导乐仪在产妇分娩镇痛中的临床运用探讨

林彩莲林立勋

（1 山东省潍坊市人民医院产房，山东 潍坊 261041；2 山东省寿光市卫生局，山东 寿光 262700）

导乐仪在产妇分娩镇痛中的临床运用探讨

林彩莲1林立勋2

（1 山东省潍坊市人民医院产房，山东 潍坊 261041；2 山东省寿光市卫生局，山东 寿光 262700）

目的分析导乐仪在分娩镇痛中的临床应用效果。方法选取我院2011年12月至2012年12月收治的150例采用无痛分娩的产妇作为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组患者各75例。对照组采用纯导乐镇痛，观察组采用导乐仪镇痛，对两组产妇的镇痛效果、阴道顺产率、新生儿Apgar评分以及产后2 h出血量进行分析对比。结果观察组产妇的镇痛效果、新生儿Apgar评分明显优于对照组，阴道顺产率明显高于对照组，产后2 h出血量明显低于对照组。两组比较具有明显差异（P＜0.05）。结论导乐仪在分娩镇痛中具有良好的临床应用效果，能大大提高镇痛效果，提高阴道顺产率和新生儿Apgar评分，减少产后2 h出血量，值得在临床应用上推广。

导乐仪；分娩镇痛；临床效果

随着国民经济水平的增长，人们生活水平和生活质量也在不断的提高，对医疗服务的质量要求越来越高。在产妇的分娩过程中，越来越多的产妇要求采用无痛分娩，如何选择一种既有良好的镇痛效果又有很高的安全性的镇痛方式是全社会共同关注的问题。随着医疗技术水平的发展和提高，在分娩过程中逐渐的应用了导乐仪镇痛方式。为了进一步分析导乐仪在分娩镇痛中的临床应用效果，本文选取我院2011年12月至2012年12月收治的150名采用无痛分娩的产妇进行分组试验，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2011年12月至2012年12月收治的150例采用无痛分娩的产妇，将患者随机分为观察组和对照组，每组各75例，在对照组中，最小年龄为19岁，最大为42岁，平均年龄为（26.9±2.9）岁；孕周均为37周以上；学历：大学28例，中学25例，小学22例。在观察组的75例产妇中，最小年龄为19岁，最大为41岁，平均年龄为（26.8±3.1）岁；孕周均为37周以上；学历：大学26例，中学22例，小学27例。2组患者年龄、性别、孕周、学历等各项基本资料基本相同，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：在产妇产程进入活跃期宫口开大3 cm的时候给予两组患者进行镇痛，对照组采用纯导乐镇痛，即没有任何镇痛方法，只通过1名有较丰富经验的产妇予以纯导乐陪伴；观察组采用导乐仪镇痛，具体内容为：采用低频神经和肌肉刺激仪对产妇刺激产妇无痛分娩，另外由专业培训的助产士对产妇进行导乐仪镇痛：将产妇的左右手分别与A路两极输出线连接，同时将产妇的腰骶部与B路两极输出线相连，根据产妇的身体状况以及镇痛效果对电流的强度进行调节，通过引起肌肉微微颤动最终达到镇痛的目的[1]。

1.3 效果判定标准：本次疗效评估按照国际通用的视觉模拟评分法进行评定，将疼痛分为轻度疼痛、中度疼痛和重度疼痛三个等级，同时对两组产妇的镇痛效果、阴道顺产率、新生儿Apgar评分以及产后两小时出血量进行分析对比[2]。

1.4 数据处理：将本次统计调查的实验数据均录入SPSS17.0软件包进行统计学分析，计量资料以均数±标准差表示，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

观察组产妇的镇痛效果（表1）、新生儿Apgar评分明显优于对照组，阴道顺产率明显高于对照组，产后2 h出血量明显低于对照组。两组比较具有明显差异（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者的镇痛效果对比情况

表2 两组患者的新生儿Apgar评分、阴道顺产率、产后2 h出血量对比情况

3 讨 论

在产妇分娩过程中，分娩的疼痛以及其他产妇疼痛呻吟声等外界因素都会对产妇造成不良刺激，从而是产妇的交感神经产生兴奋，如果得不到抑制就可能导致血中产妇肾上腺素和儿茶酚胺大量增加[3]，最终使得产妇的子宫血管收缩和宫缩受到抑制，而如果子宫肌层各处的兴奋点不一致就会使宫缩不协调，最终减缓了宫口的扩张，延长了产程，严重的甚至造成难产以及产后出血等严重后果。除此之外，一些产妇尤其是初产妇由于对分娩存在一定的紧张、焦虑等心情，就使得在分娩过程中大大增加了氧和能量的消耗，容易让产妇产生疲劳感，如果这种现象得不到控制也会造成宫缩乏力等情况，因此导致的产后出血以及胎儿窘迫等事件时有发生。导乐仪正是基于人体神经科学原理而发展起来的一种镇痛手段，它通过电流对手腕部以及户口进行刺激，从而使人体的分泌镇痛性物质内源性阿片肽的含量增加，最终激活自身镇痛系统，也即是说这种方式并非通过药物，而是通过刺激人体自身的镇痛物质分泌以及激活人体镇痛系统，最终达到镇痛的目的。这就有效的避免了使用镇痛药物带来的不良反应，乐于被产妇接受。通过本次研究结果可以看出，导乐仪在分娩镇痛中具有良好的临床应用效果，能大大提高镇痛效果，提高阴道顺产率和新生儿Apgar评分，减少产后两小时出血量，值得在临床应用上推广。

[1]韩桂芹.无痛导乐仪、导乐陪伴分娩、孕产妇体位改变联合应用对分娩方式的影响[J].医学综述,2012,18(20):3510.

[2]刘宏健,王吉云,姚晓玲,等.导乐仪分娩镇痛结合全程责任制陪伴对母婴结局的影响[J].现代妇产科进展,2012,21(11):911.

[3]苏凤龙.三种方法联合行阶梯式分娩镇痛的临床观察[J].临床和实验医学杂志,2013,12(14):1129.

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