MRI检查在原发性肝癌中的应用价值分析

孔庆卫

（大连市第三人民医院放射科，辽宁 大连 116033）

MRI检查在原发性肝癌中的应用价值分析

孔庆卫

（大连市第三人民医院放射科，辽宁 大连 116033）

目的分析MRI检查对不同类型原发性肝癌诊断价值。方法120例原发性肝癌患者为研究对象，以入院病例号为编号，根据随机数字表，将患者随机分成分两组。观察组和对照组患者分别以影像学MRI和CT为诊断方法，比较两种方法在不同分型原发性肝癌的检测率。结果MRI组和CT组对原发性肝癌总检出率分别为86.7%（52/60）和70%（42/60），前者明显优于后者（χ2=13.554，P＜0.05）；各类型检查率比较中，MRI组块状型检出率达96.9%，与CT组90.9%差异不明显，MRI组结节型和小肝癌检出率分别为75%和72.7%，明显优于CT组56.3%和27.3%（P＜0.05）。结论MRI检查对肿瘤信号敏感度更高，可明确原发性肝癌病变类型，从而指导临床治疗。

原发性肝癌；MRI检查；CT检查；应用价值

原发性肝癌为临床常见恶性肿瘤种类，据调查显示，其国内发病率已达到25%以上，并逐渐上升[1]。原发性肝癌临床分型较为复杂，病变程度不同致使肿瘤大小存有一定差异，临床影像学检查对于直径较大肿瘤诊断准确率较高，但是对于小肝癌诊断存有一定困难。为提高对微小肿瘤病变的诊出率，医疗诊断水平不断发展和改善，MRI（磁共振加权成像）逐渐应用于肝癌诊断之中，本文探讨其诊断价值，并与CT方法诊断结果向对比，报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：120例原发性肝癌患者为研究对象，以入院病例号为编号，根据随机数字表，将患者随机分成分两组。患者年龄20～65岁，平均（43.4±2.4）岁，肝癌病程1～10年，平均（6.4±2.3）年。根据病理分型，分为块状型（病灶直径＞5 cm）66例、结节型（病灶直径≤5 cm）32例、小肝癌（病灶的直径＜3 cm）22例。组间患者一般资料大体一致（P＞0.05），具有可比性。

1.2 检查方法

1.2.1 CT组：患者仰卧于CT机床上（CT机为64排螺旋CT机，美国生产），由操作人员调整其体位，使红外线对准人体矢状面正中线，摆好体位。调准扫描参数（球管电流380 mA、电压120 kV，层厚1.2 mm，螺距1.27 mm），推进患者，以同性扫描法连续扫描已定范围。

1.2.2 MRI组：使用1.5T SYMPHONY超导磁共振扫描仪，调整体位后，行双侧骶髂关节体线圈扫描，层厚调整为4 mm。分别进行序列T1WI扫描（矩阵为195×254、TR 650 ms、TE 20 ms）、T2WI扫描（矩阵为197×256、TR3600 ms、TE110 ms）及T2加权像（翻转45°、TR670 ms、TE36 ms），均分别采集2次，之后可进行MRI增强检查并行T1WI扫描。二者通过MPR多方位对扫描部位进行观察。

1.3 统计学处理：采用SPSS17.0统计，计数资料用χ2检验（%），计量资料t检测（），P＜0.05则有统计学意义。

2 结 果

MRI组和CT组对原发性肝癌总检出率分别为86.7%（52/60）和70%（42/60），前者明显优于后者（χ2=13.554，P＜0.05）；各类型检查率比较中，MRI组块状型检出率达96.9%，与CT组90.9%差异不明显，MRI组结节型和小肝癌检出率分别为75%和72.7%，明显优于CT组56.3%和27.3%（P＜0.05），见表1。

3 讨 论

原发性肝癌的发病和诊断备受医学界关注，其诊断准确率的提高已经成为临床研究重要方向，力求早期进行诊断和治疗，提高患者生存期限。影像学检查为主要诊断方法，影像技术也日益改进，得到迅速发展。CT技术诊断已经是临床先进并且常用的诊断肿瘤方法，但是其对直径较小肿瘤的检出率仍受一定限制。MRI的运用又使包括肝癌在内的肿瘤诊断更上一层楼，得到新的突破和发展[2]。

表1 两组间对各类型原发性肝癌的检测率比较[n（%）]

MRI可检测体内水分子相关扩散状态，此种特性是其他任何影像学检查方法均不具有的，是其诊断精确的基本原理之一[3]。本研究，对比MRI与CT对肝癌诊断准确率差异，结果MRI组和CT组对原发性肝癌总检出率分别为86.7%（52/60）和70%（42/60），前者明显优于后者（χ2=13.554，P＜0.05）；各类型检查率比较中，MRI组块状型检出率达96.9%，与CT组90.9%差异不明显，MRI组结节型和小肝癌检出率分别为75%和72.7%，明显优于CT组56.3%和27.3%，P＜0.05。可见，二者最大差异存在于对小肝癌的诊断检出率上。MRI对于小肝癌病灶更为敏感原因可能在于以下情况[4-5]：MRI对瘤灶信号在T1WI和T2WI之上存在明显高低差异，其中T1WI大多为略低的信号，与正常的肝组织相似。然而T2WI相反，多为不均匀略高的信号，对结节型、块状型较易诊断。两种不同信号的表现，致使癌周出现清晰结节影，层次分明，可提高检出率。MRI增强条件下，动态观察癌组织变形，特征典型，表现为门脉期“快进快出”样，即肝实质强化达到峰值期，而肝癌的信号已经发生下降。增强条件下，在小肝癌图像上表现为均匀强化病灶，敏感性高，检出率提升。总之，MRI对肝癌，尤其是小肝癌的的诊断价值是其他检查手段无法超越的。

[1]徐光如,张明辉,朱红星.磁共振ADC值评价肝硬化合并肝癌介入治疗后肝功能储备的初步研究[J].介入放射学杂志,2013,22(1):36-39.

[2]崔剑雄,黎功,臧运金,等.CT、MRI测量原发性肝癌大小准确性的研究[J].中国临床医学影像杂志,2012,23(9):663-665.

[3]李明通.螺旋CT与MRI对于原发性肝癌病灶诊断效果的对比观察[J].肝脏,2014,16(8):619-620.

[4]苏阳春.原发性肝癌MRI检查的应用价值分析[J].中外医疗,2014,33(8):181-182.

[5]田野.CT与MRI对原发性肝癌诊断的对比研究[J].中国医药指南,2011,9(13):91-92.

R735.7；R445.2

B

1671-8194（2015）01-0101-01