止血。

1.3 观察指标。疗效判定标准：①显效：患者临床症状显著改善或基本消失；②有效：患者临床症状有所好转；③无效：患者临床症状未见改善甚至有所加重。总有效患者数=显效患者数+有效患者数。

1.4 统计学处理：数据资料利用SPSS15.0软件进行统计分析，计数与计量资料分别利用χ2检验与t检验表示，P＜0.05说明差异具有统计学意义。

2 结 果

实验组患者总有效率较对照组患者明显增加，差异具有显著性（P＜0.05），说明其具有统计学意义。具体情况见表1。

表1 实验组患者与对照组患者治疗效果对比[n（%）]

3 讨 论

日常生活中多种情形均易导致颅脑损伤，近年来颅脑外伤发病率呈现明显增加趋势，颅脑外伤主要为颅脑损伤，伴有多种并发症，严重甚至导致死亡[3]。颅脑外伤可由外界直接或间接撞击产生，患者出现头皮裂伤、颅内血肿、脑组织水肿等，患者由于病情变化极快，颅内压迅速升高，易引发继发性脑损伤，具有较高的致残率和致死率。随着医学的不断发展和科技的进步，在颅脑外伤初级阶段即可对患者进行及时科学的诊断，采取积极有效的治疗方案降低颅内压、清除血肿，从而提高治疗效果，降低致残率和致死率[4]。目前临床治疗颅脑外伤的方案包括手术治疗和内科治疗，临床治疗过程中应根据患者的具体情况选择适宜的治疗方案。通过手术治疗可彻底清除硬膜下和硬膜外血肿，清除坏死脑组织，有效缓解血肿和坏死组织对脑神经的压迫，降低脑水肿，改善脑部血液循环，降低并发症，提高治疗效果，改善预后。

颅脑外伤患者在术前应进行积极的抗感染和其他脏器疾病治疗，对清醒患者给予心理疏导，缓解焦虑、不安等不良情绪，向患者及家属讲解疾病治疗相关知识，为患者或家属树立战胜疾病的信心。对于昏迷患者不能进食，应补充营养成分，保证机体电解质平衡，调整渗透压，降低术后并发症发生率，通过手术降低颅内压，保证脑部营养供应[5]。术中应及时清除呼吸道异物，必要时给予气管插管、气管切开或机械通气，保证患者正常的神经和呼吸系统功能。术后应积极监测生命体征变化情况，出现异常应采取积极的治疗措施，保证呼吸道通畅，患者翻身时动作缓慢，避免出现严重并发症[6]。

本研究显示，实验组患者总有效率为93.75%明显优于对照组患者62.5%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，手术治疗颅脑外伤效果明显优于内科常规治疗，改善预后，提高患者生活质量，临床值得推广应用。

[1]李严风.不同手术时机行老年颅脑外伤手术的治疗效果[J].中国老年学杂志,2013,33(12):2957-2958.

[2]孟伟,陈新成,吴自成,等.开颅手术治疗重症颅脑外伤患者的临床效果观察[J].中国现代药物应用,2013,7(22):74-75.

[3]陈君.重型颅脑外伤侧裂区损伤并大面积脑梗死临床治疗效果观察[J].首都医药,2014,21(10):22-23.

[4]陈玉柱,姚鑫.颅脑外伤后同期行颅脑修补及脑室0腹腔分流术的临床治疗观察[J].吉林医学,2014,35(13):2806-2807.

[5]赵学俊.颅脑外伤术中急性脑膨出40例原因分析[J].中国实用神经疾病杂志,2012,15(3):49-50.

[6]汪凌.颅脑外伤合并视神经损伤70例治疗效果观察[J].临床合理用药,2013,6(1):22-23.

Efficacy of Surgical Treatment of Traumatic Brain Injury

WU Yong, WU Wei-jun
(Department of Neurosurgery, Tongling Municipal Hospital, Tongling 244000, China)

ObjectiveTo investigate the surgical treatment of traumatic brain injury clinical effect.MethodsFrom April 2011 to April 2014 in 64 cases of traumatic brain injury patients treated in our hospital were randomly divided into experimental and control groups. Implementation of craniotomy patients in the experimental group and control group were treated with conventional medical treatment. Treatment effect observed two groups were compared.ResultsThe total effective rate of patients in the experimental group than the control group, 93.75% and 62.5% of patients, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionFor patients with traumatic brain injury craniotomy can significantly improve the therapeutic effect, reduce patient suffering, improve outcomes, improve patient quality of life, worthy of clinical application.

Traumatic brain injury; Surgical treatment; Clinical effect

R651.1+5

B

1671-8194（2015）01-0044-02