辗转撕脱性断指再植的临床及治疗特点

崔裕伟

（安徽省阜阳市临泉县滑集镇中心卫生院，安徽 阜阳 236400）

辗转撕脱性断指再植的临床及治疗特点

崔裕伟

（安徽省阜阳市临泉县滑集镇中心卫生院，安徽 阜阳 236400）

目的探讨辗转撕脱性断指再植的临床及治疗特点。方法通过对2011年1月至2014年6月在我院治疗的44例辗转撕脱性断指再植患者分组比较，对照组患者实施常规再植手术，实验组患者在显微镜下实施再植术。观察比较两组患者断指功能恢复情况和治疗效果差异。结果实验组患者手指功能恢复和治疗效果较对照组患者均明显改善，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论针对辗转撕脱性断指患者采用显微镜下再植术可明显提高治疗效果，其具有安全、有效、简便的特点，临床值得推广应用。

辗转撕脱性断指；断指再植

辗转撕脱性断指为手指在挤压、暴力导致的撕脱断指性断指。随着工业的发展，辗转撕脱性断指患者呈现明显增加趋势，机械损伤可导致患者因辗转撕脱性断指出现血管、神经、肌腱断裂，血管床受损而引发再植困难。断指再植术为临床治疗辗转撕脱性断指的重要方案，医学的不断发展，断指再植术的成功率也明显增加，恢复情况也得到显著改善[1-2]。本文通过对44例辗转撕脱性断指患者分组比较，讨论辗转撕脱性断指再植的特点，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：2011年1月至2014年6月在我院治疗的44例辗转撕脱性断指再植患者进行随机分组，分为实验组和对照组，每组患者均为22例。其中实验组男性患者16例，女性患者6例，年龄为19～59岁，平均年龄为（34.29±3.13）岁，断指时间为0.5～11 h，平均断指时间为（3.82± 1.34）h；对照组男性患者17例，女性患者5例，年龄为17～57岁，平均年龄为（32.82±3.78）岁，断指时间为0.4～12 h，平均断指时间为（4.11 ±1.23）h。所有患者经临床诊断均为辗转撕脱性断指，同时排除严重肝肾损害、严重内科疾病、心肺功能不全、重大疾病等。两组患者的以上条件均无显著差异（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2 方法：对照组患者实施常规再植术，患者术后进行常规功能性恢复。实验组患者给予显微镜下再植术，患者给予局麻，在显微镜下清理创面，仔细检查断指神经、动静脉受损情况，并根据患者受伤程度给予显微镜下再植术，缝合患者受损神经和肌腱，同时给予患者抗感染、抗血栓、抗痉挛等常规治疗，术后对患者进行功能恢复性训练。

1.3 统计学处理：数据资料利用SPSS15.0软件进行统计分析，计数与计量资料分别利用χ2检验与t检验表示，P＜0.05说明差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 实验组患者与对照组患者手指功能恢复情况对比：实验组患者手指功能恢复优良率明显高于对照组患者，差异具有显著性（P＜0.05）说明其具有统计学意义。见表1。

表1 两组患者手指功能恢复情况差异[n(%)]

2.2 实验组患者与对照组患者治疗效果对比：实验组患者总有效率较对照组患者明显提高，具有显著差异（P＜0.05），说明其具有统计学意义。见表2。

3 讨 论

随着社会的不断发展，机械设备得到广泛的应用，高危险设备因操作失误或质量问题，易对患者手指造成损伤，断指不仅影响患者的正常生活，同时给患者身心带来重大影响。辗转撕脱性断指为特殊类型断指，其具有损伤程度重，病情复杂，治疗难度高等特点[3]。患者损伤程度重，年龄偏下对再植提出更高的要求，通过对血管、肌腱等位移，恢复断指的部分功能，因受损伤组织不在同一平面，肌腱的粘连相对较轻，有利于断指再植术[4]。

表2 两组患者治疗效果差异

辗转撕脱性断指损伤特点主要包括以下几个方面[5]：①钝性损伤较为常见；②肌腱和血管受损部位多出现在薄弱部位，肌腱肌肉结合部位易发生损伤，此部位肌组织的强度偏低，当张力过大时，易出现断裂；③损伤部位出现在掌指关节水平部位，或出现在指尖关节水平部位，患者术后功能恢复效果明显下降。

目前断指再植成功率明显提高，但仍有部分患者出现组织坏死情况，因此术后应给予患者积极的护理措施，注意患者体位变化，保证充足的血容量，出现血管危象应积极采取应对措施，降低并发症发生率，保证治疗效果[6]。

本研究显示，辗转撕脱性断指患者实施显微镜下实施再植术同常规再植术相比，患者手指功能恢复和治疗效果明显提高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，显微镜下辗转撕脱性断指再植术可提高治疗效果，促进患者功能恢复，减轻患者痛苦，临床值得推广应用。

[1]马传亮,彭俊才,陈贻玲,等.静脉转位在撕脱性断指再植术中的应用[J].安徽医科大学学报,2010,45(5):716-717.

[2]龙文浩,封帆,谢统明,等.套状撕脱性断指再植42例临床治疗措施分析[J].当代医学,2013,19(30):111-112.

[3]彭湘霖.特殊性断肢断指再植的成活率及功能恢复探讨[J].中外医学研究,2012,10(28):129-130.

[4]聂建雄.38例拇指末节旋转撕脱性离断再植的临床体会[J].中国医学创新,2011,8(11):15-16.

[5]黄国福,苏福锦,罗富礽.31例手指旋转撕脱离断伤断指的再植治疗[J].广西医科大学学报,2012,29(6):957-958.

[6]芳彩琼,周志华,叶伟德.断指再植术后成活率影响因素分析及护理对策[J].中华全科医学,2014,12(7):1156-1158.

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1671-8194（2015）01-0099-01